蔗糖铁在妇科的应用课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,三生蔗糖铁,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,三生蔗糖铁,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,三生蔗糖铁,单击此处编辑母版标题样式,乔修才制作,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,三生蔗糖铁在妇产科的临床使用,主要内容,1.为什么要使用铁剂？,2.铁剂很多，为什么要优先选择静脉铁，蔗糖铁？,3.蔗糖铁是否安全，有效？,4.蔗糖铁使用方法介绍。,缺铁性贫血（IDA（iron deficient anemia）,缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。,IDA是最常见的贫血,上海地区人群调查显示：铁缺乏症的,年发病率,在,6,个月,2,岁婴幼儿,75.0%,82.5%,、,妊娠,3,个月以上妇女,66.7%,、育龄妇女,43.3%,、,10,岁,17,岁青少年,13.2%,；以上人群,IDA,患病率,分别为,33.8%,45.7%,、,19.3%,、,11.4%,、,9.8%,。患铁缺乏症主要和下列,因素相关,：婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、,妇女月经量过多,/,多次妊娠,/,哺乳,及某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等）等。,Ludwig H,Strasser,K.,Semin,Oncol,2001;28(Suppl 8):7-14,人体多个系统均受到贫血的影响,心血管系统,心动过速,乏力,左室肥厚,中枢神经系统,情绪变化,认知功能变化,消化道,不规律的肠道运动,免疫系统,免疫缺陷,肾脏功能,灌注减低,液体潴留,肌肉骨骼系统,肌肉无力,生殖系统,月经不调,性欲缺乏,5,为什么选用静脉铁剂,口服铁剂起效慢。3-5月 VS 3-10天,口服铁剂有铁锈味。每天3次，连服几个月，影响患者生活质量。静脉铁剂每天2支，半小时。,口服吸收率低。10%左右 VS 100%,有些病人对口服铁剂不能耐受。,有些病人口服铁剂无效。,更有优势,蔗糖铁是否安全,1.,欧洲在孕产妇身上都有使用蔗糖铁注射液,;,2.,产后贫血妇女静脉使用,600mg,升高,Hb15g/l,，优于口服铁,;,蔗糖铁在妇产科的应用的多中心研究,目的,：比较蔗糖铁注射液和口服琥珀酸亚铁治疗伴缺铁性产后贫血的疗效与安全性,开展单位,：,同济大学附属第一妇婴保健院；,复旦大学附属妇产科医院；,上海交大附属国际和平妇幼保健院；,上海交大医学院附属仁济医院；,是否更有效,入选标准：,1,）年龄,20-40,岁的产妇，平产或剖宫产,2,）产后,HB100g/l,或红细胞压积,10g/l,或,Hct,上升,8%,有效：治疗结束后,Hb,上升,5g/l,或,Hct,上升,5%,进步：,Hb,上升,5g/l,且,Hct,5%,无效：治疗结束后,Hb,或,Hct,无改善或降低,总有效率,=(,显效,+,有效）,/,总病例,不良反应,1.,治疗结束后两组患者体温，脉搏，呼吸频率，血压等生命体征无变化；,2.,治疗组未发生不良反应；,3.,实验组发生不良反应：发生率,7.5%,，轻度恶心，未停药，未处理。,蔗糖铁用法介绍,1.,本品只能用于已通过适当检查，适应症得到完全确认的患者。（缺铁性贫血）,2.,有支气管哮喘，铁结合率低和叶酸缺乏的病人，应特别注意过敏反应或过敏样反应的发生；,3.,有严重肝功能不良,急性感染，有过敏史或慢性感染的病人在使用本品时应小心。,用法用量,补铁,量的计算,总补铁量体重,(Kg),（目标,Hb,值,-,Hb,实际值）,(g/l),0.24+,储存铁,(mg),体重,35Kg,者：目标,Hb,=150g/l,，储存铁,500mg,；,体重,35Kg,者：目标,Hb,=130g/l,，储存铁,15mg/kg,体重,因子,0.24=0.0034,0.07,1000,（,Hb,含量大约是,0.34,/,血容量约占体重的,7,/,因子,1000,是指从,g,换算成,mg,）,三生蔗糖铁,常用剂量查询表,体重（,kg,）,给与蔗糖铁的总支数,-,说明书上有,Hb,60g/l,Hb,75g/l,Hb,90g/l,Hb,105g/l,5,1.5,1.5,1.5,1,10,3,3,2.5,2,15,5,4.5,3.5,3,20,6.5,5.5,5,4,25,8,7,6,5.5,30,9.5,8.5,7.5,6.5,35,12.5,11.5,10,9,40,13.5,12,11,9.5,45,15,13,11.5,10,50,16,14,12,10.5,55,17,15,13,11,60,18,16,13.5,11.5,65,19,16.5,14.5,12,70,20,17.5,15,12.5,75,21,18.5,16,13,80,22.5,19.5,16.5,13.5,85,23.5,20.5,17,14,90,24.5,21.5,18,14.5,患者当前,Hb,值,成年人和老年人：,根据血红蛋白水平,每周用药二到三次，每次,510ml,（,100200mg,铁）,儿童：,根据血红蛋白水平每周用药二到三次，每次每公斤体重,0.15ml,本品,（,3mg,/,公斤体重）,该方法的优势和缺点：,1,，这是说明书推荐的使用方法，国外，国内有很多临床证据支持。,2,，使用疗程过长，,Hb,升高相对较慢！,使用方法一：标准用法,标准用法,说明书推荐,使用方法二：冲击疗法,2支/天，连续静滴3-10天。,该方法适合：,患者住院时间短，可以一次性补足储存铁，快速纠正贫血。,有些病人不愿意输血，可以在术前连用EPO（益比奥1万，每天1支，连用3-5天）进行红细胞动员，联合蔗糖铁，手术前,先,明显升高患者Hb。,冲击用法,有充分文献支持,VEN-PM009/01-11/2008,蔗糖铁只能用,生理盐水,稀释。禁止加入其它药物。,三生蔗糖铁,只有生理盐水才能保证蔗糖铁注射液的稳定性,用法用量,静脉滴注：,只能用生理盐水稀释,20,倍，滴注速度为：,100mg,铁滴注至少,15,分钟；,200mg,至少滴注,30,分钟；,300mg,滴注,1.5,小时；,400mg,滴注,2.5,小时；,500mg,滴注,3.5,小时。,静脉注射：,不用稀释，推荐速度为每分钟,1ml,本品（,5ml,本品至少注射,5,分钟），每次最大注射剂量是,10ml,本品,(200mg,铁,),。,不同剂量的静滴,时间,三生蔗糖铁,【,不良反应,】,罕见过敏反应，偶尔出现金属味、头疼、低血压等，极少出现胃肠功能障碍，发热、肌肉痛等。,三生蔗糖铁,【,药物相互作用,】,不应该与口服铁剂共同使用，因其可减少口服铁剂的吸收。因此，在静脉铁剂治疗的患者，如需口服铁剂的治疗，应在最后一次注射后,5,天开始。,三生蔗糖铁,