呼吸系统疾病概述课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,呼吸系统疾病患者的护理,1,编辑版ppt,呼吸系统疾病患者的护理1编辑版ppt,教学目标,【,了解,】,呼吸系统疾病的病因、分类；,【,熟悉,】,呼吸系统疾病病人的护理评估要点；,【,掌握,】,呼吸系统疾病主要症状及护理；,2,编辑版ppt,教学目标【了解】2编辑版ppt,二、咯血,指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。,常见病因：,肺结核,、肺癌、支扩、,风心病、急性肺水肿。,3,编辑版ppt,二、咯血指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。3编辑版,咯血病因,支气管疾病 支气管扩张症、支气管内膜结核,肺部疾患 肺结核、肺阿米巴病、肺吸虫、肺癌、肺动静脉瘘等,心血管疾病 二尖瓣狭窄、肺梗死、左心衰竭、肺淤血等,全身性疾病 血液病、急性传染病、子宫内膜异位症等,医源性,4,编辑版ppt,咯血病因支气管疾病 支气管扩张症、支气管内膜结核4编辑版,详细询问,？,病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。,？,有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。,？,有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。,在我国，,肺结核,是引起咯血的最常见原因。,5,编辑版ppt,5编辑版ppt,表现,1,咯血量及性状,小量咯血,：,24h,咯血量在,100ml,以内,。,中等量咯血,：,24h,咯血量,100,500ml,。,大咯血,：,24h,咯血量达,500ml,以上,一次咯血量达,300ml,以上，,不论咯血量多少，只要出现窒息者。,6,编辑版ppt,表现6编辑版ppt,大咯血是指,1,次咯血量大于,A,50ml,B,100ml,C,200ml,D,300ml,E,400ml,7,编辑版ppt,大咯血是指1次咯血量大于7编辑版ppt,鉴别点,咯血,呕血,病史,肺结核、支扩、肺癌、心脏病,消化性溃疡、肝硬化、急性胃炎、胃癌,出血前症状,喉部发痒、胸闷、咳嗽,上腹不适、恶心呕吐,出血方式,咯出,呕出,血的颜色,鲜红,棕黑、暗红、有时鲜红,血中混合物,痰、泡沫,食物残渣、胃液,酸碱,碱性,酸性,黑便,无（咽下可有）,有，可呈柏油样、持续数天,出血后痰的性状,常有痰中带血,无痰,8,编辑版ppt,鉴别点咯血呕血病史肺结核、支扩、肺癌、心脏病消化性溃疡、肝,2,、窒息表现,大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为,窒息的先兆,，应予警惕。,一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失,提示窒息,9,编辑版ppt,2、窒息表现 9编辑版ppt,【护理诊断】【护理目标】,1.,有窒息的危险 与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。,2.,恐惧、绝望 与大咯血有关。,1.,咯血停止，无窒息发生。,2.,病人情绪稳定，呼吸平稳。,10,编辑版ppt,【护理诊断】【护理目标】1.有窒息的危险 与咯血,【,护理,措施,】,（一）一般护理,1,休息与体位,病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。,小量咯血者应静卧休息。,大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，嘱其轻轻将血咯出，,绝对不能屏气,11,编辑版ppt,【护理措施】（一）一般护理11编辑版ppt,2,饮食护理,大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅,及时为病人漱口，擦净血迹,12,编辑版ppt,2饮食护理12编辑版ppt,（二）配合治疗护理,1,、镇静止血,使用垂体后叶素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。,观察有无恶心、便意、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。,烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮,5,10mg,肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。,13,编辑版ppt,（二）配合治疗护理13编辑版ppt,2,窒息的预防,密切观察，准确记录病人咯血的量、次数，定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、呼吸音变化。,禁用呼吸抑制剂和镇咳剂，备好急救用物（吸痰器、鼻导管、气插、气切用物）,一旦发现窒息先兆立即通知医生，并用套纱布手指清除口鼻内血块，必要时用吸引器吸除血块，保持呼吸道通畅,14,编辑版ppt,2窒息的预防 14编辑版ppt,3,窒息的抢救配合,立即通知医生，置病人头低足高,45,俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。清除口腔、鼻腔内血块，或用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。,血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧,遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂,密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。,15,编辑版ppt,3窒息的抢救配合15编辑版ppt,窒息抢救体位,16,编辑版ppt,窒息抢救体位16编辑版ppt,思考：,小量咯血的护理措施？,大量咯血的护理措施？,窒息的抢救配合？,17,编辑版ppt,思考：17编辑版ppt,患者，男性，,56,岁，诊断为支气管扩张，咯血,100ml,后突然出现胸闷气促、张口瞪目，两手乱抓、大汗淋漓，牙关紧闭。此时患者应取,A,、头低足高位，头偏向一侧,B,、去枕平卧位,C,、平卧位，头偏向一侧,D,、端坐位,E,、患侧卧位,18,编辑版ppt,患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然,咯血患者饮食护理错误的是,A,大咯血者暂禁食,B,少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮食,C,可饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料,D,多饮水,E,多食富含纤维素的食物,19,编辑版ppt,咯血患者饮食护理错误的是19编辑版ppt,大咯血的患者不宜,A,咳嗽,B,屏气,C,绝对卧床,D,少交谈,E,禁饮食,20,编辑版ppt,大咯血的患者不宜20编辑版ppt,3.,肺源性呼吸困难（,dyspnea),是指呼吸系统疾病引起患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、深度与节律异常。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。,病因,呼吸系统疾病,心血管系统疾病,中毒,血液病,神经精神,21,编辑版ppt,3.肺源性呼吸困难（dyspnea)是指呼吸系统疾病引,病人呼吸困难时的表现：,22,编辑版ppt,病人呼吸困难时的表现：22编辑版ppt,（,1,）吸气性呼吸困难,受阻部位：,上呼吸道,特点,：吸气困难，吸气时间延长，重者有“三凹征”，可伴喘鸣音。,常见疾病,：喉、气管、大支气管管腔狭窄，常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。,23,编辑版ppt,（1）吸气性呼吸困难23编辑版ppt,吸气性呼吸困难（三凹征）,24,编辑版ppt,吸气性呼吸困难（三凹征）24编辑版ppt,吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指,A,胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷,B,胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷,C,胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷,D,胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷,E,胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷,25,编辑版ppt,吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指25编辑版pp,（,2,）呼气性呼吸困难,受阻部位：,下呼吸道,特点,：呼气困难，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。,病因,：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。,支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。,26,编辑版ppt,（2）呼气性呼吸困难26编辑版ppt,端坐呼吸,27,编辑版ppt,端坐呼吸27编辑版ppt,（,3,）混合性呼吸困难,特点,：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅。,病因,：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍,重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。,28,编辑版ppt,（3）混合性呼吸困难28编辑版ppt,张口呼吸,29,编辑版ppt,张口呼吸29编辑版ppt,评估呼吸困难的严重程度：依据呼吸困难与活动关系可分为,、,、,、,、,度。,度：日常活动不受限制，中、重度体力劳动时出现气促；,度：能与同年龄的健康人同样的行走，但登高或上台阶出现气促；,度：与同年龄的健康人同样的行走时出现呼吸困难；,度：按自己的步速行走数分钟即有呼吸困难，步行中需要休息；,度：说话、穿衣也感到呼吸困难，不能外出活动。,30,编辑版ppt,30编辑版ppt,31,编辑版ppt,31编辑版ppt,【护理措施】,1.,生活护理,（,1,）休息：半卧位或端坐位。,（,2,）饮食：高营养、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，注意补充水分。,2.,病情观察 密切观察生命体征，,2,4h,监测一次并详细记录；注意呼吸频率、节律、深浅度的变化。随时监测动脉血气分析。,3.,用药护理 遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药治疗。对慢性呼吸困难痰量较多时，不宜选用强烈镇咳药物如可待因等治疗。,4.,对症护理 吸氧、吸痰、叩背。,5.,心理护理 稳定病人情绪，多陪伴病人。,32,编辑版ppt,【护理措施】1.生活护理 32编辑版ppt,四、胸痛,胸痛,指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。,33,编辑版ppt,四、胸痛 胸痛33编辑版ppt,病因,常见病因：,（,1,）内脏缺血缺氧 心绞痛、急性心肌梗死、肺梗死。,（,2,）炎症 胸膜炎、心包炎、食管炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎。,（,3,）肿瘤 原发性肺癌、纵膈肿瘤。,（,4,）自发性气胸、胸主动脉瘤张力增高、胸壁外伤、心脏神经症。,34,编辑版ppt,病因常见病因：34编辑版ppt,1,胸痛的特点,肺癌,胸部闷痛,/,隐痛,带状疱疹,：成簇的水泡沿肋间神经分布伴剧痛，呈刀割样、触电样或灼痛。,胸膜炎：,呈尖锐刺痛,/,撕裂样痛，在咳嗽或深呼吸时加重，屏气时减轻。,自发性气胸,：屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛,。,35,编辑版ppt,1胸痛的特点35编辑版ppt,2,伴随症状,胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；胸痛伴呼吸困难者提示肺部大面积病变，如肺梗死、气胸及渗出性胸膜炎等。,36,编辑版ppt,36编辑版ppt,疼痛性质：隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样痛或压榨性疼痛。,如自发性气胸在剧烈劳动、深吸气或咳嗽时突然发生剧烈胸痛，屏气时疼痛消失,心肌梗死病人在体力劳动、饱餐、情绪激动时突发持续、压榨性剧痛并向左肩部放射。,37,编辑版ppt,疼痛性质：隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样痛或压榨性疼痛。3,【护理诊断】【护理目标】,1.,疼痛 与胸痛，胸腔脏器或胸壁组织病变有关。,2.,焦虑 与突发剧烈胸痛或引起疼痛的疾病不了解有关。,1.,胸痛减轻或消失。,2.,身心舒适，情绪稳定,38,编辑版ppt,【护理诊断】【护理目标】1.疼痛,【护理措施】,1.,取患侧卧位，缓解疼痛。,2.,遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。,3.,心理护理：及时向病人解释胸痛原因及护理措施，取得病人信任，配合治疗。,39,编辑版ppt,【护理措施】1.取患侧卧位，缓解疼痛。39编辑版ppt,4,采取缓解胸痛的措施,指导病人在咳嗽或深呼吸时,用手按压疼痛部位制动,，减轻疼痛。,采用,呼气末宽胶布,（约,15cm,）,固定患侧胸廓,，减低呼吸幅度，缓解疼痛。,局部热、冷湿敷或肋间神经封闭疗法,。,放松疗法,，如局部按摩、穴位按压、听音乐等，,转移病人的注意力,，使疼痛减轻。,对胸痛剧烈者，如癌症引起的胸痛，可,遵医嘱应用麻醉性镇静药,，观察并记录药物疗效及不良反应。,胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧,位,40,编辑版ppt,4采取缓解胸痛的措施40编辑版ppt,结核性胸膜炎胸痛患者取,A,头低足高位，头偏