病区医院感染管理课件

编辑标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,编辑标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,编辑标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病区医院感染管理规范,病区医院感染管理规范,内容提要,制定病区医院感染管理规范的背景,制定依据,“,规范,”,的主要内容及解读,名词术语,管理要求,布局与设施,医院感染的监测与报告,医院感染的预防与控制,职业防护,内容提要制定病区医院感染管理规范的背景,背景,病区是医院的基本单位，是医院感染预防与控制的基础：,病区是重点部门（如,ICU,、烧伤病房等）防控医院感染的基础。,背景病区是医院的基本单位，是医院感染预防与控制的基础：,背景,2006,年颁布医院感染管理办法,2000,年颁布医院感染管理规范（试行）被废止,我国没有专门关于病区医院感染管理的法律、法规，如何进行病房的医院感染管理成为空白。,背景2006年颁布医院感染管理办法,背景,现状：医院感染管理专职人员及临床医务人员在日常工作中存在很多误区，如普通病房环境及物体表面的清洁与消毒方法、频率以及清洁物品的处理等，导致医院感染防控措施过度或不足，存在发生医院感染的隐患。,背景现状：医院感染管理专职人员及临床医务人员在日常工作中存在,目的,规范病区的医院感染管理各项工作。,标化医院最基本单元的医院感染管理要求。,目的规范病区的医院感染管理各项工作。,制定依据,大法,中华人民共和国传染病防治法,医疗废物管理条例,部门规章,医院感染管理办法,抗菌药物临床应用管理办法,消毒管理办法,制定依据大法,“,规范,”,的主要内容及解读,一、名词术语,主要依据医疗机构内通用医疗服务场所的命名,病区ward area,病室（房）Inpatient room,治疗准备室Treatmentpreparation room,治疗室Treatment room,处置室 Disposal room,床单元bed unit,污物间 Storage filth room,“规范”的主要内容及解读一、名词术语,二、管理要求,包括对组织、人员和培训的要求,组织管理,强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作；,强调病区负责人第一责任人；,强调感染防控为本职工作，并接受监督、检查与指导。,二、管理要求包括对组织、人员和培训的要求,二、管理要求,人员要求,强调应接受院感管理相关知识和技能培训。,强调完成管理小组的职责，包括：,应遵守,标准预防,的原则，落实标准预防的具体措施，,应遵循,手卫生、隔离、消毒灭菌,工作的要求。,应,掌握并遵循医院及本病区,医院感染相关制度及流程。,应开展医院,感染监测及其相关工作,，包括监测、报告、,预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作）。,二、管理要求人员要求,二、管理要求,教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训,应,定期组织本病区,医务人员学习医院感染管理相关知识，并考核掌握及执行情况。,应,定期考核保洁员,的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情况开展相应工作。,应对,患者、陪护及其他相关人员,进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。,二、管理要求教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进,三、布局与设施,强调根据隔离技术规范的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括：,病区内病房（室）、治疗室准备室、治疗室等各功能区域应,布局合理，洁污分区明确,。,设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有,适于隔离的房间,和,手卫生设施,。,三、布局与设施强调根据隔离技术规范的要求，合理布局并配备,三、布局与设施,强调根据隔离技术规范的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括：,治疗准备室、治疗室、处置室等诊疗区域应布局合理，洁污分区明确，配备手卫生设施；保持清洁干燥，,通风良好。没有与室外直接通风条件的应配置空气净化设施。,新建、改建病房（室）,宜设置独立卫生间,，多人房间的床间距宜大于,0.8,M,，,床单元之间可设置隔帘,，病室床位数,单排不应超过,3,人，双排不应超过,6,人,。,三、布局与设施强调根据隔离技术规范的要求，合理布局并配备,四、院感监测与报告,强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要及时总结、分析。,医院感染病例监测,按照医院要求开展医院感染及其相关监测，包括医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测、侵入性操作相关感染监测等。,及时报告医院感染病例，,对监测发现的感染因素进行分析，并及时采取有效控制措施。,及时报告医院感染暴发，并,配合调查,，认真,落实,感染控制措施。,四、院感监测与报告强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要,四、院感监测与报告,消毒因子与效果监测,根据病区使用消毒方法的要求，开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应在,每次配制后进行浓度监测,，符合要求后方可使用。,采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应,每半年,对紫外线灯辐照强度进行监测。,怀疑医院感染暴发,与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应进行相应监测，并进行目标微生物的检测。,四、院感监测与报告消毒因子与效果监测,五、医院感染防控,-1,病区是住院患者停留的主要环境；,病区是实施诊疗工作的只有场所；,病区是病原储存所，患者可能发生各类医院感染；,病区是实施医院感染预防和控制措施的关键部门；,五、医院感染防控-1病区是住院患者停留的主要环境；,五、医院感染防控,-2,医院感染防控措施主要包括：,标准预防,手卫生,清洁与消毒,隔离,VAP,、,CLABSL,、,CAYTI,、,SSI,等侵入性操作相关感染及,MDRO,感染的预防与控制应遵循有关标准的规定。,抗菌药物的使用管理,一次性使用无菌医疗物品的管理,医疗废物的管理,五、医院感染防控-2医院感染防控措施主要包括：,五、医院感染防控,-3,标准预防,进行,有可能接触患者血液、体液,的诊疗、护理、清洁等工作时应,戴手套,，操作完毕，,脱去手套后立即洗手,/,手消毒。,在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护。,在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。,使用后针头,不应回帽，预防锐器伤。,五、医院感染防控-3标准预防,五、医院感染防控,-4,标准预防,接触患者粘膜或破损的皮肤时应戴手套。,应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物。,有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取,呼吸道卫生,/,咳嗽礼仪,相关感染控制措施。,在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外科口罩。,五、医院感染防控-4标准预防,五、医院感染防控,-5,手卫生,应配备手卫生设施，,包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手设施（如干手纸巾）、速干手消毒剂，,设施位置方便医务人员和患者使用；,有醒目、正确的手卫生标识，,包括洗手流程图和洗手图示等。,速干手消毒剂宜为一次性包装。,有自查和监督检查，发现问题，及时改进。,五、医院感染防控-5手卫生,五、医院感染防控,-6,清洁与消毒,应保持病区内,清洁、干燥，无卫生死角,。,医疗器械、器具消毒的基本要求：,进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平；,接触皮肤、粘膜的，应达到消毒水平；,各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；,医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定；,一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。,五、医院感染防控-6清洁与消毒,五、医院感染防控,-7,诊疗用品的清洁与消毒：,应根据药品说明书的要求配置药液，,宜现用现配。,抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间,2,小时,；启封抽吸的各种溶媒,24,小时。,无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间,24,小时。,湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循,有关标准,的规定。,碘伏消毒剂、季铵盐类、氯己定类、醇类皮肤消毒剂,应注明开瓶日期或失效日期,，开瓶后使用期限,7,天,；使用不稳定的消毒剂如含氯消毒剂时，配制后使用时间,24,小时。,五、医院感染防控-7诊疗用品的清洁与消毒：,五、医院感染防控,-8,患者生活卫生用品的清洁与消毒：,患者生活卫生用品如面盆、便器、餐饮具等，应保持清洁，,个人专用，定期消毒,；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。,有条件的医院,可配置便器清洗消毒器,。,对隔离传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。,五、医院感染防控-8患者生活卫生用品的清洁与消毒：,五、医院感染防控,-9,需重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消毒供应中心的规定，进行清洗、消毒或灭菌；其他接触完整皮肤的如听诊器、血压计袖带等,应保持清洁，遇污染及时清洁与消毒,。,治疗车上物品应排放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；,治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。,五、医院感染防控-9需重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消毒,五、医院感染防控,-10,物体表面、地面的清洁与消毒：,物体表面包括监护仪器、设备等，应每天湿式清洁，,保持清洁、干燥,；遇污染时及时清洁与消毒。,擦拭物体表面的布巾，,不同患者之间和不同区域之间应更换，,擦拭地面的地巾不同区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，,干燥保存,。,五、医院感染防控-10物体表面、地面的清洁与消毒：,五、医院感染防控,-11,患者床单位的清洁与消毒：,直接接触患者的床上用品如床单、被套等，,一人一换,；住院时间长时，,每周更换,；遇污染及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法合法、有效。,间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘等，,应定期,清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗消毒。,甲类及甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者,等，应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，,或按医疗废物处置,。,五、医院感染防控-11患者床单位的清洁与消毒：,五、医院感染防控,-12,隔离,隔离措施应遵循,医院隔离技术规范,的要求。,应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，,标识正确、醒目。,隔离患者应,单间,安置。条件有，同种病原体感染的患者可安置于一室。,隔离患者的物品应,固定专用，定期清洁与消毒，,患者出院或转院、死亡应进行终末消毒。,接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿戴,相应的隔离防护用品,，如穿隔离衣、手套等，并严格进行手卫生。,五、医院感染防控-12隔离,五、医院感染防控,-13,隔离,病区,通风良好，遇呼吸道传染病时应进行空气消毒,。,隔离患者产生的,具有传染性的排泄物,，严格消毒，达到排放标准后方可排入污水处理系统。,具有集中污水处理系统的医院，引流液、体液等可直排；无集中污水处理系统的医院，引流液、体液等应消毒处理后排入医院的污水系统。,五、医院感染防控-13隔离,五、医院感染防控,-14,VAP,、,CLABSL,、,CAYTI,、,SSI,等侵入性操作相关感染及,MDRO,感染的预防与控制应遵循有关标准的规定。,五、医院感染防控-14,五、医院感染防控,-15,抗菌药物的使用管理,应遵照,抗菌药物临床应用管理办法,进行管理。,应根据临床微生物标本检测结果，结合临床表现,/,体征等，合理选用抗菌药物。,抗菌药物临床应用应实行,分级管理,。,应严格掌握,特殊使用级抗菌药物的,用药指征,，由具有相应处方权的医师开具处方。,预防性使用,应在术前,30,分钟至,2,小时（剖宫产除外），品种选择和使用疗程合理。,I,类切口预防使用时间原则上,24,小时。,五、医院感染防控-15抗菌药物的使用管理,五、医院感染防控,-16,一次性使用无菌医疗物品的管理,应一次性使用。,应由医院,统一购置,，妥善保管，正确使用。,使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。,使用过程中密切观察，如,发生异常,，