顺苯磺酸阿曲库铵课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,顺苯磺酸阿曲库铵,非去极化中效肌松药,顺苯磺酸阿曲库铵 非去极化中效,1,顺苯磺酸阿曲库铵,肌松药现状,美国：罗库溴铵50%、维库溴铵25%,顺阿曲库铵20%,欧洲：罗库溴铵40%、顺式阿曲库铵30%,维库溴铵25%，其他5%。,欧美的总体使用是罗库溴铵，维库溴铵，顺式阿曲库铵。,顺苯磺酸阿曲库铵 肌松药现状美国：罗库溴铵5,2,非去极化作用,起效快、时效短、恢复迅速,无蓄积作用、无心血管副作用、无组胺释放,能被胆碱酯酶抑制剂拮抗,药效高,代谢产物无药理学上的活性,顺苯磺酸阿曲库铵,理想肌松药,非去极化作用顺苯磺酸阿曲库铵 理想肌松药,3,顺苯磺酸阿曲库铵,药理学特性,药理学特性,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性药理学,4,顺苯磺酸阿曲库铵,药理学特性,非去极化肌松药分类(结构),甾体类:,罗库溴铵,维库溴铵,潘库溴铵,哌库溴铵,异喹啉:,箭毒,筒箭毒,苄异喹啉:,阿曲库铵,顺阿曲库铵,美维松,杜克库铵,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性非去极化肌松药分,5,顺式阿曲库铵是阿曲库铵10个异构物中的顺顺式,(15)，其无组胺释放作用,其作用强度（ED95=0.053mg/kg）,是阿曲库铵(ED95=0.25mg/kg)的4倍,国内首家上市的顺苯磺酸阿曲库铵,国药准字H20190869,顺苯磺酸阿曲库铵,药理学特性,顺式阿曲库铵是阿曲库铵10个异构物中的顺顺式国内首,6,顺苯磺酸阿曲库铵,药理学特性,肌松药,肾(排泄%),肝(排泄%),代谢,琥珀胆碱,12,-,胆碱酯酶分解,(90%),阿曲库铵,1040,-,Hoffman消除和酯酶水解,(6090%),顺阿曲库铵,1015,-,Hoffman消除,(80%),罗库溴铵,30,70,肝,(10%),维库溴铵,2030,7080,肝,(40%),肌松药在体内的消除：,顺式阿曲库铵的代谢产物为,N-甲基四氢罂粟碱,。等效剂量下，N-甲基四氢罂粟碱仅为阿曲库铵的,1/10,，从而避免了N-甲基四氢罂粟碱蓄积引起的,中枢神经症状,。,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性肌松药肾(排泄%,7,顺苯磺酸阿曲库铵,药理学特性,消除速率与剂量无关。,消除速率为非器官依赖性。,在不同病人其药代学差异很小,老年、小儿（212岁）和肝肾功能受损、严重心血管等特病人。仅引起肌松起效时间轻微变化，对消退过程无影响,没有组胺释放作用,64倍ED95剂量也无组胺释放作用，无心血管不良反应。,药代学特征-Hofmann消除,冷 藏,28,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性消除速率与剂量无,8,顺苯磺酸阿曲库铵,药理学特性,肌松药,ED95,(mg/kg),气管插管量,药量(mg/kg),起效(min),临床时效,T25%恢复(min),T95%恢复(min),阿曲库铵,0.2,0.30.4,23,5070,5070,顺阿曲库铵,0.05,0.2,2.62.7,6670,8391,肌松药气管插管量起效与时效：,非去极化肌松药对血流动力学的影响,药名,体血管阻力,心排血量,血压,心率,组胺释放,阿曲库铵,0+,顺式阿曲库铵,0,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性肌松药ED95气,9,顺苯磺酸阿曲库铵,临床使用范围,手术,本品用于,手术和其他操作,的肌肉松驰治疗,适于,老人、儿童及肝肾功能不全患者,因无组胺释放，安全用于,严重心血管疾病,患者手术,ICU,有二氧化碳蓄积的,严重急性呼吸窘迫综合征,需要改善胸壁顺应性的,重度呼吸衰竭,不适宜的反射性通气过度(中枢神经系统疾病),过度颤抖,需要静止不动(为了便于MRI、CT扫描、气管插管、气管切开等操作),破伤风,顺苯磺酸阿曲库铵 临床使用范围手术本品用于手,10,顺苯磺酸阿曲库铵,用法用量,ED95=0.053mg/kg,标准气管插管：,34倍ED95 0.2mg/kg 23min起效,(,按照60kg体重计算为12mg，约为1支顺阿曲,),快速气管插管,：,8倍ED95 0.4mg/kg 1.82min起效,(,按照60kg体重计算为24mg，约为2支顺阿曲,),术中肌松维持：,安定镇痛时0.05 mg/kg 间隔3040min,吸入麻醉时0.030.04mg/kg 间隔3040min,如持续静滴12,g/kg/min,恢复指数为1015min，90肌颤搐恢复时间为40min。,。,顺苯磺酸阿曲库铵 用法用量ED95=0.05,11,顺苯磺酸阿曲库铵,不良反应及禁忌,不良反应,皮肤潮红或皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛。,禁忌,已知对顺阿曲库铵、阿曲库铵或苯磺酸过敏者禁止使用。,顺苯磺酸阿曲库铵 不良反应及禁忌不良反应,12,顺苯磺酸阿曲库铵,小结,1.无剂量依赖的组胺释放，血流动力学稳定。,2.主要经霍夫曼途径降解，对脏器功能依赖小。,3.肌松效能强，约是阿曲库铵的3-4倍。,4.代谢产物N-甲基罂粟碱是阿曲库铵的1/10。,5.应用范围广，适于老年、心脏和肝肾功能异常等特殊患者。,顺苯磺酸阿曲库铵 小结1.无剂量依赖的组胺,13,