精神疾病防治知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神健康与精神疾病,精神病常见病症,精神分裂症的发病及转归、危害,抗精神病药物的使用及副作用,精神病人的家庭护理,精神疾病的康复,已讲内容,50%左右的患者在20-30岁起病,国内调查80%左右在16-35岁,偏执型起病约32-35岁；单纯型平均22岁,2/3慢性或亚急性起病,少数患者急性起病,发病年龄与起病方式,多数慢性迁延/局部间断发作/少数自然痊愈,1994年-1996四川新津县农村调查结果为例,查出510例，其中30%156例从未接受过任何治疗；70%354例接受过治疗,从未治疗者和接受治疗者的临床痊愈分别为9.6%，31.1%,约2/3患者残留明显的精神病性病症,精神分裂症的病程与预后,起病形式、病程、诱因,病前性格与社会功能,家族史、家庭经济状况、家庭关注度,首次治疗时机与效果、维持治疗的时间与依从性,预后影响因素,急性期以阳性病症、激越冲动、认知功能受损为主要表现，宜采取积极强化性药物治疗以缓解病症；,扩大根本痊愈患者的比例；,疗程至少46周；,按病情、家庭照料情况和医疗条件选择住院门诊社区或家庭病床治疗；当具有明显危害社会平安和严重自杀自伤行为，应通过监护人同意紧急收住院治疗；,进行家庭教育和对患者进行心理治疗,治疗策略1急性期,仍以药物治疗为主；以原有效药物、原有效剂量坚持继续稳固治疗；疗程至少36个月,可继续住院结合试出院以适应社区生活；或门诊定期随访治疗；或社区治疗,同时配合家庭教育和对患者的心理治疗,治疗策略2恢复期稳固期,根据个体及所用药物情况，确定是否减少剂量，把握预防复发所需剂量,疗效稳定，无特殊不良反响，尽可能不换药,疗程视患者个体情况而定，一般25年，治疗场所主要在门诊随访和社区随访治疗,加强对患者及家属的心理治疗，保证治疗依从性,治疗策略3维持期康复期,慢性患者病程多迁延、常残留阳性病症及情感病症包括抑郁及自杀。阴性病症和认知功能受损可能是主要临床表现。治疗策略：,进一步控制病症，提高疗效。可采用换药、加量、合并治疗方法,加强随访，以随时掌握病情变化，调整治疗,治疗场所可以在门诊、社区或医院的康复病房，或精神病康复基地。,坚持进行家庭教育,治疗策略4慢性患者,精神分裂症患者经过现代方法的治疗是可以治好的，尤其是早期患者更是如此。治疗越早、疗效越好，病程长了疗效就差，这是一般规律。影响复发的主要原因是：病前性格不良，起病慢病期长，治疗不充分，遗留有多种剩余病症或个性改变，以往有过复发，过早断药。,精神分裂症的复发,1、睡眠障碍。如入睡困难、易醒、多梦。,2、情绪变化。如病人。情绪不稳定，烦燥不安、易发脾气、无故担忧等。,3、发呆，语言增多或减少、反响迟钝，活动减少、不爱理事、生活懒散。,4、头痛、头昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。,5、原有的精神病症重新出现。,6、病人原来主动服药治疗，突然不成认自已有病拒绝服药治疗。,常见的复发预兆,精神病的复发率高，病情复发给患者、家庭和社会造成巨大的负担。为了防止复发，应注意以下几点：,1、家属要定期带患者来专科医院门诊复查。一般情况下，应个月复查一次，如果有特殊情况，可随时就诊。,2、坚持物维持治疗。,3、帮助患者认识疾病的病症表现，理解预防复发的重要意义。,4、注意发现复发的先兆，及时处理。患者家属如能在早期识别精神病复发的迹象，并采取及时、有效的措施，常能显著改善疾病的预后。,如何防止病情复发？,精神残疾是指精神病人的病情持续一年以上未痊愈，并且影响到病人的社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现一定程度的紊乱和障碍。因此，那些病情有波动、间歇期社会功能完好的人，不能划归精神残疾的范畴。,什么是精神病残疾？,1、治疗不及时：有些患者缓慢起病，不易被发现，加上家属缺乏这方面的知识，使患者常年得不到系统、彻底的标准治疗。,2、病情久治不俞愈：约1 0的患者在使用现有的抗精神病药疗效不佳，往往需要长时间较大剂量的药物治疗，因而严重影响患者的社会功能。但也有些患者久治不愈是因为治疗方法不当所致，如选药不当、剂量缺乏等等。,3、病情反复发作：病情复发的次数越多，治疗就越困难，患者社会功能的恢复也就愈加不容易。,4、对患者缺乏科学地照顾：过分迁就、事事包办代替，或过分指责、不尊重他人的态度都不利于精神疾病的治疗与康复。,精神残疾的产生：,精神分裂症属于一种难治性的精神疾病，为了防止该病反复复发而加重病情，应注意,1、忌居室不安静,喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此，患者得病后，家属应给以同情，为其安排安静舒适的环境，或将患者送往幽静的农村进行治疗，以期缩短疗程。,2、忌单独外出,精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性，应予防止，家属严加陪伴守护。,3、忌喝酒吸烟,烟酒均具有刺激性，属于精神分裂症本卷须知中的禁忌品。,4、忌受精神刺激,忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。,5、忌玩弄刀剑棍棒等体育用品，以免患者失手，造成意外。,精神分裂症本卷须知,6、忌练气功。,有多数患者练气功会出现“气功偏差练功不当“走火入魔而加重病情，故精神分裂症患者忌练气功。,7、忌治疗痊愈后再度陷入当初诱发疾病的环境,有的精神分裂症患者系由于受继父、继母的虐待、歧视日久而诱发疾病的。防止诱发原因是精神分裂症本卷须知的重点，患者治疗痊愈后应改变其环境，以免复发。,8、忌悄悄把药积蓄起来,有的患者有自杀的萌念，悄悄把安眠药等药物积蓄起来，到时一次性吞服，造成自杀。因此，家属对其举动应加监视，应将药品妥为保存，每次按剂量发给，亲眼看见患者服下。,1、坚持系统的药物治疗。,一方面注意观察病人的病情变化，掌握其发病的特点，复发的苗头，药物副反响。其次催促病人遵照医嘱按时按量坚持服药，切忌随意减药停药，药物由家属妥善保管。同时，定期陪同病人到专科门诊复查，并作有关辅助检查。,2、合理安排好日常生活。,催促病人按时起床、刷牙、洗脸、更衣、整理房间、购物、听音乐、做户外活动等，养成良好的生活规律合理安排病人的衣、食、住、行，饮食应当易于消化、营养合理，忌酒、咖啡、浓茶和盲目吃补品。,3、营造适合康复的家庭环境。,和谐、温馨的家庭气氛是慢性精神病人康复的重要外部条件。家属应以和蔼、耐心的态度对待病人、尊重病人人格、生活上关心、体帖他，帮助病人正确认识对待疾病，消除悲观情绪树立战胜疾病的信心。,4、催促病人参加适当的活动。,尽量安排病人与社会环境接触的时机，不仅让他们参与家庭事务，还要鼓励多与朋友交往，催促他们参加力所能及的社区活动和社会活动，培养他们适应社会的能力。同时，结合病人身体状况、病情许可和兴趣爱好，安排一些文体活动，愉悦身心。,家属怎样照顾精神病人？,1.尽量少摄入可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片、腌肉等易刺激身体的食品。,2.防止咖啡因、香烟、酒精、药物、茶碱、酒精、药物可能提供暂时的解脱，但隔天紧张又来袭，而且这些物质本身也残害健康。因此，应该学习如何调适，而不是光靠逃避。在身心面临紧张及焦虑的迫害时，很重要的一点是饮食正当。,3.勿吃垃圾食物!正确的饮食将强化身体，使免疫系统及神经系统状况俱佳。,精神分裂症患者不能吃什么？,疏处情绪，提供支持。,精神分裂病患者的挫折因应能力通常较正常人差，因此在面对较大的生活压力时，便可能造成恶化，因而不能承担太大的工作任务。正因如此，许多精神分裂病患者对自己缺乏自信，认为自己没有价值，对家人不仅没有奉献反而拖累家人。另有许多病患生活懒散，整日在家中闲晃睡觉，过着离群索居的生活。还有些病患害怕面对世人的眼光，而不敢重新面对社会。更有些病患期望自己的心智功能能够回复到病前的水准，结果发现事与愿违，而造成更大的挫折感。,对精神分裂症患者的心理支持,针对这些心理问题，家属在一开始时，应尽量减少病人的心理负担，同时也不要对病人有太高的期望；随著病人功能的慢慢好转，家属才渐渐提高期望；倘假设病人不断比较自己在病前与病後功能之差异，而心生挫折，家属可鼓励病人改变比较的基准，比较刚发病时和目前康复状况的差异，以营造进步的感觉。,其次，病人的病况好转，不见得代表病人的病症完全消失，倘假设病人有残存的病症出现，家属不宜大加指责，而应以较宽容的态度来接纳病人的病情。此处的接纳，并不代表纵容。为了鼓励病人表现出较多的适应性行为并减少不适应性行为，家属可与病人共同订立行为约定，标准哪些行为是“适应性行为(如与人互动、协助家务等)，可加以鼓励，哪些行为是“不适应性行为(如随意大小便、喧闹、乱打 骚扰别人等)，应加以警惕。,再者，为鼓励病人循序渐进地进入社会，以减少心理障碍，家属可以让病人在谋职之前，先经历医疗机构的日间留院病房、社区复健中心、或私人复健机构，待适应之后，再投入职场与社会环境中。家属也可以将家中许多压力较小的家事(如扫地、清洗厕所等)，委由病患处理，让病患自觉对家里有奉献，以提升其自信心与自我效能感。最后，精神分裂病患的安置与复健，应由医疗人员、家属、与病人三者合作完成，缺一不可。,另外，家属在照顾病患的过程中，势必尝尽各种艰辛的滋味；许多家属奋不顾身地照料病患，却没想到自己也需要得到支持与肯定。倘假设家属在照顾病人的过程中，遇到任何困难或挫折，可随时向医院的精神科医师、社工师、或心理师寻求专业或情绪上的支持与援助。家属也可以透过医院所举办的家属座谈会来认识其他家属，互相支持鼓励，形成稳固的社会资源网络。毕竟，一个人要先把自己照顾好，才有馀力再去照顾别人。,谢 谢！,