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to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,仅限公司内部培训使用,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,仅限公司内部培训使用,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高血压患者他汀治疗的临床思考,吴平生,南方医科大学南方医院,高血压患者他汀治疗的临床思考吴平生,ASCVD,已成为中国目前最主要的疾病负担,Yang G,et,al.,Lancet.,2013 Jun 8;381(9882):1987-2015.,卒中和缺血性心脏病已经成为中国最首要的两个死因,1.,下呼吸道感染,2.,卒中,3.COPD,4.,先天性异常,5.,溺水,6.,新生儿脑病,7.,局部缺血性心脏病,8.,自残,9.,早产并发症,10.,交通事故伤害,1.,卒中,2.,局部缺血性心脏病,3.COPD,4.,交通事故伤害,5.,肺癌,6.,肝癌,7.,胃癌,8.,自残,9.,下呼吸道感染,10.,食道癌,1990,2010,disorder,disorder,ASCVD已成为中国目前最主要的疾病负担Yang G,et,2002,年调查高血压和高胆固醇是,血管性疾病死亡的主要危险因素,DALY,：伤残调整生命年,饮,酒,高,血,压,吸,烟,肥,胖,高,胆,固,醇,水果,蔬菜,摄入,量低,运,动,不,足,Lancet 2002.360:1347-1360,发达地区,饮,酒,高,血,压,吸,烟,肥,胖,高,胆,固,醇,水果,蔬菜,摄入,量低,对,DALY,的贡献,不发达地区,WHO,、世界银行及美国哈佛大学联合开展的全球疾病负担系列研究，纳入非洲、美洲、欧洲、南亚、西太平洋,(,包括中国,),、地中海东部,6,个区域、,100,多个国家。,对,DALY,的贡献,2002年调查高血压和高胆固醇是血管性疾病死亡的主要危险因,CHD events,Strokes,No ofNo ofRelative riskRelative riskNo of No ofRelative riskRelative risk,trials events 95%CI 95%CI trialsevents 95%CI 95%CI,Blood pressure difference trials,No history of vascular disease2634290.79(0.72 to 0.86)2528430.54(0.45 to 0.65),History of coronary heart disease3758150.76(0.68 to 0.86)129840.65(0.53 to 0.80),History of stroke135670.79(0.62 to 1.00)1315930.66(0.56 to 0.79),All trials7198110.78(0.73 to 0.83)4554200.59(0.52 to 0.67),Cohort studies,6110450,0.75(0.73 to 0.77),612939,0.64(0.62 to 0.66),0.5,0.7,1,1.4,2,0.5,0.7,1,1.4,2,0.5,0.7,1,1.4,2,Treatment,better,Placebo,better,Placebo,better,Treatment,better,高血压降压治疗显著减少,CV,终点事件,147,项随机临床试验的荟萃分析,Law MR,et al.BMJ.2009;338:b1665,For reduction of 10mmHg SBP and/or 5mmHg DBP,CHD events,1994,年荟萃分析,2009,年荟萃分析,Collins and Peto,1994,BMJ 2009;338:b1665,15,年探索：,降压卒中获益显著，冠心病获益不足,1994年荟萃分析2009年荟萃分析Collins and,降压过低而导致,J,曲线的发生，主要是冠脉事件增加,ACCOMPLISH,：达到的,SBP,分类与主要预后的关系,SBP,分类,(mmHg),所有卒中事件,所有心梗事件,事件数,/1000,患者,-,年,事件数,/1000,患者,-,年,高血压的背后是动脉粥样硬化，降压不是唯一目标,降压过低而导致J曲线的发生，主要是冠脉事件增加ACCOMPL,1,567,2,382,2,226,4,069,9,098,ASCOT,：高血压患者抗,AS,治疗的循证基础,十年前已给了明确的答案,欧洲最大规模的高血压研究,研究者独立发起的研究,1,：高血压合并,=3,个心血管危险因素,患者,2,：无,CHD,和,MI,史。,3:LDL-C,水平,133mg/dl,无需治疗,Sever PS,et al,Lancet.,2003,;361:1149-58,1,567
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