肾脏移植免疫抑制剂的合理使用课件

单击此处编辑母版标题样式,第三级,第四级,第五级,肾脏移植免疫抑制剂的合理使用,肾脏移植免疫抑制剂的合理使用,免疫抑制剂介绍（一）,一、抗淋巴细胞制剂：,OKT3,、,ALG,、赛呢哌、舒莱,二、抗微生物药物：,环孢素,A,（,CSA,）普乐克复（,FK506,）,雷帕霉素,免疫抑制剂介绍（一）,免疫抑制剂介绍（二）,三、抗代谢药物：,硫唑嘌呤（,Aza,、依木兰）,骁悉胶囊（,MMF,）,布雷迪宁（,MZ,）,四、激素类药物：,甲基强的松龙、,氢化考的松琥珀酸钠,醋酸泼尼松（强的松）,免疫抑制剂介绍（二）三、抗代谢药物：,一、抗淋巴细胞制剂（一）,一、抗淋巴细胞制剂,（,1,）,预防急性排斥药物：,赛呢哌,(Zenapax),舒莱,(Simulect)Basiliximab(,巴利昔单抗,),一、抗淋巴细胞制剂（一）一、抗淋巴细胞制剂,一、抗淋巴细胞制剂（二）,舒莱 赛呢哌,作用原理 抗,CD25,抗,CD25,人,/,鼠嵌和,50%90%,包 装,20mg/,瓶,(,冻干粉）,25mg/5ml,用量 次,次,用法 术前术前,(,金标准,),术后天术后天,具体方法,N S 100ml N S 100ml,舒莱,(,滴斗入,),赛呢哌,(,滴斗入,),厂 家 诺华 罗氏,一、抗淋巴细胞制剂（二）,一、抗淋巴细胞制剂（三）,（,2,）治疗急性排斥药物,:,单克隆抗体,ior,T3,WU T3,一、抗淋巴细胞制剂（三）（2）治疗急性排斥药物:,一、抗淋巴细胞制剂（四）,IORT3 WUT3,作用原理 抗,CD3,抗,CD3,鼠,100%100%,包 装,5mg/ml,5mg/,支,(,干粉,),用量,2.5-5mg,d X10d,mg,d X10d,具体方法,N S 100ml N S 100ml,(,滴斗入,)(,滴斗入,),厂 家 古巴 湖北武汉,一、抗淋巴细胞制剂（四）,一、抗淋巴细胞制剂（五）,使用,OKT3,注意事项,:,用药前,：,1,、了解患者有无水潴留,(,必要时,HD),和血常规情况。,2,、用药前给予抗组织胺药物和激素,3,、向患者和家属交代用药可能出现不良反应,(,首次综合症）,用药后：,1,、定期化验血常规（,WBC,）；,2,、注意各种感染的检测（,CMV-IgM,）,一、抗淋巴细胞制剂（五）使用OK,一、抗淋巴细胞制剂（六）,(3),治疗和预防排斥反应药物：,ATG,（抗胸腺细胞球蛋白）,ALG,（抗淋巴细胞球蛋白）,一、抗淋巴细胞制剂（六）(3)治疗和预防排斥反应药物,一、抗淋巴细胞制剂（七）,ATG ALG,作用原理 抗,CD2.3.8,同,ALG,工 艺 兔血清 马血清,包 装,25mg/,瓶,100mg/5ml/,支,用量,25-50mg,d X5-10d,100mg,d X10d,具体方法,N S 250ml+ATG N S 250ml+ALG,缓慢静滴,4h,缓慢静滴,5 150,60-,月,3-5 100,二、抗微生物药物（七）FK506与CSA药物浓度监测,二、抗微生物药物（八）,两种药物监测的方法,CSA,监测：,TDX,（偏振荧光）单抗或多抗。,HPLC,（高效液相色普）,RIA,（放射免疫法）,FK506,监测：亚培,ELISA,二、抗微生物药物（八）,二、抗微生物药物（九）,两种药物浓度监测的注意事项,CSA,浓度,C0(,谷值),C2(,峰值,),FK506,浓度,谷值,二、抗微生物药物（九）两种药物浓度监测的注意事,二、抗微生物药物（十）,药物对,CSA,或,FK506,的影响,增加浓度的药物,:,咪唑类抗真菌药物、大环内脂类抗生素、钙拮抗剂、甲晴咪,胍、洛赛克、激素等。,降低浓度的药物：,抗痨药物、苯巴比妥、苯妥英钠等,加重肾脏损伤的药物：,两性霉素、磺胺类等。,二、抗微生物药物（十）药物对,三、抗代谢药物（一）,硫唑嘌呤（,Aza,、依木兰）,骁悉胶囊（,MMF,）,布雷迪宁（,MZ,）,三、抗代谢药物（一）硫唑嘌呤（,三、抗代谢药物（二）,MMF MZR AZA,肾 毒 性,肝 毒 性,+,骨髓抑制,+,感 染,+,高 尿 酸,+,胃肠反应,+,三、抗代谢药物（二）M,三、抗代谢药物（三）,使用抗代谢药物的注意事项：,MMF 1.5-2g/d,，分两次。空腹时服用。,MZR2-3mg/kg/d,，分两次。,AZA1.5mg/kg/d,，可以每日,1,次。,三、抗代谢药物（三）使用抗代谢药物的注意事项：,四、激素类药物（一）,甲基强的松龙、,氢化考的松琥珀酸钠,醋酸泼尼松（强的松）,四、激素类药物（一）甲基强的松龙、,免疫抑制剂小结,各种免疫抑制剂比较,CSA FK RPM Pred Aza MZR MMF,肾毒性,+,？,肝毒性,+,骨髓抑制,+,高血压,+,高血脂,+,高血糖,+,高尿酸,+,神经毒,+?,骨质疏松,+,免疫抑制剂小结,免疫抑制剂联合用药原则,抗排斥反应的效果好；,长期服用副作用小；,观察和应用方便；,费用相对低廉。,免疫抑制剂联合用药原则 抗排斥反应的效果好；,联合用药的发展,强的松,+,硫唑嘌呤,强的松,+,硫唑嘌呤,+,环孢素,A,强的松,+,骁悉,+,环孢素（,FK506),联合用药的发展 强的松+,各种免疫抑制剂联合使用方案,老三联 新三联,CSA+Aza+Pred,CSA+MMF+Pred,CSA+MZR+Pred,FK506+MMF+Pred,FK506+Aza+Pred,FK506+MZR+Pred,CSA+RPM+Pred,各种免疫抑制剂联合使用方案 老三联,肾脏移植免疫抑制剂的合理使用课件,肾脏移植免疫抑制剂的合理使用课件,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。,相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！,择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。,人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。,然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。,人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。,人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。,岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历,愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。,其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。,一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕,直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！,感谢您对文章的阅读跟下载，希望本篇文章能帮助到您，建议您下载后自己先查看一遍，把用不上的部分页面删掉哦，当然包括最后一页，最后祝您生活愉快,!,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”,