医学破解脑电波

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,1,破解腦電波,-EEG,教材,-,2,第二章 學習腦波的第一步,第四節 增益控制之校正,圖,2-4.1,為機器校正,(mechanical calibration),之,增益控制校正,(step gain control),。當機器校正之,輸入電壓,與,敏感度,同時增加或減少時，記錄筆紀錄之曲線振幅高度應有適當比例。,3,4,第二章 學習腦波的第一步,第四節 增益控制之校正,增益控制之校正目的,，為藉由記錄筆之振幅，來確定腦波機在各種不同,輸入電壓,及,敏感度,下能正確運作。,操作增益控制之校正的原理為,：當機器校正輸入電壓與敏感度同時以相等比例改變時，各頻道,(channel),記錄筆的擺動振幅應該一樣。,輸入電壓為,100,V,敏感度調在,10,V,/mm,時,筆之擺動振幅應為,10mm.,輸入電壓為,50,V,敏感度調在,5,V,/mm,時,筆之擺動振幅應為,10mm.,輸入電壓為,20,V,敏感度調在,2,V,/mm,時,筆之擺動振幅應為,10mm.,5,第二章 學習腦波的第一步,第四節 增益控制之校正,什麼叫做,增益,(gain),?,腦波的訊號很微弱，必須靠放大器,(amplifier),放大後才能帶動記錄筆畫出腦波圖。放大器通常將輸入之腦波電壓乘上一個常數，這個常數常為,21000,。當腦波的輸出電壓除以輸入電壓時，得到的值就叫做增益,(gain),。,所以,gain=,。,6,第二章 學習腦波的第一步,第五節 振幅之線性校正,圖,2-5.1,為機器校正,(mechanical calibration),之,振幅線性校正,(amplitude linearity),。,7,第二章 學習腦波的第一步,第五節 振幅之線性校正,振幅線性校正,之目的，是為了檢查記錄筆在不同環境下，亦能做正確的記錄。,操作振幅之線性校正的原理為,：當機器校正輸入電壓成比例漸減時，若敏感度不變，則各頻道,(channel),記錄筆的擺動振幅應成比例漸減。,輸入電壓為,100,V,敏感度為,10,V,/mm,時,記錄筆之擺動振幅應為,10mm.,輸入電壓為,50,V,敏感度為,10,V,/mm,時,記錄筆之擺動振幅應為,5mm.,輸入電壓為,20,V,敏感度為,10,V,/mm,時,記錄筆之擺動振幅應為,2mm.,輸入電壓為,10,V,敏感度為,10,V,/mm,時,記錄筆之擺動振幅應為,1mm.,8,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,腦波學上有多少腦波的波形是採用希臘文字命名,?,、,mu,。,波,(activity),的定義如下,:,頻率為,8-12Hz,。,符合下列條件者稱節律,(rhythm),，見圖,2-6.1:,頻率為波。,分佈位置在腦部後方，通常在枕葉,(occipital),及頂葉,(parietal lobe),最強。,反應性,(reactivity),：張眼時受抑制，閉眼時則增強。,睡眠時消失。,9,10,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,squeak,【,圖,2-6.2】,：當作腦波時，閉眼時在腦部後方會產生節律；此節律在閉眼之瞬間產生，較其後出現的節律頻率快約,0.5-1Hz,左右，稱為,squeak,。,11,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,波,(activity),的定義如下，見圖,2-6.3:,頻率,13Hz,。,符合下列條件者稱節律,(rhythm):,頻率為,波。,分佈位置在腦部前方，額葉,(frontal lobe),最強。,反應性：在睡眠之淺睡期及睡眠第一及第二期時會增加。,低振幅。,12,【,圖,2-6.3,】,13,什麼是,波,?,波之定義為頻率介於,4-7Hz,之波稱之,。,14,什麼是,波,?,波之定義為頻率小於或等於,3Hz,之波稱之,。,15,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,什麼是,波,(activity),?,波,:,即,P100,，亦即視覺誘發電位,(visual evoked potential;VEP),。,在眼睛受光刺激之後,100msec,時,，,於枕葉所記得之正電波。,在,A1-A2,或,Cz,為參考電極之組合範式中,，所紀錄到波為向下的波形,(,正電波,),，形狀像老師改作業的打勾，見圖,2-6.6,。,在雙擊組合範式中,，所紀錄到波為向上的波形,(,因枕葉所記得之為正電波,),，形狀像,，故名之，見圖,2-6.7,。,16,注釋,:,在,A1-A2,或,Cz,為參考電極之組合範式中,，所紀錄到波為向下的波形,(,正電波,),，形狀像老師改作業的打勾,。,17,注釋,:,在雙擊組合範式中,，所紀錄到波為向上的波形,(,因枕葉所記得之為正電波,),，形狀像,，故名之,。,18,什麼是波,(activity)?,(sigma):,即,sleep spindle(,現已少用,),，見圖,2-6.8,。,19,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,什麼是波,(activity)?,(kappa):,即在額葉,(frontal lobe),或前顳葉,(anterior temporal lobe),之電極所記錄到的,波,，,見圖,2-6.9,、圖,2-6.10,。,有人認為這是腦在做計算時的腦波變化。,另一種說法是,，腦在做計算時，因眼球快速轉動所造成的干擾波，若是壓住眼球，此波即消失,。,20,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,21,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,22,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,什麼是 波,(activity)?,(gamma):,頻率介於,40-400Hz,之快速波稱之,。,為新近發現的波種，因為頻率很高，故在傳統腦波機上不易記錄到,(,筆無法畫那麼快,),，但在數位化腦波機上則可見到,。,有人說此即為局部性發作或大發作最初的腦波,(,發作初期,，腦波振幅會明顯降低，呈現,attenuation,現象，而後出現逐漸增強的低震盪快速波，若將,attenuation,的波振幅放大來看，就會看到波，亦即,attenuation,期之癲癇發作波就是波,。,),23,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,什麼是,mu,波,(mu activity)?,mu:,即位於兩側大腦中央區,(central area),的,(8-12Hz),波，見圖,2-6.11,。,因其形狀像梳子,(comb-like),，又像希臘文字中的,m(,發音,mu),，故名之,。,此種波產生在兩側大腦中央區,(central region),，張眼時不受抑制；但在受試者身體移動或睡眠時會消失,。,符合上述這些條件者，稱,mu,節律,(mu rhythm),。,年輕人較多見，頻率常較受試者本身之節律快,1-2Hz,。,可左右不對稱出現，就算兩側都不出現也不代表不正常,。,24,25,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,何謂節律,(rhythm)?,所謂節律，須符合下列條件,:,有固定之頻率,。,在大腦表面有固定產生部位。,有特定之反應性,(,如對張眼、閉眼、睡覺、情緒警張狀態,等,),。,人腦中有幾種節律,?,共有三種,:,rhythm:,在枕葉,(occipital),及頂葉,(parietal),產生,，見圖,2-6.12,箭頭,2,。,mu rhythm:,在中央區,(central area),產生,，見圖,2-6.12,箭頭,1,。,rhythm:,在額葉產生,。,26,27,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,何謂,breach rhythm?,此為一錯誤之名詞,!,應該稱為,“,breach effect,”,。,這是因為最早有人發現在頭部開過刀的患者,，其頭顱骨切開處可記錄到似梳狀尖銳的中振幅波，故稱之為,“,breach rhythm,”,，意思是,“,逃逸出來的腦波,”,，指腦從頭蓋骨的切口處逃逸出來,。,但事實上，最早發現的,“,breach rhythm,”,位於腦中央區，實際上也就是後來發現的,mu rhythm,。,所以若開刀在前額，則可見該處之,breach rhythm,為波,;,若開刀在枕葉，則可見該處之,breach rhythm,為 波,。所以,“,breach rhythm,”,為錯誤名詞，正確來講，應是,“,breach effect,”,才正確，例如,sleep spindle,之,breach effect,，見圖,2-6.13,。,28,29,第二章 學習腦波的第一步,第六節 腦波中的希臘文字,以上各種節律對於診斷上有何重要性,?,左右有明顯不對稱時，則表示可能有單側之病變,:,當一側之節律呈明顯之振幅降低,(,比對側明顯小,50%,之上,),或減慢時，常表此側有問題，,可能是此側的局部腦皮質功能受損,，或有硬腦膜下血塊,(,形成壁障，,使腦波不易通過,),所致。當頻率正常但振幅不對稱時,，也有可能是上述開顱手術後之,breach effect,，此時是振幅高的那邊有問題,。,我們可以給,benzodiazepam,或,barbiturate,類鎮靜劑來測試之,:,上述藥物可激發,波，稱為,藥物紡綞波,(drug spindle)(,如圖,2-6.3,，特徵為低至中振幅，,2025Hz,，整個腦子呈瀰漫狀分布，但仍以頭前方振幅最大,),。當有局部皮質病灶或硬腦膜下血塊時,，該側無法被誘發出藥物紡綞波或其振幅明顯降低及頻率減慢,。,在國外,“,drug,”,一字常為毒品的通稱,，故現在建議用,“,medication effect,”,一詞來取代,“,drug effect,”,所造成的波激發現象,。如此,，在打報告時,(,尤其在國外進修時,),，可減少很多事端,。,