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老药师,1,服用禁忌,服药时间,煎煮方法,中药,服用禁忌服药时间煎煮方法中药,2,中药的服用禁忌！,虽然中药可以治愈诸多疾病，但,“,是药三分毒,”,，如果不懂得用药禁忌及合理搭配，不但不能起到治疗效果，还有可能对身体产生伤害。为了确保疗效，安全用药，避免毒副作用的产生，必须注意用药配伍禁忌。,中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌，证候禁忌，妊娠禁忌和服药的饮食禁忌。,中药的服用禁忌！虽然中药可以治愈诸多疾病,3,一、,配伍禁忌,定义：,指某些药物合用时，会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。,目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有,十八反,和,十九畏,。,十八反歌诀,本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌。,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。,十九畏药歌诀,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。,水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。,丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。,川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。,大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。,一、配伍禁忌 十八反歌诀十九畏药歌诀,4,二、,证候禁忌,由,于药物的药性不同，其作用各有专长和适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称,证候禁忌,。,如麻黄，性味辛温，功能发汗解表，散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宜的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗，肺肾虚喘则禁止使用。,除药性极为平和者无禁忌，一般药物都有证候用药禁忌。,二、证候禁忌,5,三、妊娠用药禁忌,指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎儿以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。,慎用：桃仁、红花、牛膝、大黄、附子、肉桂、干姜等。,禁用：巴豆、牵牛、商陆、麝香、三棱、水蛭、雄黄、砒霜等。,三、妊娠用药禁忌 指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物,6,凡禁用的药物绝对不能用，慎用的药物可以根据病情的需要斟酌使用。,除非必要时，一般应尽量避免使用，以防发生事故。,凡禁用的药物绝对不能用，慎用的药物可以根据病,7,四、服药饮食禁忌,在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。,根据病情不同，饮食禁忌也有区别。,如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等；肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品。,四、服药饮食禁忌 在服药期间，一般应忌食生,8,中药正确服用时间,中药正确服用时间,9,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定,饭后服用：,多数药物宜在饭后服用，尤其是补益（如人参）、健胃药（如补脾益肠丸）和对胃肠刺激性较大的药物（如甘露消毒片）,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定 饭后服用：,10,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定,空腹时服用：,驱虫药（如乌梅）和泻下药（如大承气汤）则空腹时服用较好,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定 空腹时服用：,11,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定,睡前服用：,安神类中药应在睡前服用。但不管是在饭前或饭后服药，都应有半小时至,1,小时的间隔，以免影响药效。,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定 睡前服用：,12,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定,服药次数：,一般来说，中药通常需一天口服,3,次。病情缓和者可每日口服,2,次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔,4,小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定 服药次数：,13,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定,服药温度：,大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定 服药温度：,14,补养药与健胃药应饭前服用，增加药物有效成分的吸收率。,辛辣而有刺激性的药物应在饭后服用，以减少对胃的刺激。,驱虫药或攻下药适宜在空腹时服用，以增强药效。,用安神药时应在临睡前服药。,急性病者应不拘时间尽快服药。,补养药与健胃药应饭前服用，增加药物有效成分的吸收率。,15,中药煎煮方法,中药煎煮方法,16,中药煎煮方法,中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。,中药煎煮方法 中药治病无论是用单味药，还是,17,煎药的容器,煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅，这是为什么呢？,煎药的容器 煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅，,18,煎药的容器,用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜、方便实用。,如果没有砂锅和瓦罐，可用不锈钢、搪瓷制品或玻璃器皿代替。,煎药的容器 用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不,19,煎药的容器,用铜、铝、铁等金属容器，化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。,煎药的容器 用铜、铝、铁等金属容器，化学性质不稳,20,水的选择,水是煎中药时最重要的因素之一。,只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。,忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。,水的选择水是煎中药时最重要的因素之一。,21,清洗、浸泡,煎药前除粉剂等不宜清洗的药物外，应先洗干净，然后用冷水浸泡,20,30,分钟，使药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。,清洗、浸泡 煎药前除粉剂等不宜清洗的药物外，应,22,煎煮的水量,不同药剂的加水量是不大一样的。水少不足以煎煮出药物中的有效成分。水多耽误时间，使汤液的浓度降低。所以，水的多少也会影响疗效。,煎煮的水量 不同药剂的加水量是不大一样的。水少不,23,煎煮的水量,一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？,煎煮的水量一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？,24,煎煮的水量,煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。,通常为药物的,5,10,倍。或者加到高出药面,2,3,厘米左右。,煎煮的水量 煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服,25,煎煮的水量,花、草类药物或煎煮时间较长者应酌情加水量。,煎煮的水量花、草类药物或煎煮时间较长者应酌情加水量。,26,煎煮时间,煮汤药的时间长短也会影响药物的质量，那么一剂汤药一般要煮多长时间最好？,煎煮时间 煮汤药的时间长短也会影响药物的质量，那么,27,煎煮时间,根据药,物质地，煎药的方法、程序各有不同。如有些药要先煎后下，有些要另煎等，这样做比较繁琐，如果不这样做则会影响药物的质量和它的治疗效果。,煎煮时间 根据药物质地，煎药的方法、程序各,28,煎煮时间,一般药物沸腾后再煎煮,30,分钟；,解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸腾后再煎煮,10,20,分钟即可；,解表药大部分用的是植物的茎和叶，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。,煎煮时间一般药物沸腾后再煎煮30分钟；,29,煎煮时间,滋补药物先用中火煮沸后，改用文火慢煎药约,40,分钟至,1,小时。煎药过程中要搅拌药料,2,3,次，使药料受热均匀。药中有效成分更好地溶于水中。,一些毒性较大的药物经慢火久煎后，如附子、生半夏等，可以减低或消除其毒性。,煎煮的时间也要稍长一些。,煎煮时间 滋补药物先用中火煮沸后，改用文火慢煎,30,煎煮时间,煎煮时要注意火候，未煮沸前可用猛火，水开后就要用小火，同时应注意加盖煎煮，以防止药物中挥发性成分逸出。,煎煮时间 煎煮时要注意火候，未煮沸前可用猛火，水,31,煎 药 火 力,武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但容易烧焦；,文火的火焰较小，力道比较温和。,煎药时，先用武火将药液烧开，再用文火慢慢的煎。,煎 药 火 力 武火的火焰大，力道猛烈，可以使温,32,头 煎 和 二 煎,汤药的头煎和二煎是什么意思呢？,头 煎 和 二 煎汤药的头煎和二煎是什么意思呢？,33,头 煎 和 二 煎,第一遍就叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。这样可使药物有效成分溶出彻底，增强疗效。,把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约,300,500,毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是浓缩给药。,解表类的不能浓缩给药，而应煎多少服多少。,头 煎 和 二 煎 第一遍就叫“头煎”，第二遍叫,34,特殊药物的煎煮方法,另后下,炖或另煎,溶化或烊化,先煎,泡服,冲服,布包煎,特殊药物的煎煮方法另后下,35,先 煎,目的：增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、海浮石、礞石、牡蛎、龟板、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎,30,分钟。,有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎,1,2,小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。,某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。,先 煎目的：增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分,36,后下,后下：某些药物由于挥发性较大，质地柔软，久煎易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间宜短。,气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、檀香、沉香、青蒿等均应后下，一般在中药汤剂煎好前,5,10,分入药即可。不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。,后下后下：某些药物由于挥发性较大，质地柔软，久煎易丧失过多的,37,另炖、另煎,另炖：,先切成薄片，放入有盖容器内加冷开水（一般为药量的,10,倍左右），隔水炖,2,3,小时,。,另煎：,先切成薄片，一般煎,2,小时左右。,一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另炖或另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。,另炖、另煎另炖：先切成薄片，放入有盖容器内加冷开水（一般为药,38,溶化、烊化,溶化（烊化药）：,在其他药物已煎至预定量时，将溶化之药置于去渣药汁中，微火煎药，同时不断搅拌，使之溶解即可。,一些,粘性大的,胶类或糖类，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失。,溶化、烊化溶化（烊化药）：在其他药物已煎至预定量时，将溶化之,39,泡服、冲服,泡服：,用开水半杯或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖）,10,15,分钟，待降至适
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