院前急救 课件

,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,院前急诊现场处理,昆山市中医医院预防保健科 王洪军,院前急诊现场处理昆山市中医医院预防保健科 王洪军,1,现代急救的趋势,急救社会化,结构网络化,抢救现场化,知识普及化,现代急救的趋势急救社会化结构网络化抢救现场化知识普及化,2,加强现代急,救及教育,心肺复苏模拟人,加强现代急救及教育心肺复苏模拟人,3,生命之路,早期通路,早期心肺复苏,早期心脏除颤,早期高级心肺复苏,Tel：119、110,急诊现场处理,院内急诊处理,生命之路早期通路早期心肺复苏早期心脏除颤早期高级心肺复苏Te,4,急诊现场处理,目的,早期识别急症,（为及早抢救赢得时间）,维持生命体症的稳定,（心跳呼吸血压脉搏等）,预防进一步的继发损伤,（为后续治疗打基础）,急诊现场处理 目的早期识别急症（为及早抢救赢得时间）,5,急诊现场处理,原则,立即使患者脱离险区,先救命，再救伤,争分夺秒，就地取材保留离断肢体或器官和与病情有关的物品（如盛化学物品的容器药瓶或血迹、便於明确诊断）,加强途中临护并详细记录,急诊现场处理 原则立即使患者脱离险区,6,急诊现场处理,内容,心肺脑复苏,创伤的现场急救,烧伤,中暑,电击伤,急诊现场处理 内容,7,心肺复苏,CPR,指,当任何原因所引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的在于保护脑和心脏等重要器官，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。,心肺复苏CPR 指当任何原因所引起的呼吸和循环功能衰竭时,8,心肺复苏,CPR,指征,意识丧失,颈动脉无搏动,听不到心音,瞳孔散大、对光反射消失,末梢循环衰竭,心电图提示心室纤颤、心搏停止或电机械分离,心肺复苏CPR 指征意识丧失,9,心肺复苏,CPR,流程,呼叫（注意事项？）,体位,CPR A、B、C,心肺复苏CPR 流程呼叫（注意事项？）体位CPR,10,心肺复苏,CPR,先清除口腔及气道阻塞物,开放方式,仰头抬颈法,仰头举颏法,A,airway,气道开放,心肺复苏CPR先清除口腔及气道阻塞物Aairway气道开,11,心肺复苏,CPR,11.5秒速度呼入气体；然后松开病人鼻子，术者抬头，并迅速转向一侧，作一次深呼吸，以准备下次呼气。在开始时，连续快速吹气4次，使肺复张，以后以12次/分的速率进行。每次呼气后都应转头观察胸廓起伏,B,breath,人工呼吸,心肺复苏CPR 11.5秒速度呼入气体；然后松开病人,12,心肺复苏,CPR,按压部位,（胸骨中下1/3处或下1/2处）,按压方法（,右手掌重叠于左手背上,两手十字形交叉,两臂伸直,借体重力量加压。）,复苏一分钟应检查颈动脉搏动。,单人复苏 每分钟按80次/分，每15次作口对口呼气2次。,按压的有效标志：按压时能扪击大动脉博动，收缩压8.0千帕，患者末梢转红，散大瞳孔缩小，呼吸改善或出现自主呼吸，昏迷变浅,C,Circulation,胸外按压,心肺复苏CPR按压部位（胸骨中下1/3处或下1/2处）C,13,院前急救 课件,14,创伤,目的,原则,步骤,修复损伤的组织器官和恢复生理功能,抢救生命,、气道,、呼吸：,口对口呼吸、面罩呼吸、手法加压吸氧；,、循环：,制止外出血，指高下肢，使用抗休克裤；,胸外心脏按压；,静脉利多卡因/肾上脉素,、,颅脑伤：,口咽通气管、给氧；、,、,颈椎伤：,颈部夹板或颈托固定；,、,胸部伤,：开放性气胸闭塞伤口；,张力性气胸穿刺排气；,连枷型肋骨骨折胸壁固定。,、,腹部伤：,内脏脱出伤口覆盖包扎。,、,骨折：,外固定。,创伤目的原则步骤修复损伤的组织器官和恢复生理功能 抢救生命,15,创伤,循环系统,创伤 循环系统,16,创伤,创伤,17,创伤,从现场抢救到急诊室救治这一阶段里，就要遵循优先处理危及生命和其他紧急问题的原则。急救人员在现场应争取时间，分别做好转送伤员到医院或手术室的准备工作，同时开始进行处理。,创伤 从现场抢救到急诊室救治这一阶段里，就要遵循优先处,18,创伤,创伤,19,创伤,创伤,20,院前急救 课件,21,创伤,创伤,22,创伤,创伤,23,创伤,创伤,24,创伤,创伤,25,创伤,创伤,26,创伤,创伤,27,创伤,创伤,28,院前急救 课件,29,院前急救 课件,30,院前急救 课件,31,院前急救 课件,32,烧伤,灭火及现场的脱离,创面的处理,注意呼吸道,处理步骤,烧伤灭火及现场的脱离 处理步骤,33,烧伤,烧伤,34,烧伤,烧伤,35,烧伤,烧伤,36,烧伤,烧伤,37,中暑,脱离现场,通气、降温,必要的补液,中暑脱离现场,38,电击伤,断电或脱离电源,判断是否作,CPR,创面的处理,电击伤断电或脱离电源,39,气道阻塞,Hdimlichs,手法,气道阻塞Hdimlichs手法,40,中毒救护,细菌性食物中毒,症状：病人常在进食后半小时、数小时、大多不超过24小时内出现以急性胃肠炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。,中毒救护 细菌性食物中毒,41,救护原则：,1、卧床休息,2、多喝淡盐水或糖盐水,3、拨打120，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救,4、对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验,5、如有大批病人，立即上报卫生防疫部门,救护原则：,42,安眠药中毒,症状：轻者表现嗜睡、意识朦胧等。重者表现为昏迷、瞳孔缩小，呼吸浅而慢不规则，脉搏极弱或触摸不清，四肢厥冷。,安眠药中毒,43,救护原则：,1、尽早拨打120,2、如发现早，病人尚未昏迷，可予催吐：即令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，史其产生呕吐，反复进行。,3、昏迷病人保持气道通常，如呼吸停止，采用人工呼吸,4、急送医院抢救,救护原则：,44,注意事项：,1、送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。,2、药品妥善保管，注以明显标签，以免误服,注意事项：,45,煤气中毒,症状：可有头痛头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色潮红、口唇樱桃红色。躁动不安、昏迷,煤气中毒,46,救护原则：,1、发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处,2、拨打120,3、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料,4、有条件可吸氧,5、对呼吸心跳骤停的患者行心肺复苏术,6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火,7、急呼煤气公司排除故障,救护原则：,47,酒精中毒,现场救护：,1、轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡“醒酒”,2、注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如心跳停止。立即心肺复苏,3、重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱立即拨打120，送医院急救,4、对于有呕吐者，要清洁口腔保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息,酒精中毒,48,谢 谢,谢 谢,49,