资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,灌肠术,定义,灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。,分类：,不保留灌肠,保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,清洁灌肠,清洁灌肠,（反复使用大量不保留灌肠）,目的：,1,、解除便秘、肠胀气,2,、清洁肠道。为肠道手术、诊断性检查或分娩作准备。,3,、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。,4,、灌入低温液体，为高热患者降温。,适应证：,常用于直肠、结肠检查的准备或脏器造影、摄片及手术前的肠道准备。,操作流程,（操作前准备）,用物准备：,灌肠器、肛管（,24-26,号）、便盆、避污纸、石蜡油、棉签、水温计、保护巾、纸巾,操作者准备：,洗手、戴口罩、手套,环境准备：,注意遮挡,灌肠液准备：,1、,常用,0.1%-0.2%,肥皂液、生理盐水,2、,温度：,39-41，,降温用,28-31 ，,中暑用,4。,3、,量：成人,500-1000ml,，小儿,200-500ml，,伤寒患者不超过,500ml。,操作流程,核对：床号、姓名、诊断,评估：,1、,患者的意识状态、心理反应和 合作程度。（有无烦躁焦虑紧张，能否配合操作）,2、,肛门直肠疾患，灌肠禁忌证,告知：告知患者及家属操作目的及过程，指导患者配合。,操作流程,（实施操作）,1,、体位：协助患者取仰卧或左侧卧位，臀下垫保护巾，盖被保暖，暴露臀部。,2、,将灌肠溶液连接肛管排气，灌肠液面距肛门,40-60，,石蜡油润滑肛管前端，嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人,7-10，,小儿,2.5-4,），固定肛管，使溶液缓缓流入，观察液体流入速度。,3,、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用避污纸包住肛管，拔出放入弯盘内，擦净肛门，协助病人取舒适体位，嘱其尽可能保留,5,10,分钟后再排便。不能下床者给予便盆，协助病人排便。,4、,注意观察灌肠后效果。（患者主诉，排出大便的量、性质、颜色、排便的次数。降温灌肠患者，排便,30min,后测体温，并观察体温变化。）,5、,操作完毕注意做好肛周清洁，整理床单位。,6,、洗手，记录。,1,、灌肠后排便一次，记录为,1/E,。,2,、灌肠后无大便，记录为,0/E,。,3,、灌肠前有,1,次大便，灌肠后又有大便,2,次，记录为,1,2,/E,。,4,、清洁灌肠后大便多次，记录为：,/E,。,如何在体温单上记录？,1、,操作过程中随时询问患者感受。注意保暖。,2、,患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便动作。,3、,为伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门,30，,液量不得超过,500ml,4、,灌肠过程中患者若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等不适，立即停止操作并报告医生。,注意事项,1,、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。,2,、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收。,3,、充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。,禁忌症,小量不保留灌肠,目的：,1,、软化粪便，解除便秘。,2,、排除肠道内的气体，减轻腹胀。,适应证：,适用于腹部或盆腔手术后患者，危重患者，年老体弱者，小儿，孕妇等。,操作流程,1,、核对：,床号、姓名,2、,评估：,患者年龄、意识情况（有无昏迷、烦躁不安、焦虑紧张、能否合作）,3、,告知：,患者,/,家属需灌肠的原因、操作过程及目的，指导患者配合。,4、,准备：操作者：,洗手、戴口罩、手套,环境：,注意遮挡,用物准备：,治疗碗、灌洗器（甘油注射器）、肛管（,22-24,号）、床垫巾、弯盘、量杯、便器、水温计,常用溶液：,1、“1，2，3”,溶液（,50%,硫酸镁,30ml,、甘油,60ml、,温开水,90ml）,2、,甘油,50ml,加等量温开水。,操作流程,（实施操作）,1、,体位：协助患者取左侧卧位或平卧位。,2、,用灌洗器抽吸药液连接肛管并排气，润滑肛管前端，嘱患者深呼吸，将肛管轻轻插入直肠,7-10，,固定肛管，缓慢注入药液，抬高肛管末端使溶液全部注入后将肛管反折并轻轻拔出。,3、,注入完毕后，嘱患者平卧，尽量保留药液,10-20min,再行排便。,4、,观察及记录：观察排便情况，排便后观察患者腹胀、腹痛有无减轻并观察患者粪便的量、颜色及性质。,、整理：操作完毕后，做好肛周清洁，整理床单位。,操作过程中注入速度不可过快过猛。询问患者感受，有无腹胀、腹痛及便意。,注入完毕后，嘱患者平卧，尽量保留药液,10-20,分钟再行排便。,注意事项,保留灌肠术,目的：,1,、镇静、催眠,2,、治疗肠道感染,适应症：,腹部或盆腔手术后患者、危重患者、年老体弱者、小儿、孕妇,操作流程,1、,核对：,姓名、床号、诊断、灌肠液,2、,评估：,患者年龄、意识状况（有无昏迷、烦躁不安、焦虑紧张、能否合作）,3、,告知：,患者需要灌肠的原因、操作过程及目的,4、,操作前准备,操作者：,洗手、戴口罩、手套,环境：,注意遮挡,用物准备：,治疗碗、灌洗器（甘油注射器）、肛管（,12-16,号）、保护巾、弯盘、量杯、便器、水温计,常用溶液：,镇静催眠：,10%,水合氯醛,肠道抗感染治疗：,2%,黄连素液、,0.5%-1%,新霉素液及其他抗生素溶液,体位：,根据患者病变部位选择体位及时间：,慢性细菌性痢疾病变闻位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。,阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。肠道疾病患者，在夜间睡眠前进行灌肠。,操作流程,（实施操作）,1、,用灌洗器抽吸药液连接肛管并排气,2、,润滑肛管前端，嘱患者深呼吸，抬高臀部,10，,轻轻插入肛管,15-20，,缓慢注入药液后再注入温水,5-10ml,3、,注入完毕将肛管反折轻轻拔出,4、,清洁肛周，整理床单位，洗手,5、,观察及记录：观察烦躁患者灌肠后是否转为安静，肠道感染患者大便情况。记录灌肠溶液及灌肠后的效果。,操作过程中注入速度不可过快过猛，询问患者感觉，有无腹胀、腹痛及便意，药液注入完毕后，用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧床休息，尽量保留药液,1,小时以上。,注意事项,操作过程中注入速度不可过快过猛，询问患者感觉，有无腹胀、腹痛及便意，药液注入完毕后，用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧床休息，尽量保留药液,1,小时以上。,注意事项,操作过程中注入速度不可过快过猛，询问患者感觉，有无腹胀、腹痛及便意，药液注入完毕后，用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧床休息，尽量保留药液,1,小时以上。,注意事项,
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