外科引流管的护理11课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外科引流管的护理,一、胃管的护理胃肠减压,二、腹腔引流管的护,三、T管的护理,胃管,1妥善固定，防止打折，防止脱出。,1固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。,2胃管插入的长度要适宜，成人一般约4555cm。假设疑心胃,管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定,胃管在胃中方可进行鼻饲。,判定胃管在胃内的方法:,a用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。,b用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。,c将胃管插入水中无气泡溢出。,3保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱,出或打折。,3密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。,A观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。假设 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。假设颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。,B准确记录胃液的量：假设胃液量过多(150ml胃潴留，应及时通知医生，及时处理。防止引起水电解质紊乱。,4插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。,胃肠减压管,一、适应征：,1,、梗阻、急性胃扩张、胃出血。,2,、急性弥漫性腹膜炎。,3,、各种肠梗阻。,4,、腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻和者。,二、护理：,1,、用前应了解病人近期有无上消化道出血史、食管静脉曲张食管梗阻、鼻腔出血、以防发生损伤。,2,、常观察引流物的情况，如有大量血性液，应计算并通知医生处理，如吸出引流胃肠液过多，应注意血容量和电解质的平衡。,3,、持负压、管道通畅。负压吸力不可过强，一般负压为,-68KPA,以免堵塞管口和损伤胃粘膜。,4,、期使用者应加强口腔护理和鼻咽腔的护理。,5,、时停用胃肠减压并拔除胃管，指征：病情好转,;,无明显腹胀,;,肠蠕动恢复,;,肛门有排气排便者,.,腹腔引流管,一、腹腔引流管分类：,1,、皮管：橡胶管和硅胶管二类,2,、特殊引流管：,T,形管、,U,形管等,二、适应征,1,、空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎,2,、腹膜及脏器内的脓肿，为了治疗目的可用穿刺置管或手术切开引流,3,、手术创面很大，局部渗液，渗血多，易继发感染时,二、护理,1,、病人转入病房清点腹腔内引流管名称、根数，并做好标记。,2,、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。,。,3、保持引流管通畅，定时挤压，防止引流管折叠，扭曲,4、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。,5、严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，必要时需每日更换。,T,管引流,用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。,T,管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱。,观察胆汁的量、颜色及性状。术后12天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达4001000ml，持续23天后渐减少，假设长期不减少，那么考虑胆总管下端有梗阻可能。,如有胆道出血，可局部经T管注入去甲肾上腺素冰盐水溶液盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg，注入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶、1%双氧水等。,大。,T,管阻塞的常见原因为结石、蛔虫、血块及坏死组织等，可用抗菌素生理盐水冲洗，但压力不宜过在,拨管时间：术后,2,周左右，对于复杂胆道手术，可留置,13,月或更长时间。,拨管指征：夹管试验，持续夹管2448小时无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸无不适可拨管。有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。,The End,The End,