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,心律失常之心室扑动与心室颤动,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动,心室扑动与心室颤动,简称室扑与室颤。为致命性心律失常。,襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动心室扑动与心室颤动,简称室扑与室,心律失常之心室扑动与心室颤动,病因 常见于缺血性心脏病。此外,抗心律失常药物尤其是引起QT间期延长与尖端扭转的药物、严重缺氧、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。,襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动病因 常见于缺血性心脏病。此外,心律失常之心室扑动与心室颤动,临床表现 包括突发意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到,襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动临床表现 包括突发意识丧失、抽,心律失常之心室扑动与心室颤动,(一)心电图特点,1、QRS波群、ST段与T波无法识别,2、心室扑动时心电图呈正弦波形,其波幅大而规则;,3、心室颤动时心电图呈蠕动波,其波形、振幅与频率均极不规则,。,襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动(一)心电图特点襄城县人民医院导,心律失常之心室扑动与心室颤动,室扑与室颤,襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动室扑与室颤襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动,襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动,(二)临床表现,突发意识丧失、抽搐、呼吸骤停表现为Adsms-Stokes综合征,甚至死亡。,心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出。,襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动(二)临床表现襄城县人民医院导管,心律失常之心室扑动与心室颤动,(三)治疗,尽早进行心肺复苏;,尽早进行非同步直流电除颤(电复律是处理包括室扑、室颤在内的致命性室性心律失常的最迅速有效的方法。同时可经静脉应用胺碘酮或利多卡因预防复发);,对易发生室颤的高危患者,可置入埋藏式心脏自动电复律除颤器(ICD),襄城县人民医院导管室,心律失常之心室扑动与心室颤动(三)治疗襄城县人民医院导管室,理论考试培训,名词解释:,(每题5分 共10分),1、心律失常:,2、心房颤动:,襄城县人民医院导管室,理论考试培训名词解释:(每题5分 共10分)襄城县人民医院导,理论考试培训,填空题:,(每题3分 共30分),1、心律失常按其发生机制可分为,和,两大类。,2、,是快速心律失常最常见的发病机制。,3、按照心律失常发生时心率的快慢,可将心律失常分为,和,两大类。,4、心律失常病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取,、,或其他舒适体位,尽量避免,,因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。,5、心律失常病人伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时,给予,氧气吸入。,6、对严重心律失常者,应持续心电监护,严密监测,、,、,、,、,变化。,7、成人窦性心律的频律超过,次每分,称为窦性心动过速。,8、最有效终止房扑方法为,。,9、心房颤动进行电复律治疗时,通常的能量为,。,10、急性下壁心梗最易发生,。,襄城县人民医院导管室,理论考试培训填空题:(每题3分 共30分)襄城县人民医院导管,理论考试培训,选择题:,(每题3分 共48分),1、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是(),A:静注利多卡因,B:同步直流电复律,C:高流量吸氧,D:非同步电除颤,E:静注尼可刹米,2、终止房扑最有效的方法是(),A:直流电复律,B:药物治疗,C:射频导管消融,D:食管心房调搏超速抑制,E:刺激颈动脉窦,3、室速最常见于下列哪种器质性心脏病(),A:冠心病心肌梗死,B:心力衰竭,C:心瓣膜病,D:二尖瓣脱垂,E:心肌病,4、预激合并房颤可使用下列哪种药物(),A:洋地黄,B:维拉帕米,C:利多卡因,D:胺碘酮,E:以上均不是,5、极短联律间期室速应首选哪种药物(),A:ATP,B:维拉帕米,C:胺碘酮,D:普罗帕酮,E:利多卡因,6、以下不属于洋地黄中毒的表现是(),A:房颤,B:室性期前收缩,C:非阵发性交界区心动过速,D:房室传导阻滞,E:心电图鱼钩样改变,7、急性下壁心梗最易发生(),A:急性左心衰,B:室性心动过速,C:心脏破裂,D:房室传导阻滞,E:室壁瘤,8、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是(),A:静注利多卡因,B:同步直流电复律,C:高流量吸氧,D:非同步电除颤,E:静注尼可刹米,襄城县人民医院导管室,理论考试培训选择题:(每题3分 共48分)5、极短联律间期室,理论考试培训,9、4岁男性患者,因“黑矇3个月”入院,无明显诱因发作性黑矇,与体位无关,无视物旋转,无晕厥。来院查心电图提示:窦性心动过缓,心率32次,分,患者既往未用过任何减慢心率的药物,那么患者目前最有效地治疗措施为(),A:加快心率的药物,B:临时起搏器置入,C:永久起搏器置入,D:外科手术,E:心脏移植,10、房颤最常见于下面哪种心血管疾病(),A:心肌病,B:高血压性心脏病,C:心包炎,D:风湿性心脏病二尖瓣狭窄,E:急性心肌梗死,11、初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤(),A:24,B:48,C:2448,D:4872,E:12,12、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生(),A:11.5,B:1.52.0,C:2.03.0,D:3.04.0,E:3.0,13、阵发性室上性心动过速急性发作期首选(),A:腺苷快速静注,B:毛花苷C静推,C:直流电复律,D:射频导管消融,E:刺激迷走神经,14、窦性心动过缓,心率不低于50次/分,常采用的措施是(),A:不需特殊治疗,B:口服麻黄碱,C:静滴去甲肾上腺素,D:皮下注射麻黄碱,E:含服异丙肾上腺素,15、房颤时f波的频率为(),A:300600次/分,B:250350次/分,C:350600次/分,D:100160次/分,E:250600次/分,16、35岁男性患者,反复发作性心慌6月入院,每次发作数分钟,突发突止,憋气后可自行缓解。体格检查:T36.2;P80次/分;R16次/分;BP100/60mmHg,神清,精神可,心肺听诊(-)。来院时ECG未见明显异常,患者最有可能的诊断是,A:房颤,B:阵发性室上性心动过速,C:室速,D:窦性心动过速,E:房扑,襄城县人民医院导管室,理论考试培训9、4岁男性患者,因“黑矇3个月”入院,无明显诱,理论考试培训,简答题(每题12分),简述心室颤动的临床表现,襄城县人民医院导管室,理论考试培训简答题(每题12分)襄城县人民医院导管室,
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