发热的病因和发病机制课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,2013,级临床九大班第三小组,病理生理学,翻转课堂,小组汇报,2013级临床九大班第三小组病理生理学翻转课堂小组汇报,2013级临床九大班第三小组病理生理学翻转课堂小组汇报2,试述患者发热的病因,和发病机制,？,试述患者发热的病因？,试述患者发热的病因？试述患者发热的病因？,1,病例回顾,2,发热机制,3,发热病因,1病例回顾2发热机制3发热病因,1病例回顾2发热机制3发热病因1病例回顾2发热机制3发热病因,现病史：,9,年前受凉后出现,发热,、咳嗽、咳痰，,以后每年,春冬季复发，且日渐加重。,体检：,T38.3,P100,次,/,分，,R30,次,/,分,血常规,:,白细胞,12.3,10,9,/L,中性粒细胞占,87%,，淋巴细胞占,13%,尸体解剖主要所见：,肺,切面见散在分布灰黄色实变病灶，灶性实变区为以,细支气管,为增多，部分鳞化，,黏膜下腺体增多、肥大，纤维组织增生，炎细胞浸润,。,一、病例摘要,36.337.3,感染,现病史：9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年,现病史：9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年,1,、发热（,fever,）的概念,二、发热,机制,致 热 原,体温调节中枢调定点上移,调节性体温升高（,0.5,）,视前区下丘脑前部,主动性,1、发热（fever）的概念二、发热机制致 热 原体温调,1、发热（fever）的概念二、发热机制致 热 原体温调,2,、主要内容,一、,发,热激活物,二、,内生致热原（,EP,）,三、发热时的体温调节机制,（一）致热信号传入中枢,（二）,中枢调节介质,重置体温调定点,（三）体温调定点重置后体温的变化时相,2、主要内容,2、主要内容2、主要内容,发热激活物（,pyrogenic activator,）：,是指各种能够刺激,产内生致热原细胞,，,使之,产生和释放,内生致热原,的物质。,发热激活物的分类,病原微生物及其产物,非微生物类发热激活物,体内发热激活物,一、发热激活物,外毒素,内毒素,抗原抗体复合物,发热激活物（pyrogenic activator）：是指各,发热激活物（pyrogenic activator）：是指各,二、内生致热原,内生致热原（,endogenous pyrogen,，,EP,）由自体 细胞产生，,能引起体温升高的物质,。,吞噬细胞,其他细胞,某些肿瘤细胞,能够产生内生致热原的细胞,二、内生致热原内生致热原（endogenous pyroge,二、内生致热原内生致热原（endogenous pyroge,EP,白细胞介素,-1,（,interleukin-1,，,IL-1,）,肿瘤坏死因子（,tumor necrosis factor,，,TNF,）,白细胞介素,-6,（,interleukin-6,，,IL-6,）,TNF,IL-1,IL-6,干扰素,(interferon,IFN),其他：,IL-2,、,MIP-1,、,CNTF,、,IL-8,、内皮素,EP白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）,EP白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）E,正,调节介质,（,1,）前列腺素,E,（,PGE,）,（,2,）,Na,+,/Ca,2+,比值,（,3,）环磷酸腺苷（,cAMP,）,（,4,）促肾上腺皮质激素释放激素（,CRH,）,（,5,）一氧化氮（,NO,）,三、发热,中枢调节介质,花生四烯酸,正调节介质三、发热中枢调节介质花生,正调节介质三、发热中枢调节介质花生,四、发热过程,发热激活物,外致热原,免疫复合物,类固醇,产,EP,细胞,EP,PGE,、,Na,+,/Ca,2+,NO,、,cAMP,、,CRH,AVP,、,-MSH,、,annexin A1,、,IL-10,体温调节中枢,体温（发热）,产热,骨骼肌紧张、寒战,调定点,散热,皮肤血管收缩,运动神经,交感神经,四、发热过程发热激活物 产EP细胞EPPGE、Na+/,四、发热过程发热激活物 产EP细胞EPPGE、Na+/,9,年前受凉后出现,发热,、咳嗽、咳痰，,以后每年春冬季复发，且日渐加重。白细胞,12.3,10,9,/L,中性粒细胞占,87%,，,灶性实变区以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症病灶。支气管部分上皮坏死脱落，,黏膜下腺体增多、肥大，纤维组织增生，炎细胞浸润,。,二,、发热病因,1,、慢性支气管炎,9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年春冬季复发，且日渐,9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年春冬季复发，且日渐,属于慢性阻塞性肺疾病,病因：,1,、,病毒细菌的感染,2,、吸烟,3,、空气污染与过敏因素,4,、机体内在因素,病例变化：纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，管壁,充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。,炎症,易向肺泡扩展，形成细支气管周围炎。,1,、慢性支气管炎,属于慢性阻塞性肺疾病1、慢性支气管炎,属于慢性阻塞性肺疾病1、慢性支气管炎属于慢性阻塞性肺疾病1、,内毒素、外毒素,发热激活物,外致热原,免疫复合物,类固醇,产,EP,细胞,EP,PGE,、,Na,+,/Ca,2+,NO,、,cAMP,、,CRH,AVP,、,-MSH,、,annexin A1,、,IL-10,体温调节中枢,体温（发热）,产热,骨骼肌紧张、寒战,调定点,散热,皮肤血管收缩,运动神经,交感神经,细胞因子,TNF,、,IL-1,炎症,Inflammation,炎症介质,花生四烯酸,内毒素、外毒素发热激活物 产EP细胞EPPGE、Na+,内毒素、外毒素发热激活物 产EP细胞EPPGE、Na+,现病史：一月前出现头痛症状。,患者入院后出现头痛、抽搐，极度烦躁不安，嗜睡、昏迷，抢救无效死亡。,2,、肺性脑病,2、肺性脑病,2、肺性脑病 2、肺性脑病,肺性脑病,(pulmonaryencephalopathy),由呼吸衰竭引 起的脑功能障碍。,可能会引起脑充血、水肿使颅内压增高，压迫脑血管，更加重脑缺氧，由此形成恶性循环。,2,、肺性脑病,中枢神经系统严重的损害,体温调节中枢受损,被动性的体温升高,肺性脑病(pulmonaryencephalopathy),肺性脑病(pulmonaryencephalopathy),总结,慢性支气管炎,细菌感染,炎症反应,发热,肺性脑病,体温调节中枢,被动性,总结慢性支气管炎细菌感染炎症反应发热肺性脑病体温调节中枢被动,总结慢性支气管炎细菌感染炎症反应发热肺性脑病体温调节中枢被动,谢谢,大家！,The end,谢谢大家！The end,谢谢大家！The end谢谢大家！The end,2013,级临床九大班第三小组,病理生理学,翻转课堂,小组汇报,2013级临床九大班第三小组病理生理学翻转课堂小组汇报,2013级临床九大班第三小组病理生理学翻转课堂小组汇报2,试述患者发热的病因,和发病机制,？,试述患者发热的病因？,试述患者发热的病因？试述患者发热的病因？,1,病例回顾,2,发热机制,3,发热病因,1病例回顾2发热机制3发热病因,1病例回顾2发热机制3发热病因1病例回顾2发热机制3发热病因,现病史：,9,年前受凉后出现,发热,、咳嗽、咳痰，,以后每年,春冬季复发，且日渐加重。,体检：,T38.3,P100,次,/,分，,R30,次,/,分,血常规,:,白细胞,12.3,10,9,/L,中性粒细胞占,87%,，淋巴细胞占,13%,尸体解剖主要所见：,肺,切面见散在分布灰黄色实变病灶，灶性实变区为以,细支气管,为增多，部分鳞化，,黏膜下腺体增多、肥大，纤维组织增生，炎细胞浸润,。,一、病例摘要,36.337.3,感染,现病史：9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年,现病史：9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年,1,、发热（,fever,）的概念,二、发热,机制,致 热 原,体温调节中枢调定点上移,调节性体温升高（,0.5,）,视前区下丘脑前部,主动性,1、发热（fever）的概念二、发热机制致 热 原体温调,1、发热（fever）的概念二、发热机制致 热 原体温调,2,、主要内容,一、,发,热激活物,二、,内生致热原（,EP,）,三、发热时的体温调节机制,（一）致热信号传入中枢,（二）,中枢调节介质,重置体温调定点,（三）体温调定点重置后体温的变化时相,2、主要内容,2、主要内容2、主要内容,发热激活物（,pyrogenic activator,）：,是指各种能够刺激,产内生致热原细胞,，,使之,产生和释放,内生致热原,的物质。,发热激活物的分类,病原微生物及其产物,非微生物类发热激活物,体内发热激活物,一、发热激活物,外毒素,内毒素,抗原抗体复合物,发热激活物（pyrogenic activator）：是指各,发热激活物（pyrogenic activator）：是指各,二、内生致热原,内生致热原（,endogenous pyrogen,，,EP,）由自体 细胞产生，,能引起体温升高的物质,。,吞噬细胞,其他细胞,某些肿瘤细胞,能够产生内生致热原的细胞,二、内生致热原内生致热原（endogenous pyroge,二、内生致热原内生致热原（endogenous pyroge,EP,白细胞介素,-1,（,interleukin-1,，,IL-1,）,肿瘤坏死因子（,tumor necrosis factor,，,TNF,）,白细胞介素,-6,（,interleukin-6,，,IL-6,）,TNF,IL-1,IL-6,干扰素,(interferon,IFN),其他：,IL-2,、,MIP-1,、,CNTF,、,IL-8,、内皮素,EP白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）,EP白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）E,正,调节介质,（,1,）前列腺素,E,（,PGE,）,（,2,）,Na,+,/Ca,2+,比值,（,3,）环磷酸腺苷（,cAMP,）,（,4,）促肾上腺皮质激素释放激素（,CRH,）,（,5,）一氧化氮（,NO,）,三、发热,中枢调节介质,花生四烯酸,正调节介质三、发热中枢调节介质花生,正调节介质三、发热中枢调节介质花生,四、发热过程,发热激活物,外致热原,免疫复合物,类固醇,产,EP,细胞,EP,PGE,、,Na,+,/Ca,2+,NO,、,cAMP,、,CRH,AVP,、,-MSH,、,annexin A1,、,IL-10,体温调节中枢,体温（发热）,产热,骨骼肌紧张、寒战,调定点,散热,皮肤血管收缩,运动神经,交感神经,四、发热过程发热激活物 产EP细胞EPPGE、Na+/,四、发热过程发热激活物 产EP细胞EPPGE、Na+/,9,年前受凉后出现,发热,、咳嗽、咳痰，,以后每年春冬季复发，且日渐加重。白细胞,12.3,10,9,/L,中性粒细胞占,87%,