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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二十五味珍珠丸治疗急性脑出血45例,中国民族医药,2013-01-22,藏药二十五味珍珠丸合香丹注射液治疗急性高血压脑出血45例,近几年随着对脑出血病理生理研究的不断深入,为临床治疗高血压脑出血提供了新的理论依据户开辟了新的途径。河南省旗阳市黄河路社区卫生所服务中心自2003年1月至2006年3月以藏药二十五味珍珠丸合香丹注射液治疗急性高血压脑出血45例,疗效较好,报告如下:,资料与方法,一般资料:将所选病历按来诊序号分奇数组与偶数组,奇数组为治疗组,偶数组为对照组。两组病例入院时再病情严重程度、出血量、既往史评分以及性别、年龄诸因素经统计学处理无显著差异(P0.05),有可比性。,血肿部位及出血量:治疗组45例:基底节区34例,额叶5例,枕叶3例,小脑3例,其中破入脑室6例,血肿量8-29ml;对照组42例:基底节区30例,额叶8例,枕叶3例,小脑1例,其中破入脑室4例,血肿量9-31ml。,方法,治疗方法,:对照组入院后根据病情给适量甘露醇脱水降颅压,调整血压,输液,保持水电解质平衡,口服脑复康,静脉滴注胞二磷胆碱,合并感染时使用抗生素。治疗组在此基础上于发病6小时后给予鼻饲二十五味珍珠丸,1次1丸,每日1-2次,配合香丹注射液10ml/天,第3天改为20ml/d,总疗程21天。,评价标准及方法:,所有病例均在治疗前后分别进行临床神经功能缺损评分、头颅CT检查及红细胞压积、血浆纤维蛋白原检测。参照全国第4次脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准分为:基本全员:临床神经功能缺损评分减少91%-100%,病残程度0级;显著进步:评分减少18%-45%;无变化:评分减少或增加不足17%;恶化:评分增加17%以上;死亡。血肿分为吸收与未吸收(血肿中心CT值将至正常脑组织以下为吸收,否则为未吸收)。治疗结束后分别比较两组临床疗效、血肿吸收情况。同时,分别比较两组治疗后的红细胞压积及血浆纤维蛋白原。计量资料用t检验,计数资料用x2检验。,结果,临床疗效:香丹组显效(基本痊愈+显著进步)35例占77.78%,对照组显效24例占57.14%,两组对比有显著性差异(x2=4.24,p0.05),见表1.,组别(n),基本治愈,显著进步,进步,无变化,恶化,死亡,显效(基本治愈+显著进步)(%),香丹组(45),14,21,9,1,0,0,35(77.78%),对照组(42),9,15,13,4,1,0,14(57.14),结果,血肿吸收:香丹组35例占77.78%,对照组22例占52.38%,两组对比有显著性差异(x2=6.20,P0.05),血浆纤维蛋白原及红细胞压积:治疗后两组对比有非常显著性差异(P0.05,*P0.01,结果讨论,高血压脑出血血肿形成后,产生局部占位效应压迫脑组织,形成脑水肿致颅内高压,红细胞破坏,释放出大量缩血管物质,继发脑血管痉孪。急性脑出血患者血浆内皮素水平明显升高,可导致脑血管强烈而流动力学改变,主要表现为脑组织的低灌流状态。脑出血及脑梗塞患者血液均呈高凝状态,脑出血高凝状态更为严重,并认为二者在治疗上均应尽早使用活血化瘀药。急性高血压脑出血患者的这些病理生理变化加重了脑组织的缺血、缺氧损害,形成恶性循环。高血压脑出血并非纤溶活性亢进引起,而是由于小动脉形成小动脉瘤,管壁脆性增加,血压骤然升高使血管破裂所致。在急性脑出血的治疗中,使用血管扩张剂及活血化瘀中药,既往认为可能会引发再出血及加重脑水肿。然而,事实并非如此,二十五味珍珠丸内珍珠、丁香、诃子、植香、桂皮、西红花、牛黄、秦香等二十五味组成,是公元8世纪(四部医典)中名方,主要功效是开窍安神,尤适于中风等病症。本文观察45例急性高血压脑出血患者,其临床显效率、血肿吸收率均明显高于对照组,说明香丹注射液能促进高血压脑出血患者血肿吸收,抗高凝,改善血液流变学。临床疗效好,安全可靠。,谢谢!,
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