疑难心电图知识点讲解课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疑难心电图知识点讲解,一根底理论,心脏传导系统的解剖,心电生理学,心律失常发生的机制,二 影响心律和心电图的根本要素,植物神经的作用,与植物神经有关的体位、呼吸、吞咽,电解质、酸碱平衡,药物,缺氧、低温,三归纳推理,从一份心电图出发,心律失常的鉴别要点,可能的情况列出，逐一排除,体表心电图分析,识别P波，确定其形态和方向,确定心房节律,分析QRS形态,确定P波与QRS的关系,例如出现在波后的心室舒张晚期的宽大畸形的波群：,室性早搏,间歇性预激,间歇性束支阻滞,心律较慢时不全性干扰性房室脱节的交界性逸搏伴非时相性差传,四选择适当的导联，描记足够的长度，找P波,一有波,波的形态，是窦性或异位,窦性波，aVR ,房性波，形态多种多样，0.12,交界性P波(P，aVR ,-0.12,二无波,可见“f 或“波，为房颤或房扑,有时“f 波不清，但绝对不等，考虑房颤,窦性停搏或窦房阻滞,窦室传导高钾,五分析波与的关系,波与有关,或,固定,正常的窦律、窦缓、窦不齐,房性心动过速、交界性心动过速,房性逸搏、交界性逸搏,I,度房室传导阻滞,室性心动过速：室房：逆传,或,不固定,文氏现象,房室结双径路,与局部有关,不完全干扰性房室脱节,。高度房室传导阻滞,与无关,完全干扰性房室脱节窦性频率减慢,加速性结性或室性心动过速,完全性房室传导阻滞,室性心动过速,六复合性心律失常的相互关系,两种心律失常之间无因果关系,房性早搏和室性早搏,两种心律失常可能互变,房颤与房扑，房早房速房颤,一种心律失常为另一种心律失常的原因,心动周期延长，出现逸搏,由于延迟传导引起反复心律,交界性逸搏时出现反复心律,心房冲动下传延缓，显著延长，形成心房回波,心动过缓与心动过速相互交替,窦缓、窦性停搏时可伴阵发性房速、房颤等,心脏停搏时间长动脉压低冠脉灌注心肌缺血，细胞局部除极传导速度，折返形成早搏、心动过速、颤抖,室性早搏发生在易损期，引起室速、室颤,七 宽QRS心动过速的鉴别诊断,宽QRS心动过速的类型,室性心动过速,室上速SVT伴原存在的束支传导,阻滞或室内传导延迟,SVT伴快频率相关的室内差异性传导,逆向性房室折返性心动过速,房性快速性心律失常经房室旁路前传,Mahaim纤维参与的房室折返性心动过速,一室性心动过速,房室别离,心室夺获或室性融合波,时限,呈右束支阻滞图形，QRS140ms,呈左束支阻滞图形，QRS160ms,4心动过速时额面电轴,-30。以上，倾向于室速,-90。-+180。，确诊为室速,Brugada,分步法鉴别宽心动过速,全部胸导联均无型,否,任一胸导联的间距,否,存在房室别离心室率心房率,否,或,表现为图形,否,伴室内差异性传导,是,VT,