资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,品管圈活动情况汇报,昌平区医院急诊科,“圈”的组,成,成,圈名：风帆圈,成立日期：,2015,年,6,月,29,日,成员：,10,人,平均年龄,:35,岁,圈长：马舰,辅导员：赵树凯,所属单位：北京市昌平区医院急诊科,圈员：黄刚、张雷、王博、余世国、孙京、田雪、刘娜娜、王建楠,主要工作：如何提高急诊医生气管插管成功率,活动时期：,2015,年,6,月,-2015,年,12,月,急诊科QCC成立,地点：急诊,办,办公室,时间：,2015,年,6,月,29,日,圈徽、圈名,讨,讨论过程,圈徽初稿形,成,成,激烈探讨加,以,以完善,急诊科品管,圈,圈圈名、圈,徽,徽确定,风帆圈,风帆圈圈名,寓,寓意：借以,风,风帆最疾驰,的,的速度，体,现,现急诊的特,性,性，以最快,的,的速度为患,者,者提供优质,服,服务，急诊,科,科全体人员,愿,愿为患者的,生,生命保驾护,航,航！,圈徽寓意：,1,、首先以红,色,色英文“,EMERGENCYROOM,”注明急诊,的,的意思,2,、绿色橄榄,枝,枝代表安静,、,、祥和，同,时,时又象征着,一,一双抽象的,手,手托起生命,的,的风帆,3,、中心的十,字,字代表医疗,、,、救护,4,、最后是风,帆,帆，寓意为,患,患者健康保,驾,驾护航，破,浪,浪前行、一,往,往无前,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计,划,划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与,检,检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,划,Plan,实,施,施,Do,确,认,认,Check,处,置,置,Action,无效果,如何选题,一、如何,提,提高急诊,医,医生气管,插,插管成功,率,率？,二、,如何降低,急,急诊处方,医,医保拒付,率,率,？,三、,如何降低,急,急诊,工作人员,医疗风险,？,主题选定,过,过程,主题选定,选题过程,主题评价题目,医生重视程度,急迫性,可行性,圈员能力,总分,顺序,选定,如何提高急诊医生气管插管成功率,50,50,48,50,198,1,如何降低急诊处方医保拒付率,46,40,40,36,162,3,如何降低急诊科医疗风险,48,44,40,36,168,2,注：以评价方法进行主题评价，共,10,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺序位（最高分）为本次活动主题。,QCC,活动的步,骤,骤,1.,主题选定,2.,拟定活动,计,计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施,与,与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改,进,进,有效果,计,划,划,Plan,实,施,施,Do,确,认,认,Check,处,置,置,Action,无效果,拟定活动,计,计划书,注：计划,进,进度,实际进度,日期,步骤,6,月,2015,年,7,2015,年,8,月,2015,年,9,月,2015,年,10,月,2015,年,11,月,负责人,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,主题选定,马舰,计划拟定,马舰,现况把握,孙京,设定目标,黄刚,解析,张雷,对策拟定,田雪,实施与检讨,王博,效果确认,余世国,标准化,王建楠,检讨改进,刘娜娜,QCC,活动的步,骤,骤,1.,主题选定,2.,拟定活动,计,计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解,析,析,6.,对策拟定,7.,对策实施,与,与检讨,8.,效果确认,9.,标 准,化,化,10.,检讨与改,进,进,有效果,计,划,划,Plan,实,施,施,Do,确,认,认,Check,处,置,置,Action,无效果,2.,拟定活的计划书,对象：急诊科医,生,生,时间：,2015,年,7,月,6,日,-8,月,2,日,方法：数据收集,（,（圈员担任调查,员,员,),数据收集结果分,析,析,现状把握,QCC,活动前抽查结果,项目,缺陷例数,百分比,请麻醉科插管,3,60%,放弃插管（球囊辅助）,1,80%,家属放弃继续插管,1,100%,合计,5,100%,改善前柏拉图,结论：在,QCC,活动前，抽查急,诊,诊医生气管插管,操,操作,20,人次，,以插管成功为标,准,准缺陷总例数,5,例，插管成功率,75%,。,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活的计划书,二八定律,目标设定原因,项目,缺陷例数,百分比,请麻醉科插管,3,60%,放弃插管（球囊辅助）,1,80%,家属放弃继续插管,1,100%,合计,5,100%,根据“,80/20,”原则，最主要,原,原因是请麻醉科,插,插管和放弃插管,，,，因此重点改善,这,这两项。,目标值设定,目标值,=,现况值,-,改善值（现况值,累计百分比,圈员能力）,设定降低因素“,请麻醉科插管,+,放弃插管,”发生缺陷的目,标,标值,目标值,=5-,（,580%100%,）,=5-4,=1,改善前,改善后,降幅,5,4,80%,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活的计划书,QCC,会议,全体圈员根据现,状,状列出影响气管,插,插管成功率的主,要,要因素（,7,点）,1,医生对技能重视程度不够,2,高峰时段医疗人员不足,3,科室质控力度不足,4,不习惯使用一次性喉镜,5,病人家属干扰,6,插管失败补救不到位,7,其他,微信形式调查问,卷,卷,微信形式调查问,卷,卷,微信形式调查问,卷,卷,微信调查结果,影响气管插管成功率主要因素调查分析表,缺陷项目,例数,累计百分比,1,医生对技能重视程度不够,18,30.00%,2,高峰时段医疗人员不足,17,58.33%,3,科室质控力度不足,12,78.33%,4,不习惯使用一次性喉镜,5,86.66%,5,病人家属干扰,4,93.33%,6,插管失败补救不到位,2,96.66%,7,其他,2,100%,总计,60,100%,结论,以医生重视程度,不,不够、高峰时段,人,人员不足、科室,质,质控力度不足，,占,占,78.33%,，依柏拉图二八,定,定律，将此三大,情,情况列为本期活,动,动的改善重点。,原因分析,气管插管失败,方法,人员,环境,不习惯使用一次,性,性喉镜,人员配备不足,工作量大,清理气道不到位,人员技术欠缺,意识差,人员重视程度不,够,够,重视程度不够,缺少考核,科室指控力度不,足,足,管理,科室自行培训效,果,果差,宣教不到位,部分医务人员对,气,气管插管不够重,视,视,无短效肌松药,环境混乱,干扰多,高峰时段医疗操,作,作多人员不足,家属在容易紧张,插管指征不明确,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,what,why,how,who,判,定,when,where,主题,重要原因,对策拟定,负责人,实施日期,地点,如何提高急诊医生气管插管成功率,医生对技能重视程度不够,1.,强调重要性,张雷,是,2015,年,8-9,月,抢救室,2.,相关知识学习,余世国,是,2015,年,8-9,月,抢救室,3.,现场教学、培训,黄刚,是,2015,年,8-9,月,抢救室,高峰时段医疗人员不足,1.,高峰时段合理排班、互相协作,孙京,是,2015,年,8-9,月,抢救室,2.,根据工作量临时调配人员,王博,是,2015,年,8-9,月,抢救室,科室质控力度不足,1.,绩效考核落实,刘娜娜,是,2015,年,8-9,月,抢救室,2.,加强监管,马舰,是,2015,年,8-9,月,抢救室,对策拟定,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,对策一,对策名称,强调重要性、加强学习,主要原因,提高医生重视程度,改善前：,意识差,不知何时该插管,插管方法不到位,对策内容：,1.,强调气管插管重要性讲座,2.,气管插管相关知识学习,3.,现场教学、培训,对策实施：,1.,口号：时刻准备气管插管操作,2.,于,2015,年,8,月进行气管插管,重要性,知识培训，打印成文，放于抢救室，以便学习，重点内容汇集成微信形式，发至圈内，共同学习,3.2015,年,8,月利用晨交班时间集体学习,相关知识,，并进行提问回答，将相关知识强化、巩固,4.2015,年,8,月培训，人人考核，制定考核表、细化评分标准,负责人：张雷,实施时间：,2015,年,8,月,对策处置：,改善后效果良好,对策效果确认：,1.,不定时抽查相关知识,2.,抽查技能掌握情况（科教科模拟操作）,P,A,对策实施与检讨,（,（一）,D,C,对策二,对策名称,合理排班、临时调配，互相协作,主要原因,抢救室高峰时段人员不足,改善前：,护理人员不足,对策内容：,1.,关注工作量变化，针对人员相对集中时段，互相协作,2.,根据患者人数，主副班互相协作，互相帮助,对策实施：,1.,根据具体情况，抢救室多人抢救，主班医生，二线医生，多人协调合作,2.2015,年,2,月，抢救室患者集中副主任，和主班医生，必要时协作抢救,3.,排班,时尽量主副班采用新老搭配原则，保证抢救操作成功率,负责人：孙京,实施时间：,2015,年,89,月,对策处置：,改善后效果良好,对策效果确认：,及时调配班次及人员，新老搭配原则合理排班，保证高峰时段工作人员充足，抢救正确率提升,P,DC,A,对策实施与检讨,（,（二）,对策三,对策名称,加强监管、落实绩效考核,主要原因,科室质控力度不足,改善前：,质控力度不足,对策内容：,1.,科室监管力度不足,2.,绩效考核已经明确，但为落实到实处,对策实施：,1.,于,2015,年,8,月开始主任或副主任不定时抽查，及时发现问题并记录,2.,于,2015,年,9,月开始严格执行,绩效考核,，未按要求完成操作者立即记录纳入绩效，当月奖金兑现,3.,联系麻醉科，了解请会诊情况,负责人：马舰,实施时间：,2015,年,89,月,对策处置：,改善后效果良好,对策效果确认：,不定时抽查插管操作情况，及时纳入绩效考
展开阅读全文