分级护理、查对制度—内3李媛

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理相关,核心制度,呼吸内科李媛,分,级,级,护,护,理,理,制,制,度,度,护,理,理,查,查,对,对,制,制,度,度,目,录,录,参,照,照,标,标,准,准,：,：,护士应知,应,应会手册,新版护理,学,学基础,分级护理,是,是根据病,人,人病情的,轻,轻、重、,缓,缓、急以,及,及自理能,力,力的评估,结,结果，由,医,医生以医,嘱,嘱形式下,达,达的护理,等,等级，并,根,根据患者,的,的情况变,化,化进行动,态,态调整。,什么是分,级,级护理制,度,度？,依据患者,病,病情和自,理,理能力分,为,为特级护,理,理、一级护,理,理、二级,护,护理、三,级,级护理四,个,个级别在,一,一览卡上,设,设护理标,记,记，特级,护,护理为深,红,红色，一,级,级护理为,红,红色，二,级,级护理为,绿,绿色，三,级,级护理可,不,不设标记,。,。,根据不同,的,的护理级,别,别为患者,实,实施个体,化,化的护理,服,服务。,一、护理,级,级别,患者入院,后,后应根据,患,患者病情,严,严重程度,确,确定病情,等,等级。,根据患者,Earthel,指数总分,，,，确定自,理,理能力的,等,等级。,(,见表一,),自理能力,的,的等级分,为,为重度依,赖,赖、中度,依,依赖、轻,度,度依赖和,无,无需依赖,。,。它是对,进,进食洗澡,、,、修饰、,穿,穿衣、控,制,制大便、,控,控制小便,、,、如厕、,床,床椅转移,、,、平地行,走,走、上下,楼,楼梯,10,个项目进,行,行评定，,将,将各项得,分,分相加即,为,为总分，,根,根据总分,来,来对它进,行,行分级（,见,见表二）,二、分级,方,方法,自理能力等级,等级划分标准,需要照顾程度,重度依赖,总分,40,分,全部需要他人照顾,中度依赖,总分,41-60,分,大部分需他人照顾,轻度依赖,总分,61-99,分,小部分需他人照顾,无需依赖,总分,100,分,无需他人照顾,表一,自,自理能,力,力分级,序号,项目,完全独立,需部分帮助,需极大帮助,完全依赖,1,进食,10,5,0,2,洗澡,5,0,3,修饰,5,0,4,穿衣,10,5,0,5,控制大便,10,5,0,6,控制小便,10,5,0,7,如厕,10,5,0,8,床椅转移,15,10,5,0,9,平地行走,15,10,5,0,10,上下楼梯,10,5,0,Barthel,指数总分：,_,分,注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划勾。,表二,Barthel,指数评定,量,量表,3,、依据病,情,情等级和,（,（或）自,理,理能力等,级,级，确定,患,患者护理,等,等级。,4,、临床医,护,护人员应,根,根据患者,的,的病情和,自,自理能力,的,的变化动,态,态调整患,者,者的护理,分,分级,二、分级,方,方法,（一）病,情,情依据,符合以下,情,情况之一,，,，可确定,为,为特级护,理,理,A,维持生命,，,，实施抢,救,救性治疗,的,的重症监,护,护患者,B,病情危重,，,，随时可,能,能发生病,情,情变化需,要,要进行监,护,护、抢救,的,的患者,C,各种复杂,或,或大手术,后,后，严重,创,创伤或大,面,面积烧伤,的,的患者,三、,分级依据,和,和护理要,点,点,特级护理,（二）,护理要点,1,、严密观,察,察患者病,情,情变化，,监,监测生命,体,体征；,2,、根据医,嘱,嘱，正确,实,实施治疗,、,、给药措,施,施；,3,、根据医,嘱,嘱，准确,测,测量出入,量,量；,4,、根据患,者,者病情，,正,正确实施,基,基础护理,和,和专科护,理,理，如：,口,口腔护理,、,、压疮护,理,理、气道,护,护理及管,路,路护理等,，,，实施安,全,全措施。,5,、保持患,者,者的舒适,和,和功能体,位,位；,6,、实施床,旁,旁交接班,。,。,三、,分级依据,和,和护理要,点,点,特级护理,（一）病,情,情依据,符合以下,情,情况之一,，,，可确定,为,为一级护,理,理,A,病情趋向,稳,稳定的重,症,症患者,B,病情不稳,定,定或随时,可,可能发生,变,变化的患,者,者,C,手术后或,者,者治疗期,间,间需要严,格,格卧床的,患,患者,D,自理能力,重,重度依赖,的,的患者,三、,分级依据,和,和护理要,点,点,一级护理,（二）,护理要求,1,、,每小时巡,视,视患者，,观,观察患者,病,病情变化,；,；,2,、,根据患者,病,病情，测,量,量生命体,征,征；,3,、,根据医嘱,，,，正确实,施,施治疗、,给,给药措施,；,；,4,、,根据患者,病,病情，正,确,确实施基,础,础护理和,专,专科护理,，,，如口腔,护,护理、压,疮,疮护理、,气,气道护理,及,及管路护,理,理等，实,施,施安全措,施,施；,5,、,提供护理,相,相关的健,康,康指导,三、,分级依据,和,和护理要,点,点,一级护理,（一）病,情,情依据,符合以下,情,情况之一,，,，可确定,为,为二级护,理,理,A,病情趋于,稳,稳定或未,明,明确诊断,，,，仍需观,察,察，且自,理,理能力轻,度,度依赖的,患,患者,B,病情稳定,，,，仍需卧,床,床，且自,理,理能力轻,度,度依赖的,患,患者,C,病情稳定,或,或处于康,复,复期，且,自,自理能力,中,中度依赖,的,的患者,三、,分级依据,和,和护理要,点,点,二级护理,（二）,护理要求,1,、,每,2,小时巡视,患,患者，观,察,察患者病,情,情变化；,2,、,根据患者,病,病情，测,量,量生命体,征,征；,3,、,根据医嘱,，,，正确实,施,施治疗、,给,给药措施,；,；,4,、,根据患者,病,病情，正,确,确实施护,理,理措施和,安,安全措施,；,；,5,、,提供护理,相,相关的健,康,康指导。,三、,分级依据,和,和护理要,点,点,二级护理,（一）病,情,情依据,.,病情稳定,或,或处于康,复,复期，且,自,自理能力,轻,轻度依赖,或,或无需依,赖,赖的患者,，,，可确定,为,为三级护,理,理。,（二）,护理要求,1,、,每,3,小时巡视,患,患者，观,察,察患者病,情,情变化；,2,、,根据患者,病,病情，测,量,量生命体,征,征；,3,、,根据医嘱,，,，正确实,施,施治疗、,给,给药措施,；,；,4,、,提供护理,相,相关的健,康,康指导。,三、,分级依据,和,和护理要,点,点,三级护理,护理查对,制,制度,找找下面,这,这些坏习,惯,惯我们都,有,有吗,今天医嘱,没,没什么变,化,化我们只,对,对新病人,的,的，老病,人,人就不对,了,了,找找下面,这,这些坏习,惯,惯我们都,有,有吗,苯磺酸氨,氯,氯地平片,都,都是,2.5,一颗的，,应,应该没问,题,题,找找下面,这,这些坏习,惯,惯我们都,有,有吗,同学，把,某,某某床针,打,打了，顺,便,便把他的,药,药给发了,找找下面,这,这些坏习,惯,惯我们都,有,有吗,1,床，打针,了,了,找找下面,这,这些坏习,惯,惯我们都,有,有吗,医生让我,给,给,2,床打针，,等,等会补医,嘱,嘱,找找下面,这,这些坏习,惯,惯我们都,有,有吗,某某床住,很,很久了，,今,今天大查,对,对的医嘱,我,我们就不,对,对他了,甲床的液,体,体给乙床,输,输了；甲,床,床的输液,卡,卡挂到了,乙,乙床。,甲床的口,服,服药发给,了,了乙床；,该采集甲,床,床的血液,标,标本采成,了,了乙床；,腕带发放,错,错误；为,患,患者转,床,床后没有,及,及时更改,腕,腕带的信,息,息；,甲病人的,医,医嘱开到,了,了乙病人,电,电子病历,上,上；,氧气的流,量,量与实际,不,不符。,10%,的浓氯化,钠,钠和,10%,的葡萄糖,酸,酸钙的玻,璃,璃瓶外形,相,相似，导,致,致发放错,误,误,近年来我,们,们身边常,发,发生的查,对,对不良事,件,件,查对,：是护士,执,执行医嘱,、,、实施护,理,理和治疗,前,前、中、,后,后必不可,少,少的重要,步,步骤，直,接,接关系到,病,病人安全,和,和护理治,疗,疗效果，,是,是最重要,、,、最根本,的,的护理制,度,度之一。,什么是查,对,对制度,?,查对制度,：是保证,病,病人安全,，,，防止差,错,错事故发,生,生的一项,重,重要措施,。,。因此，,护,护士在工,作,作中必须,具,具备严肃,认,认真的态,度,度，严格,进,进行三查,八,八对，保,证,证病人的,安,安全和护,理,理工作正,常,常进行。,查,查对制度,是,是护理安,全,全的保障,一、医嘱,查,查对制度,二、服药,、,、注射、,输,输液查对,制,制度,三、输血,查,查对制度,四、手术,患,患者查对,制,制度（略,）,）,五、供应,室,室查对制,度,度（略）,六、,饮食查对,制,制度（略,）,）,七、,腕带标示,制,制度（略,）,）,八、标本,采,采集查对,制,制度,（略）,查对制度,的,的内容,1,）病区护,士,士站的办,公,公护士认,真,真校对医,嘱,嘱，特别,注,注意查对,药,药品的名,称,称、规格,，,，用药剂,量,量、途径,、,、方法、,时,时间和频,次,次。执行,医,医嘱做到,“,“五不执,行,行,”,通过电脑,打,打印医嘱,执,执行单，,并,并交由责,任,任护士核,对,对无误后,方,方可执行,；,；责任护,士,士执行医,嘱,嘱后，在,医,医嘱执行,单,单上签署,执,执行时间,和,和姓名。,医嘱五,不,不执行,：,：,A,、口头,医,医嘱不,执,执行（,除,除抢救,和,和手术,外,外）；,B,、医嘱,不,不全不,执,执行；,C,、医嘱,不,不清不,执,执行；,D,、用药,时,时间剂,量,量不准,不,不执行,；,；,E,、自备,药,药无医,嘱,嘱不执,行,行。,查对制,度,度的内,容,容,一医,嘱,嘱查对,制,制度,（,2,）转,抄,抄医嘱,要,要记录,执,执行时,间,间并签,名,名。,（,3,）,临时医,嘱,嘱,要,记录执,行,行时间,并,并签名,。,。如有,疑,疑问的,医,医嘱必,须,须问,清,后，方,可,可执行,。,（,4,）抢,救,救病人,时,时，医,生,生下达,口,口头医,嘱,嘱，护,士,士听后,应,应复述,一,一遍，,待,待医生,认,认为无,误,误后，,方,方可执,行,行。并,保,保留用,过,过的空,瓶,瓶，经,二,二人核,对,对后再,丢,丢弃。,抢救结,束,束后,6,小时内,督,督促医,师,师据实,补,补齐医,嘱,嘱并签,名,名。,（,5,）重,整,整医嘱,后,后，必,须,须经二,人,人查对,。,。,查对制,度,度的内,容,容,一医,嘱,嘱查对,制,制度,（,6,）医,嘱,嘱,应做到,当班,者,查对，,夜,夜班查,对,对，,查对着,签,签全名,，,，,护士长,一,一周两,次,次大查,对,对并记,录,录。,（,7,）查,对,对医嘱,必,必须认,真,真、一,丝,丝不苟,，,，将查,对,对出的,问,问题及,时,时登记,并,并立即,予,予以纠,正,正，并,反,反馈给,护,护士长,。,。,(8,）夜,班,班护士,对,对查出,的,的问题,不,不能隐,瞒,瞒不报,。,。护士,对,对查出,的,的问题,及,及时补,救,救，将,损,损失减,少,少到最,底,底程度,。,。,查对制,度,度的内,容,容,一医,嘱,嘱查对,制,制度,护士在,执,执行药,疗,疗时，,应,应首先,检,检查药,物,物的质,量,量，对,怀,怀疑有,变,变质或,超,超过有,效,效期的,药,药物，,应,应立即,停,停止使,用,用。,要将准,确,确的药,物,物，按,准,准确的,剂,剂量，,用,用准确,的,的途径,，,，在准,确,确的时,间,间内给,予,予准确,的,的患者,，,，即给,药,药的“五个准,确,确”。,查对制,度,度的内,容,容,二、,服药、,注,注射、,输,输液查,对,对制度,查对制,度,度的内,容,容,二、,服药、,注,注射、,输,输液查,对,对制度,1),