类风湿关节炎自身抗体

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,类风湿关节炎,R,heumatoid,A,rthritis,(RA),类风湿关节炎（,RA,）,类风湿关节炎（,RA,）,是一种最常见的自身免疫性疾病，也是最多发的慢性炎症关节疾病。是一种以,关节滑膜炎,为特征的慢性自身免疫性疾病；以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要的临床表现。,在全世界大约有,1%,的人患有此病，,75%,是女性患者,。我国的发病率达到,0.34-0.36%,。,RA,早期诊断的重要性,RA,具有,高致畸形,，而,RA,的早期、可靠诊断对于采取适当的治疗措施控制疾病发展、避免不可逆的关节损坏十分重要，因此如何,早期特异性诊断,RA,一直是临床研究的热点。,RA,早期诊断相关自身抗体,类风湿因子 （,RF,）,抗环状瓜氨酸多肽抗体（,CCP,）,抗,RA33,抗体 （,RA33,）,抗角蛋白抗体 （,AKA,）,抗核周因子抗体 （,APF,）,类风湿因子（,RF,）,是美国风湿病学会（,1987,）规定的经典诊断,RA,的标准之一,;,到目前为止，对疑似,RA,患者最常用的血清学检测除了常规炎症参数外，主要是类风湿因子（,RF,）,RA,患者中有,70-80%,可以检测到,RF,；,RF,阴性的,RA,占,20-30%,。,类风湿因子（,RF,）,类风湿因子（,RF,）特点,RF,也可见于其它类风湿疾病、感染等。说明,RF,对于,RA,的特异性不够。,RF,阳性或阴性既不能确认也不能排除,RA,，,RF,的高浓度仅为,RA,的一有力支持点，并有骨关节病排除的作用；但,阴性决不能排除,RA,，如果其他标准符合，血清,RF,阴性也可诊断。,RF IgG IgA IgM,分型检测的意义,IgM,RF,阳性,:,主要见于,RA,、,SS,、混合性冷球蛋白血症和一些传染病。,IgG,RF,阳性,:,见于类风湿血管炎和高滴度,IgM,患者中,正常人和非类风湿关节炎患者中少见,.,IgA,RF,阳性,:,多见于,SS,其多聚体与关节炎严重程度及骨质破坏有较强的相关性,.,类风湿因子（,RF,）检测特点,RA,患者中所出现的,RF,主要以,IgM,为主。,在下列三种情况下,RF,对,RA,的诊断特异性被加强：,1,）滴度较高时；,2,）多次检测均为阳性；,3,）,IgA/IgG/IgM,三种类型都阳性。,RF,阴性,:,不能排除类风湿关节炎（,RA,）的可能性，可继续做,Anti-RA33,等进一步确认,;,抗,CCP,抗体,是,RA,的一个,高度特异,的指标，与,RF,具有相同的灵敏度（抗,CCP,抗体：,80%,，,RF:79%,），但前者特异性较后者高（抗,CCP,抗体：,96-100%,，,RF:63%,），因此抗,CCP,抗体具有更为重要的临床意义。,抗环瓜氨酸多肽抗体（,CCP,）,抗,CCP,抗体,主要为,IgG,类抗体，,70-80%,患者在,RA,临床症状出现前数年就在,血清,和,滑膜液,中表现出抗,CCP,抗体阳性，,10%,的患者在首次出现临床症状之前,10,年即可出现抗,CCP,抗体阳性。因而，抗,CCP,抗体是一个,RA,早期诊断指标,。,早期诊断,RA,的重要指标,放射学,结果显示抗,CCP,抗体阳性患者出现严重的关节损害明显多于抗,CCP,抗体阴性的患者，说明抗,CCP,抗体是,RA,预后,的重要指标。,RA,预后的重要指标,与,RF,平行检测可大大提高,RA,的血清学检出率,抗,CCP,抗体的出现,独立于类风湿因子,。许多研究显示,20%-57%,RF,阴性,的,RA,患者存在抗,CCP,抗体。,RA2,年（,n=634,）,RF-IgM,阳性,阴性,抗,CCP,抗体,阳性,428,75,阴性,38,93,抗角蛋白抗体（,AKA,）,抗角蛋白抗体（,AKA,）,是在,RA,血清中发现的一种角质层中的抗体。靶抗原为角蛋白,(,或细胞角蛋白,),，是角质层主要蛋白成分。主要见于类风湿关节炎患者。,检测方法：,间接免疫荧光法（,IFA,）,敏感性：,40.3%,;,特异性,:,94.7%,抗角蛋白抗体（,AKA,）,AKA,对,RA,的诊断敏感性比,RF,要低，但对,RA,特异性,远比,RF,高，它较少出现于,RA,以外的自身免疫性疾病和非自身免疫性疾病患者的血清中，,AKA,检测阳性的“健康人”几乎均发展成典型的,RA,。,在,RA,早期甚至临床表现出现前即可出现，特别有助于早期难以与其它关节疾病相区别的,RA,的诊断，且抗角蛋自抗体与疾病严重程度和活动性相关，因此，对,RA,早期诊断,和,判断预后,都有意义。,抗核周因子抗体（,APF,）,抗核周因子抗体（,APF,）,是一种自身抗体，且与类风湿因子密切相关。其靶抗原为颊黏膜上皮细胞胞质内透明角质颗粒，由于这些抗体出现于细胞核周围，故称之抗核周因子。,敏感性：,58.1%,；特异性：,90.3%,检测方法：,间接免疫荧光法（,IFA,）,抗核周因子抗体（,APF,）,抗核周因子抗体（,APF,）,和疾病的活动程度及预后判断有关，与,APF,阴性患者相比，,APF,阳性患者病情重、关节功能损害严重，并发关节外症状多以及关节骨组织病变进展快。,抗,RA33,抗体,是诊断,RA,（类风湿关节炎）,较为特异,的抗体，而且与分子量,33KD,的核酸蛋白发生反应，因此定名为抗,RA33,抗体。,抗RA33抗体,的单独出现被认为是类风湿关节炎（RA）的标志，但其诊断敏感性由监测人群决定。,这种抗体的出现不依赖于类风湿因子（RF）,的出现，在RF阴性的RA发生几率约45%，,在各项,RA,早期诊断指标中，抗,RA33,抗体特异性最高。,灵敏度,:35%,特异性,:96%,。,抗,RA33,抗体,应用,自身抗体,对,RA,早期诊断时，当某个单一抗体出现阳性时，该患者诊断为,RA,的可能性小，而,2,个以上抗体同时出现把握性要大一些，,3,个以上抗体同时出现，几乎可以说,100%,将来要发展为,RA,。即自身抗体阳性数越多，随访后诊断,RA,的可能性越大。特别是对,RF,阴性,RA,患者具有,补充诊断,意义。,欧蒙,RA,相关产品,产品名称,订货号,类风湿因子（,IgM,）检测试剂盒,EA1814-9601M,类风湿因子（,IgG,）检测试剂盒,EA1814-9601G,类风湿因子（,IgA,）检测试剂盒,EA1814-9601A,抗环瓜氨酸肽（,CCP,）抗体检测试剂盒,EA1505-9601G,抗角蛋白抗体（,AKA,）检测试剂盒,FA1503,Thank you!,