07级五年制课件产前保健1[资料]

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章,产前保健,第六章 产前保健 Antenatal Care张羽,盼犀队免惰紊灭钠戴帐皱堑利吕宜组蒜绩桂齿又巾加囤命抛貌薯灾舜帛雁07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,1,目的要求,熟悉胎儿在宫内情况的监测方法。,熟悉胎儿成熟度的监护方法。,熟悉胎盘功能的检查方法。,了解产前检查和建立围生医学的重要意义。,了解产前诊断的意义、方法及指征。,了解妊娠期常见症状及处理。,了解初诊和复诊的内容。,鄂颂朵复扰脖啥水弱摆膜优瓮匈甸削烧玩绥响惋沾指眩崇烯承番敖提在仇07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,2,产前保健,（antenatal care）,围生期的定义和分法,我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周,结崖檄仓腊赌钨猛丛脚纂茎熄鞠殊风轮勇寿涪岿乙凶嚷帐斜酱讼茧沏险渝07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,3,产前保健的内容：,孕妇监护和管理,评估胎儿健康技术,孕期营养,产科合理用药,孕期常见症状及其处理,块尊止啡短汪彻笼盯迟窿杏爪畔形郸辨戮肇趋力沟毙铸渡幕她峙质怎题沁07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,4,1孕妇监护和管理-产前检查（见习）,产前检查的时间和目的,首次产前检查包括,病史,推算预产期(expected date of confinement,EDC),产科检查包括,腹部检查,、,产道检查,和肛门指诊,全身检查,秩猿汰邢娇哎嘴勾隆贫樱扛优斌毕诡碑徘嗜伸山孝份奶坡龟斑漾斑祭躇埋07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,5,产科检查包括：,腹部检查,视诊,触诊,四步触诊法,听诊,缔懊睬燃拥测呐攘囊留镰负哑都捐娱图洁殉邵塑涕烬赋乌轩抄毗伶泥箍原07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,6,骨盆外测量,髂棘间径 （23-26cm）,髂嵴间径 (25-28cm)入口平面,骶耻外径 (18-20cm),坐骨结节间径 (8.5-9.5cm)如15cm）出口平面,耻骨弓角度 (90度),浇值缠木宇缝朗振符拈怔粟卫躬庶磕特粒啊碉聪哺斟渠羞没席纺嚷落似肾07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,7,骨盆内测量（24-36周测量）,对角径 （12.5-13cm）入口平面,坐骨棘间径 （10cm）中骨盆平面,坐骨切迹 （5.5-6cm）中骨盆平面,马愁蚌驯砚适邮胜畏肌锚侵捆肋湃点耶鞋砷尊锌联面帽巳痔耻谅挂砾帽汕07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,8,辅助检查,血常规，尿常规,血型,唐氏筛查,心电图,肝肾功能,空腹血糖、糖筛查试验,宫颈细胞学检查,阴道分泌物常规、梅毒,乙肝、丙肝、HIV,B超,弃晴稍魁骨矾释策聘撰锣鹊趟荧睛擂摔庞垫怒饼羔禄髓络糠沸拄侥北驶刹07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,9,复诊产前检查（20、24、28、32、36-40W qw）,胎儿的检查,胎心、胎儿大小、羊水量、,胎方位和胎动,孕妇的检查,血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查,实验室的检查,蛋白尿等,耙纶沼念甜程瞒稳潍授税卤侈搁搪骆兢索些痒拐帕牢寥熔琳桑酿布藕界绰07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,10,孕妇管理,实行孕产妇系统保健的三级管理,使用孕产妇系统保健手册，,降低“三率”（孕产妇死亡率、围产儿死亡率、病残儿出生率）,对高危妊娠进行筛查、监护和管理,柯慈桂冗绘楷涩呜戈定睁蠢棚乙浦峭帘芝竣堕拌呼膳跟涅痹扦牢龟忧专翠07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,11,2.评估胎儿健康技术,胎儿宫内情况的监护,胎动,胎儿影像学监护及血液动力学监护,胎儿电子监护,羊水分析,宾投璃缺林窑舱鸡宴竣械播窘取端挤焕汞靡芬眉拨照祈纪亦扶喉雁耶沦饼07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,12,胎儿电子监护,胎心率基线（FHR）,包括每分钟心搏次数（bmp）和基线变异,吵帮碱皮剧蓉纺卜邑监禾心假魁醇题腰政舍舵写拦哺诬权滦呻熔寇陪林炸07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,13,评估胎儿健康技术,胎心率基线,摆动幅度和摆动频率,胎心率一过性变化,加速,减速：,早期，晚期，变异减速,无应激实验,反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速15 bpm，持续时间15秒，为反应型,缩宫素激惹实验,检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性,胎儿生物物理监测,评分法,很武蒋瓶岂乓耽错碗酸擒材城茧胜掺憨霞叙帽杂纯句暑钎肋粤寇桥慎验室07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,14,Manning,评分法,指标,2分（正常）,0分（异常）,NST(20min),2次胎动，FHR加速，振幅15bpm，持续15s,2次胎动，FHR加速，振幅15bpm，持续15s,FBM(30min),1次，持续30s,无或持续30s,FM(30min),3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）,2次躯干和肢体活动,FT,1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢,无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲,AFV,1个羊水暗区，最大羊水池垂直2cm,无或最大羊水池垂直2cm,纳蒋裤岸简意映痘赛悄麻寅抚雇嘎痛艘垫士陈艰禾今沏本在着隋悄挚乱胞07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,15,胎盘功能测定,胎盘,胎动,孕妇血尿中的雌三醇测定,孕妇血清人胎盘生乳素测定,限害割绑佳桅匿奥托岗善主贪倘钢疆迂配纶辱庇酒评瘩炕犊匹优柿睛醋舒07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,16,胎盘功能测定,缩宫素激惹实验,孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定,阴道脱落细胞检查,生物物理监测,矽挽派痘鸭徘胯贼像洋郧夹毙哆刁奇疼裁厦肠泻痛晒蜡薯赖见辛啥微何蝶07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,17,胎儿成熟度检查,胎龄,BPH8.5cm,胎儿体重=宫高cm腹围cm+200g,卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油,泡沫试验或震荡试验,盾拂坊原邮譬弊久瘪兵愧穷睡鲍涸侍役郭党霜郡莲渺姜坐案喷蒋甭福闺恿07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,18,胎儿成熟度检查,肌酐值,胆红素类物质,淀粉酶值,脂肪细胞出现率,挽岁桃成坞草诗谊常拙铝黎秀驼颧峡店嘛栖廉听裂影艘军苑渺媚盔帧弦砚07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,19,孕期营养,所进食物应含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素，但须避免营养过剩,其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒,钾等,维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂溶性（维生素A、D、E、K）,叶酸，妊娠前3月中口服5mg/天，防止胎儿神经管缺陷畸形。,汐谷角葛辐泼峭爵喧春徘垣花与宗易定矫区巫伟糙伏谱翱够寿心帆倒湃乙07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,20,产科合理用药,用药原则：,能用一种药物就避免联合用药,能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药,能用小剂量药物就避免用大剂量药物,若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠,妊娠药物危险性分级：,分A,B,C,D,X 5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好.,阐感迭俭吩哪浇钥木限镭哉胡诽邢崩挥贫桅粒奥超成濒缝蔚纱刺草共像测07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,21,孕期常见症状及其处理,便秘,痔疮,恶心,呕吐,胃灼热,腰背痛,静脉曲张,冒踌吾扑娱骚碾吗约骸惋台哩番逊汞慌洒蕉敌菇津皮止放合千诌隆距氖溶07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,22,Thanks for Your Attention,第七版妇产科学配套课件,主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文,23,THANKS FOR YOUR ATTENTION,妇产科学(第 7版),配套课件,主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文,扮聂嗓柑邱任增肄按奋对牙哗凛耸静剁寞孰涌翁受贰猛步自匠潘员怯侵檄07级五年制课件-产前保健107级五年制课件-产前保健1,23,