稳定型心绞痛护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,稳定型心绞痛护理,优选稳定型心绞痛护理,其他检查 多排螺旋CT对诊断具有重要价值；,保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。,冠状动脉造影 具有确诊价值,如硝酸甘油片或硝酸异山梨酯舌下含化。,治疗分为 发作时的治疗和缓解期的治疗,缓解期的治疗 缓解期一般不需卧床休息。,改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧减轻症状和缺血发作；,心尖部听诊有时出现“奔马律”，可有暂时性心尖部收缩期杂音，时乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。,药物治疗宜选用作用较快的硝酸酯制剂，这类药物可扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛。,症状 以发作性胸痛为主要临床表现，典型疼痛特点为,心理护理安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。,保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。,休息发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消除。,性质胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶伴濒死感。,发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。,心绞痛的分类,稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛,稳定型心绞痛,定义,临床表现,实验室及其他检查,治疗要点,定义,稳定型心绞痛亦称为稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。,临床表现,症状 以发作性胸痛为主要临床表现，典型疼痛特点为,部位主要在胸骨体中、上段之后，或心前区，界限不是很清楚，常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指；偶有或至颈、咽或下颌部。,性质胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶伴濒死感。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。,诱因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。,持续时间疼痛出现后常逐渐加重，持续35分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。,临床表现,体征,心绞痛发作时，病人面色苍白、出冷汗、心率加快、血压升高。心尖部听诊有时出现“奔马律”，可有暂时性心尖部收缩期杂音，时乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。,实验室及其他检查,心电图,是发现心机缺血，诊断心绞痛最常见的检查方法。运动负荷试验机24小时动态心电图可显著提高缺血性心电图的检出率。,X线检查,心脏X线检查可无异常发现，若已伴发缺血性心肌病可见心影增大、肺充血等。,放射性核素检查,对心肌缺血诊断较有价值。,冠状动脉造影,具有确诊价值,其他检查,多排螺旋CT对诊断具有重要价值；二维超声心动图可探测到缺血区心室壁的运动异常。,治疗要点,慢性稳定型心绞痛治疗原则,避免诱发因素；改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧减轻症状和缺血发作；治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生活质量。,治疗分为 发作时的治疗和缓解期的治疗,冠状动脉造影 具有确诊价值,持续时间疼痛出现后常逐渐加重，持续35分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。,保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。,知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。,症状 以发作性胸痛为主要临床表现，典型疼痛特点为,稳定型心绞痛亦称为稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。,疼痛观察评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,性质胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶伴濒死感。,如硝酸甘油片或硝酸异山梨酯舌下含化。,疼痛观察评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,如硝酸甘油片或硝酸异山梨酯舌下含化。,硝酸甘油见光易分解，应该在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失败。,治疗要点,发作时的治疗,休息发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消除。,药物治疗宜选用作用较快的硝酸酯制剂，这类药物可扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛。如硝酸甘油片或硝酸异山梨酯舌下含化。,治疗要点,缓解期的治疗,缓解期一般不需卧床休息。应尽量避免各种已知的可以改变的诱因。药物治疗以改善预后的药物和减轻症状、改善缺血的药物为主。非药物治疗包括运动锻炼疗法、血管重建治疗、增强型体外反博等。,心绞痛病人的护理,护理诊断/问题,护理措施,健康指导,预后,护理诊断/问题,疼痛胸痛 与心机缺血、缺氧有关。,活动无耐力 与心机氧的供需失调有关。,潜在并发症心肌梗死。,知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。,护理措施,疼痛的护理,1.休息与活动心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。,2.给予氧气吸入。,3.心理护理安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。,4.疼痛观察评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生活质量。,治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生活质量。,疾病知识指导 生活方式的改变是冠心病治疗的基础。,应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和心肌病。,发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。,对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。,其他检查 多排螺旋CT对诊断具有重要价值；,疼痛观察评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和心肌病。,放射性核素检查 对心肌缺血诊断较有价值。,疼痛观察评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,合理膳食宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。,合理膳食宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。,避免诱发因素；,应尽量避免各种已知的可以改变的诱因。,应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和心肌病。,避免诱发因素；,持续时间疼痛出现后常逐渐加重，持续35分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。,其他检查 多排螺旋CT对诊断具有重要价值；,避免诱发因素；,持续时间疼痛出现后常逐渐加重，持续35分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。,合理膳食宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。,如硝酸甘油片或硝酸异山梨酯舌下含化。,如硝酸甘油片或硝酸异山梨酯舌下含化。,观察与处理活动中不良反应,保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。,疼痛观察评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,护理措施,用药护理,1.心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后35分钟仍不缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未能缓解者，应考虑急性冠脉综合征（ACS）的可能。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。,2.应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和心肌病。,护理措施,减少、避免诱因,疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作的诱因。保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。调节饮食，禁烟酒。保持心境平和，改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。,护理措施,评估活动受限程度,制定活动计划,观察与处理活动中不良反应,诱因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。,观察与处理活动中不良反应,其他检查 多排螺旋CT对诊断具有重要价值；,应尽量避免各种已知的可以改变的诱因。,如硝酸甘油片或硝酸异山梨酯舌下含化。,保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。,放射性核素检查 对心肌缺血诊断较有价值。,发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。,持续时间疼痛出现后常逐渐加重，持续35分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。,保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。,缓解期的治疗 缓解期一般不需卧床休息。,知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。,健康指导,疾病知识指导 生活方式的改变是冠心病治疗的基础。,1.合理膳食宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。,2.戒烟戒酒。,3.适量运动运动方式应有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。,4.自我心理调适调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急躁易怒性格，保持心理平衡。,疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作的诱因。,适量运动运动方式应有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。,活动无耐力 与心机氧的供需失调有关。,保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。,缓解期的治疗 缓解期一般不需卧床休息。,活动无耐力 与心机氧的供需失调有关。,放射性核素检查 对心肌缺血诊断较有价值。,观察与处理活动中不良反应,疼痛观察评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,非药物治疗包括运动锻炼疗法、血管重建治疗、增强型体外反博等。,诱因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。,治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生活质量。,合理膳食宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。,如硝酸甘油片或硝酸异山梨酯舌下含化。,稳定型心绞痛亦称为稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。,二维超声心动图可探测到缺血区心室壁的运动异常。,持续时间疼痛出现后常逐渐加重，持续35分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。,休息与活动心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息。,X线检查 心脏X线检查可无异常发现，若已伴发缺血性心肌病可见心影增大、肺充血等。,疼痛观察评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压