骨盆及髋关节X片的划线课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,骨盆及髋关节X片的划线,包头医学院第一附属医院骨二科,胡雪峰,1,成人骨盆基本线标,2,a、连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。,b、连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。,c、连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。,d、连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最下缘。,e、连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股骨近端最下缘。,f、坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓kohler线(科勒氏线)，代表髋臼的内侧界，一般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。,g、经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。,h、双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。,正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线出现不平行情况时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。,3,2、骨盆基本划线,4,a、Calve线（卡尔维氏线）：髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。,b、臼顶线连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续（黄线），代表髋臼的负重区。,c、shenton线（沈通氏线）耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光滑，能反应股骨头与髋臼的关系。,d、髂坐线连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线，正常时此线为连续光滑曲线，能反应,四边体,的完整性。,e、髂骶线连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线，代表骨盆后环完整性。,f、髂耻线连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的弧线，代表骨盆前环的完整性。,g、泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲线，代表髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深度的评价，髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。,h、前唇线髋臼前缘所连成的弧线，代表髋臼前壁的完整性。,j、后唇线髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线，代表髋臼后壁的完整性。,K、闭孔内缘线沿闭孔内缘所连成的弧线，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转时可发生改变。,5,儿童骨盆特殊线标,6,H线连接双侧髋臼中心的连线。,P线过髋臼的外缘做H线的垂线。,Perkin象限（皮肯象限）由H线及P线组成的向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就是髋脱位。,Kline线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。,7,三、骨盆及髋关节测量,一。股骨颈干角,在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股骨颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干角，正常值为110140。大于140为骨外翻，小于110为髋内翻。,8,二。股骨颈前倾角,在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈纵轴线，两线的夹角称股骨颈前倾角，新生儿正常为35，成人为1215，平均12.31。临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。,9,三。帕金（Perkin）方格,骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线AB，再通过两侧髋臼外上缘引垂线CD和EF，AB线与CD、EF线分别相交，两侧髋关节各分为四个区域称帕金方格。正常时，股骨头骨骺中心位于内下区域内，当髋关节发育性脱位时，股骨头骨骺则位于外上区域。,10,11,四。司肯尼（Skinner）线,在成人髋关节正位片，从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD，正常情况下，此线应通过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝至上述两线交点的距离是45cm。若司肯尼线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。,12,五。克兰恩（Kline）线,沿股骨颈上缘画线，并向股骨头方向延长，即为克兰恩线。正常此线应切割部分股骨头骺部。股骨头骨骺向内下方滑脱时，骨骺移至此线内方。,13,六。科勒（KOhler）线,又称髂坐线，自髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线，即为科勒线。髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。,14,七。髋臼角,骨盆正位片，两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形成的夹角，称髋臼角。正常值新生儿为30，1岁以后不应超过25，2岁为20，成人为10。先天性髋关节脱位时髋臼变浅，髋臼角增大。,八。髂骨角,髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹角，称髂骨角，新生儿为55，正常值范围在4367，角度减少即为异常（骨质软化症）。,15,16,九。骨骺角,骨盆正位片，通过股骨上端骨骺线的直线，与通过Y形软骨的连线的夹角，称骨骺角。正常侧为2035，髋内翻时此角增大。,17,十。夏普（Sharp）角,在骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘至髋臼上缘连线的夹角，正常值为3338，此角大于40，可诊断为髋臼发育不良。,18,十一。中心边缘（CE）角,骨盆正位片，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与经股骨头中心的垂线所形成的夹角，称中心边缘角或CE角。正常为2岁22，4岁28，6岁30，15岁35。CE角表示髋臼与股骨头的位置关系，当髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移及股骨头形状改变时，此角变小。,19,十二。髋臼深度,骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离即为髋臼深度。正常成人：男13（718）mm，女12（918）mm，临床上常与CE角配合使用表示骨髋臼发育程度。,20,十三。髋臼覆盖率,股骨头受髋臼覆盖部分的横径（A）除以股骨头的横径（B），即为髋臼覆盖率，其正常徝应大于0.75。判断股骨头移位情况。,21,十四。波魏尔（Power）角,在骨盆正位片上，通过两侧髂前上棘作一水平线，然后再画股骨颈骨折线的延长线，两线相交所成的夹角，称波魏尔角。此角小于30者，为外展型骨折，骨折易愈合；大至3090者，为内收型骨折，需手术纠正。,22,十五。林顿（Linton）角,在髋关节正位片上，先画与股骨干纵轴线垂线，再画股骨颈骨折线的延长线，两相交形成的夹角，称林顿角。此角小于30者，为外展型骨折，骨折易愈合；大至3090者，为内收型骨折，需手术纠正。,23,十六。Bryant三角：病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短。,24,十七。nelaton线：侧卧，髋关节屈90120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。,25,十八。新生儿髋关节间隙,新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为Hilgenreiner线，简称H线。股骨上端距H线之距离为上方间隙，股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之距离为内侧间隙，正常均值上方间隙为9.5mm，内侧间隙为4.3mm，若上方间隙小于8.5mm，内侧间隙大于5.1mm，应怀疑髋关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧间隙大于6.1MM，可诊断髋关节脱位。,26,十九。骨骺指数与骨骺商,在髋关节正位片上，分别测量股骨头骨骺的高度和骨骺的宽度，将骨骺高度除以骨骺的宽度100即为骨骺指数。骨骺商是指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数，此两种指数表示股骨头骨骺变扁的程度，用于评价Pathe病及发育性髋关节脱位的治疗效果。骨骺商计算则主要用与健侧对比以判断病变程度及治疗效果。,27,谢谢！,28,