基础医学统计学

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,第四军医大学卫生统计学教研室,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,00,级七年制,医学统计学,制作：宇传华,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,基础医学统计学,Principles of medical statistics,第四军医大学卫生统计学教研室 徐勇勇,第一章 绪论,经验医学,试验医学,循证医学,第一节 统计学与医学,Pierre Charles Alexandre Louis(1787-1872),统计学与医学联系的桥梁,Ronald Aylmer Fisher,（,1890 1962,）,德国数学家,Gauss,法国医生,P.C.A.Louis,英国生物学家,F.Galton,英国医生,W.Farr,英国医院管理学家,F.Nightingale,英国统计学家,R.A.Fisher,我国医学统计学家 郭祖超,医学统计学著名历史人物,统计学是关于批量数据资料收集、分析、解释与表达的普遍原理和方法。,Statistics,：,“,a science dealing with the collection,analysis,interpretation and presentation of masses of numerical data”,-Webster,国际大辞典,统计学定义,医学实践需要科学证据作为指导，统计学有助于提供、收集和科学地解释这些“证据”。,医学统计学（,medical statistics,）：用统计学理论和方法研究生物医学问题的一门学科。,随着应用水平的提高，医学统计学面临新的挑战，如伦理学、弱相关等问题。,统计学在 医学领域的应用始于,19,世纪中叶，,20,世纪,20,年代后得到广泛应用。,数学是统计学的基础之一,专业知识是统计学的重要应用背景,医学统计学是一门应用学科，学习医学统计学不一定要具备高深的数学知识。,第二节 统计学与数学,使用机器：,现在的统计计算工作，已完全可以依靠计算器（,calculator,）、办公软件（如,Excel,）和统计专用软件（如,SAS,、,SPSS,）完成。,不能完全依赖机器：,目前尚没有指导研究人员正确选择统计方法的计算机专家系统，若在各种计算结果中“各取所需”，将会导致统计方法和统计结果的大量误用。,第三节 统计学与数值运算,一、,变异的描述：,在自然状态下，任何两个患者或两个研究群体间都存在差异。这种在自然状态下测量结果的差异，统计上称为变异（,variation,）。,变异导致我们对实验结果判断的不确定性,。同样条件下的重复实验，结果不会完全相同，医生和医学研究人员必须学会用概率的眼光看待生命现象中的因果联系。,第四节 统计学在医学中的应用,表,1-1 120,名正常成年男子红细胞计数值,(10,12,/L),5.12,5.13,4.58,4.31,4.09,4.41,4.33,4.58,4.24,5.45,4.32,4.84,4.91,5.14,5.25,4.89,4.79,4.90,5.09,4.64,5.14,5.46,4.66,4.20,4.21,3.73,5.17,5.79,5.46,4.49,4.85,5.28,4.78,4.32,4.94,5.21,4.68,5.09,4.68,4.91,5.13,5.26,3.84,4.17,4.56,3.52,6.00,4.05,4.92,4.87,4.28,4.46,5.03,5.69,5.25,4.56,5.53,4.58,4.86,4.97,4.70,4.28,4.37,5.33,4.78,4.75,5.39,5.27,4.89,6.18,4.13,5.22,4.44,4.13,4.43,4.02,5.86,5.12,5.36,3.86,4.68,5.48,5.31,4.53,4.83,4.11,3.29,4.18,4.13,4.06,3.42,4.68,4.52,5.19,3.70,5.51,4.64,4.92,4.93,4.90,3.92,5.04,4.70,4.54,3.95,4.40,4.31,3.77,4.16,4.58,5.35,3.71,5.27,4.52,5.21,4.37,4.80,4.75,3.86,5.69,变异的范围：,3.26.2,有明显的统计分布规律，,4.75.0,的人数最多,二、,观察对比,早期的观察对比主要是比较不同总体统计指标的差异。,遗传学家,F.Golton,爵士（,1822-1911,）对上千家庭父亲身高和儿子身高的观察发现遗传的“回归”现象。,观察对比是病因流行病学最常用的方法。,1960,年英国医生,Doll,，,Hill,等发现吸烟与肺癌有关。,观察性研究不可避免地存在偏倚，结果可能产生谬误，结论须慎重。,三、实验性研究,实验性研究是在有控制的条件下评价干预效果,有控制的条件下：通常指通过采取控制措施，满足统计上,“,干预对象属于同一总体，或者是来自同一总体的样本,”,的假定,实验性研究的结果是最可靠的医学证据,有一套严格的理论方法体系,20,世纪,20,年代,，英国统计学家,R.A.,Fisher,爵士,创立了,实验设计方法和统计分析,技术，奠定现代生物统计的基础。,1948,年,，英国发表了评价链霉素治疗肺结核疗效的,随机对照的临床试验,报告，第一次采用生物统计方法进行临床干预试验。,1948,年，郭祖超,教授编著,医学与生物统计方法,，我国第一部医学统计方法的教科书出版。,第五节 医学论文中的统计,写论文，报告自己观察或实验的研究结果,读论文，吸收新知识，了解学术进展,必须具备一定的统计学知识,国外,60,年代到,80,年代不同医学杂志发表论文，有统计错误的论文占,20%72%,1996,年,4586,篇论文统计，数据分析方法误用达,55.7%,世界许多著名医学杂志，如,JAMA,、新英格兰医学杂志（,NEJM,）和英国医学杂志（,BMJ,）对来稿都有统计学要求或统计学指导,伪造统计数据违反科学道德,1976,年,New Science,杂志关于科研舞弊行为的调查,（,1,）,74%,的调查表反映有不正当修改数据的情况,（,2,）,17%,拼凑实验结果,（,3,）,7%,凭空捏造数据,（,4,）,2%,故意曲解结果,1.,某年级甲班、乙班各有男生,50,人。从两个班各抽取,10,人测量身高，如果甲班的平均身高大于乙班，能否推论甲班所有同学的平均身高也大于乙班？为什么？,思考题,