心肺复苏的常用药物及其用药途径课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肺复苏的常用药物及其用药途径,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,心肺复苏的常用药物及其用药途径心肺复苏的常用药物及其用药途径56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗心肺复苏中的,常用药物及用药途径,泰山医学院附属医院?Cn韩承河,药物治疗是进一步生命支持,(ACLS)中不可缺少的部分,应用,药物的种类、剂量、时机及给药,途径的正确与否是复苏成功的关,键,过去传统上复苏用药和用药,途径,其中某些经实验研究和临,床实践已证明不适用甚至是有害,的,“三生课堂”教学改革是湖南省长沙市明德中学落实新一轮课改精神的重要举措和有效平台。其核心内容是将“生命、生存、生活”的元素融入到课堂教学中去，从而真正实现课堂“以人为本”，“学生成为课堂的主体”的教学理念，进而提高课堂教学效益。那么，这项教学改革是否能真正提高课堂教学效益呢?要回答这个问题，就要首先对“课堂教学效益”这一概念有一个全面、深刻的理解。,课堂教学效益指教师通过一段时间的教学后，学生所获得的具体进步和发展。我们可以从以下几个方面进行解读。一是作为课堂教学的组织者，教师必须要求有强烈的时间分配意识，力求在有限的时间内解决关键的问题，实现“时间效益”。二是教师要鼓励学生在课堂上积极参与，在“行动”中将知识内化、能力提升、习惯养成，从而实现生命的可持续发展，实现“行动效益”。三是教师要注重课堂知识的传授，对学科知识点尽量删繁就简，择其精要，凸显重点，力破难点，实现“知识效益”。四是教师要力求使学生将学科专业知识转化为与学科相关的能力，还要培养出学生的综合素养，如表达能力、沟通能力、倾听能力等，实现“能力效益”。五是教师必须通过课堂来培养学生积极健康的人格和情智，包括积极进取的拼搏精神、和谐共存的合作意识、自信乐观的生活态度、宽容向善的感恩情怀、顽强坚韧的抗挫能力等，实现“情智效益”。,如果我们能从上述层面审视课堂教学效益，就会发现目前我们正在进行的“三生课堂”教学改革正是朝着这一目标迈进的。,第一，“三生课堂”强调教师尽量少讲(一般每堂课不超过20分钟)，尽量在课堂上解决问题，把时间还给学生，让他们自主学习。这一教学主张一旦得以实现，将大大提高“时间效益”。,第二，“三生课堂”强调小组合作学习，人人参与，个性表达，这样的课堂会呈现出活跃的课堂气氛。在小组合作学习的过程中，学生在任务驱动下会被激起强烈的求知欲望和表现欲望。而欲望会驱使学生全身心地投入到教学过程中去。因此，“行动效益”得以实现。,第三，“三生课堂”倡导的课前预习与学案制课堂，会使学生对学习任务了如指掌。教师的提要会提示学生学习的重点和关键所在。集中深入的小组合作会使问题迎刃而解。如能如此，“知识效益”得以实现。,第四，“三生课堂”所涵盖的“生活化”，意在将知识从课内向课外延伸，运用课堂所学解决生活中的实际问题。“三生课堂”开放活泼的课堂形式也让不同类型的学生找到了自己的舞台。或总结、或记录、或力争、或纠错、或陈词、或表演，长此以往，学生各方面的能力自然得以提高。,第五，“三生课堂”关注生命与生存，关注学生个性差异，主张寻找适合不同类型学生的学习方法，鼓励学生在参与中找到快乐与自信，力图挖掘课程与教材中的人格号情智元素，用发展的眼光采用过程性的评价体制。这种种措施，最大限度地发展了学生的情智。,回到本文开始的问题上来看，我们会发现，只要我们真正将改革落到实处，“三生课堂”就一定是高效课堂。而要将这样的改革落到实处，首先需要我们走出传统的禁锢，用真正的教育人的眼光与情怀来考量我们脚下的三尺讲台。,新的课程改革下，初中语文阅读教学的教学要求在不断提高，因此，阅读教学的质量提高具有重要意义。这样的情况下，初中语文阅读教学就要不断调整和优化教学策略，加强初中语文阅读教学的策略研究成为一个极具现实性的议题。,一、初中语文阅读教学中存在的问题,1、教学活动缺乏互动。语文阅读教学的任务不只是对于字词、阅读技巧、文章思想等的教授，更是师生在完成教学任务的过程中所显现出的思想碰撞与心灵交流。教师受传统教学理念的影响可谓根深蒂固，因此,1，在教学活动中依然注重单一讲授，对于互动式教学方法没有适当应用，是教师在教学活动中“自说自话”，和学生之间没有建立起良性互动模式，导致了教学质量的低下。,2、忽视学生的阅读主体性。新课程改革要求在教学活动中要尊重学生的主体地位，以学生作为教学活动的主体，遵循“以学生为本”的教学理念2。但是，在实际教学过程中，教师受传统教学观念的影响，仍然以自我为中心，偏重对于知识的单一讲授。在初中语文阅读教学中，教师习惯了对于知识的灌输以及一些传统阅读理念的教授，使学生在阅读中不能感受到作品的细节之美，教师在很大程度上代替了学生的阅读，因此，学生的阅读积极性不高，阅读教学水平也随之低下。,3、教学内容单一，忽视对学生阅读能力的培养。初中语文教学内容集中在课文教学上，内容较为单一且不利于对学生阅读能力的提升。再加之传统教学模式影响的教师在教学过程中主观性较强，以自己的讲授代替学生的理解的情况很普遍。教师的引导内容有固定的程序，不外乎划分文章层次、概括文章大意、领悟作者感情几个方面。教师的主观意愿被有意无意的强加在学生身上，学生因此丧失了独立思考的机会，对阅读教学的积极性自然不高3。,二、解决初中语文阅读教学问题的有效策略,1、坚持“以学生为本”的教学理念。体验式教学在初中语文阅读教学中的应用还不够广泛，在实际教学工作中学生缺乏对作品的主动探索，课堂由于完全以教师的主观意愿进行教学，所以学生缺乏实际参与度，也就丧失了对于阅读学习的兴趣。因此，教师在具体的教学活动中，要充分重视学生的主体地位。例如，在三顾茅庐的教学活动中，教师可以利用多媒体为学生播放与课文内容相对应的影视片段，让学生对于当时的历史背景和人物形象有一个更为直观的了解。教师也可以让学生在课下自行阅读该片段，然后进行分角色表演，让学生切实参与到课堂教学中来。,2、丰富阅读教学材料。教材是教师教学的主要内容和任务，但是由于阅读教学具有的特殊性质，教师应当在结合课本教学的过程中，对课外阅读内容进行适当的扩展。如果想充分激发学生的主观能动性，培养学生的阅读能力，就需要教师进行积极地引导，鼓励学生进行课外阅读，一方面提升中学生的课堂学习兴趣，另一方面丰富阅读教学内容、开阔学生的视野。教师还可以根据自己的阅读经验，为学生推荐一些适合他们的阅读材料，教师可以以课外阅读任务的形式进行作业布置，促进学生阅读能力的逐渐提升。例如，教师可以在每周都举行“美文一篇”的活动，让学生在课上将自己喜欢的与大家分享，这种分享式学习能够促进学生之间的相互进步，激发学生的阅读兴趣，对于学生的课外阅读也是一种变相的检查和督促4。,3、创设良好的教学情境。多媒体技术具有丰富的教学内容展现手段，能够充分刺激学生的感官，解决了在以往教学中学生注意力不集中、学习兴趣不高的问题。对于多媒体设备的恰当运用，可以将学生迅速带入教学情境，利于学生对于文章的理解和把握。例如在春的教学中，教师就可以利用多媒体播放关于春的图片、视频材料，让学生充分感受到春天的美丽与生气，进而对文章产生学习兴趣，积极感悟作者情感，理解作者对于生命的追求与感悟。,4、灵活运用多种教学手段。在初中阅读教学中，教师应当积极采取多种教学手段，使学生在阅读学习中能够感受到阅读教学的有趣性。以陋室铭的阅读教学为例，教师可以采用小组对抗赛的形式，将阅读教学过程氛围六个部分：一是让学生以小组为单位在自由阅读后翻译文章；二是让学生对作者概况以及写作目的进行简单阐释，教师可适当予以补充；三是让各小组进行文章翻译，教师根据翻译情况进行评析；四是学生提问，学生根据以上环节中还不能掌握的问题进行提问，教师进行回答，为学生解释疑问；五是教师总结，教师对于文章中的知识点以及教学重难点要进行归纳总结，让学生们对于知识有一个系统的认识5。,三、结语,综上所述，在初中语文阅读教学的过程中，还存在诸多教学问题。针对在实际教学中存在的问题，教师们应当积极应对及时转变教学观念，采用多元化的教学方法，最大限度地激发学生的学习兴趣。只有将课堂气氛调动起来，教师的教学活动才能顺利进行，教学效率才能稳步提升。,心肺复苏中的,常用药物及用药途径,泰山医学院附属医院?Cn韩承河,药物治疗是进一步生命支持,(ACLS)中不可缺少的部分,应用,药物的种类、剂量、时机及给药,途径的正确与否是复苏成功的关,键,过去传统上复苏用药和用药,途径,其中某些经实验研究和临,床实践已证明不适用甚至是有害,的,心肺复苏的常用药物,1、肾上腺素(Adrenal ine),为非选择性兴奋受体和受体作用,兴奋受体可使外周血管收缩,使动脉压升,高,尤其是提高主动脉舒张压,同时扩张冠,状动脉,增加冠脉供血,改善心肌缺氧;提,高血压,并使血流重新分布重要生命脏器。,兴奋受体提高心肌兴奋性,增强心肌收缩,力,增加00,改善心肌缺氧。兴奋心脏的各,级起搏点和传导系统,促使自主心律恢复,还使心肌细颤变为粗颤,从而使电击除颤复,律易获成功。,2、去甲肾上腺素(Noradrenaline),主要激动受体,使平均动脉压明显上升,总外周阻力增加,对已处于低灌注的器官功能,有害。激动受体使心肌收缩力加强。由于其,加强心肌收缩的受体作用较小,而对引起周,围血管收缩的受体作用非常强烈,导致外周,血管阻力增加,反而使心输出量减少,对恢复,脏有效搏动极为不利。有时还可引起广泛的,出血性心肌炎和严重瓣膜水肿,心内注射时可,造成心肌坏死。,故AHA已不主张在ACLS阶段中应用。,3、异丙肾上腺素(soprana l ine),纯粹的受体兴奋作用,对心脏复苏有以下不,利因素:有强的增加心肌收缩和加快心率性能,增加心排血量和心肌作功,增加心肌耗氧量。对,缺血性心脏病病人,能加重缺血及心律失常。能,较多的引起异位节律。心脏复跳后,可出现短暂,室性或室上性心动过速,甚至发生室颤。与肾上,腺素合用,有时可造成心肌高度收缩,因此,心肺复苏早期应禁用异丙基肾上腺素。,只有在完全AB、窦缓、心脏停顿、低血压休克或,阿托品治疗无效后使用,4、对“三联针”的评价,目前还有许多人仍衍用六七十年代,流行的“三联针”(肾上腺素、去甲肾上,腺素和异丙肾上腺素各1mg)和以后出,现的“新三联针”(肾上腺素1mg、阿托,品1mg和利多卡因50mg),现代认为既,无理论依据又缺乏肯定的疗效,已放弃,不用。,5、碳酸氢钠,过去心肺复苏中普遍接受“勿酸,偏碱”的错误观点影响,致使许多人,在心肺复苏中滥用碱性药物。现代,在成人进一步生命支持初期不主张,用碳酸氢钠,“宁稍偏酸,不宜偏碱”,只有在除颤、心脏按压、支持通,气和药物治疗后才能用碳酸氢钠,6、利多卡因(Lidoca ine,Xy loraine),为类膜抑制剂,以增强K通透性为主,促进4位相K外流,抑制心肌细胞自律性,以,室性为主。缩短动作电位时间和有效不应期,降低心室应激性,提高室颤阈值,有抑制和,终止室性心律失常的作用。对已有心梗的病,人,利多卡因是处理和预