眼科护理知识点

眼 科 小 讲 课 能 够 说 出 眼 部 的 基 本 结 构 。能 够 说 出 房 水 的 循 环 途 径 。能 够 说 出 青 光 眼 、 白 内 障 、 视 网 膜 脱 离 的 定义 、 病 因 及 发 病 机 制 、 治 疗 方 法 。能 够 列 举 青 光 眼 、 白 内 障 、 视 网 膜 脱 离 的 临床 表 现 。能 够 正 确 提 出 青 光 眼 的 护 理 问 题 ， 并 实 施 相应 的 护 理 措 施 及 健 康 教 育 指 导 。教 学 目 标 眼 球 壁眼 内 容 物眼 部 的 基 本 结 构 角 膜 ： 无 色 ， 透 明 ， 透 光 作 用外 膜 巩 膜 ： 白 色 ， 坚 固 ， 保 护 眼 球 虹 膜 ： 有 色 素 ， 中 央 形 成 瞳 孔 睫 状 体 ： 调 节 晶 状 体 脉 络 膜 ： 营 养 眼 球内 膜 -视 网 膜 ： 感 受 光 的 刺 激眼 部 的 基 本 结 构 眼 球 壁 中 膜 房 水 ： 透 明 ， 透 过 光 线 晶 状 体 ： 透 明 ， 有 弹 性 ， 折 射 光 线 玻 璃 体 ： 透 明 胶 状 物 质 眼 部 的 基 本 结 构 眼 内 容物 Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy 睫 状 体 产 生 进 入 后 房 越 过 瞳 孔 到 达 前 房 小 梁 网 进 入 Schlemn管 集 液 管 到 房 水 静 脉房 水 循 环 途 径 回 到 血 液 循 环 汇 入 巩 膜 表 面 睫 状 前 静 脉 Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy 青光眼 青 光 眼 病 理 性 眼 球 内 压 力 升 高 导 致 特 征 性 视 神经 损 害 和 视 野 缺 损 的 一 组 眼 病 或 临 床 症 候 群 。 高 眼 压 症 眼 压 虽 高 出 正 常 值 ， 却 不 发 生 视 神 经 及视 野 损 害 ， 称 为 高 眼 压 症 。 正 常 眼 压 范 围 视盘损害示意图 青 光 眼 分 类 原 发 性 开 角 型 青 光 眼（ 1） 原 发 性 青 光 眼 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼（ 2） 继 发 性 青 光 眼（ 3） 发 育 性 青 光 眼 青 光 眼 病 因1.眼 球 解 剖 结 构 的 异 常 主 要 原 因 eg： 前 房 浅 、 眼 轴 短 、 晶 体 厚 、 角 膜 小2.促 发 机 制 eg： 情 绪 波 动 、 过 度 疲 劳 、 用 眼 过 度 、 暗室 环 境 等 。 临 床 表 现急 性 闭 角 型 青 光 眼慢 性 闭 角 型 青 光 眼 临 床 表 现 急 性 闭 角 型 青光 眼临 床 前 期发 作 期 ： 典 型 大 发 作 不 典 型 发 作间 歇 缓 解 期慢 性 进 展 期 临 床 表 现 急 性 闭 角 型 青光 眼眼 压 急 剧 上 升剧 烈 眼 痛 、 头 痛 ， 甚 至 恶 心 、 呕 吐视 力 严 重 减 退 ， 可 仅 存 光 感眼 球 硬 如 石 ， 眼 压 在 50mmHg虹 视 主 要 辅 助 检 查眼 压眼 底 检 查视 野 检 查眼 部 B超UBM 治 疗 方 法药 物 治 疗手 术 治 疗 治 疗 方 法 药 物 治 疗?增 加 房 水 流 出 -毛 果 芸 香 碱?抑 制 房 水 生 成 - 受 体 阻 滞 剂 碳 酸 酐 酶 抑 制 剂 2 受 体 兴 奋 剂?减 少 眼 内 容 物 -高 渗 药 物 治 疗 方 法 手 术 治 疗?解 除 瞳 孔 阻 滞 -周 边 虹 膜 切 除 术?解 除 小 梁 网 阻 塞 -小 梁 切 开 术?建 立 房 水 外 引 流 通 道 (滤 过 性 手 术 ) -小 梁 切 除 术 -房 水 引 流 装 置 植 入 术?减 少 房 水 生 成 -睫 状 体 光 凝 术 激光虹膜周切术 小梁切除术 小梁切除术 用 药 禁 忌致 房 水 增 多 的 药 物 -硝 酸 酯 类致 房 水 回 流 受 阻 的 药 物 -阿 托 品 及 其 衍 生 物 （ 东 莨 菪 碱 ） 预 防 措 施保 持 愉 快 的 情 绪保 持 良 好 的 睡 眠少 在 光 线 暗 的 环 境 中 工 作 或 娱 乐 -看 电 视 时 也 要 开 小 灯 照 明避 免 过 度 劳 累多 吃 蔬 菜 、 水 果 ， 保 持 大 便 通 畅 预 防 措 施不 要 暴 饮 暴 食 -饭 吃 八 分 饱 、 不 吸 烟 、 不 喝 酒 、 不 喝 咖 啡 、 不 喝 浓 茶 、 不 吃 辛 辣 及 有 刺 激 性 的食 物 。衣 着 不 宜 过 紧枕 头 高 低 适 中主 动 检 查 白内障 白 内 障 定 义晶 状 体 浑 浊 。分 类 ：?老 年 性 白 内 障?外 伤 性 白 内 障?代 谢 性 白 内 障?先 天 性 白 内 障 病 因任 何 引 起 眼 内 环 境 改 变 的 因 素 eg： 衰 老 、 物 理 化 学 损 伤 、 手 术 、 肿 瘤 、炎 症 、 药 物 及 全 身 代 谢 性 疾 病 等 根 据 病 因 分 类先 天 性 白 内 障代 谢 性 白 内 障老 年 性 白 内 障并 发 性 白 内 障药 物 及 中 毒 性 白 内 障外 伤 性 白 内 障后 发 性 白 内 障 临 床 表 现雾 视色 调 改 变眼 前 黑 点晶 体 性 近 视复 视 晚 期 症 状视 力 障 碍只 能 在 眼 前 辨 别 手 动或 仅 剩 下 光 觉 检 查 方 法眼部A超和B超：了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物诱发电位(VEP)：排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍视网膜电图(ERG)：了解眼轴长度及脱位的晶体位置视力检查 治 疗 方 法手术方式?ECCE?ICCE?Phaco+IOL?晶体囊膜切开或切除术 健 康 教 育1、 术 后 一 周 内 洗 脸 、 洗 澡 时 避 免 污 水 入 眼 。 2、 术 后 一 个 月 内 避 免 剧 烈 运 动 和 负 重 ， 以 免 用 力过 度 ， 眼 压 过 高 而 引 起 手 术 切 口 裂 开 ， 有 便 秘 和 咳嗽 者 ， 宜 用 药 物 加 以 控 制 。 3、 术 后 3个 月 内 ， 避 免 揉 擦 、 碰 撞 术 眼 。 眼 前 房 人工 、 带 虹 膜 隔 人 工 晶 状 体 植 入 者 需 长 期 避 免 用 手 揉擦 眼 镜 ， 以 免 人 工 晶 状 体 与 角 膜 磨 擦 而 损 伤 角 膜 内皮 。 健 康 教 育4、 对 于 10岁 以 下 的 先 天 性 白 内 障 ， 术 后 必 须 指 导家 长 对 患 儿 进 行 弱 视 治 疗 。 由 于 许 多 家 长 并 不 了 解弱 视 治 疗 的 重 要 性 ， 常 常 以 为 白 内 障 手 术 后 即 大 功告 成 。 在 此 ， 有 关 专 家 提 醒 ： 白 内 障 只 是 给 患 儿 提供 一 个 训 练 视 力 的 机 会 ， 术 眼 视 力 的 好 坏 取 决 于 弱视 治 疗 。 5、 白 内 障 囊 内 摘 除 术 后 患 者 ， 需 及 早 配 镜 矫 正 术眼 视 力 。 6、 出 院 后 ， 需 到 医 院 复 诊 。 视网膜脱离 定 义视 网 膜 色 素 上 皮 层 与 神 经 上 皮 层 脱 离 。分 类 裂 孔 性 视 网 膜 脱 离 非 裂 孔 性 视 网 膜 脱 离 临 床 表 现飞 蚊 症 或 无 痛 性 眼 前 漂 浮 物黄 斑 未 波 及 -视 力 不 受 损 波 及 黄 斑 -视 物 变 形 、 视 力 下 降眼 压 正 常 或 下 降 治 疗光 凝 或 冷 凝环 扎 加 压 术玻 璃 体 手 术 健 康 教 育体 位休 息网 脱 先 兆 护 理 诊 断疼 痛自 理 能 力 缺 陷焦 虑 护 理 措 施术 前 护 理术 后 护 理 护 理 措 施 术 前 护理 术 前 常 规 准 备 。 术 眼 准 备 ： 剪 眼 睫 毛 、 术 前 遵 医 嘱 用 药 。 基 础 疾 病 的 治 疗 。 护 理 措 施 术 后 护理 术 后 常 规 护 理 。 休 息 及 运 动 。 饮 食 指 导 ： -清 淡 、易 消 化 、有营养 的 食 物 。 -勿进食 需费力 咀 嚼 的 食 物 。 护 理 措 施 术 后 护理 术 后 避 免 剧 烈 咳 嗽 、 打 喷 嚏 、 剧 烈 运 动 等 。 密 切 观 察 伤 口 情 况 。 避 免 眼 部 感 染 的 因 素 ， 严 格 执 行 无 菌 操 作 。 做 好 心 理 护 理 。 小 结眼 部 的 结 构房 水 循 环 途 径青 光 眼 的 定 义 、 临 床 表 现 、 治 疗 方 法 、用 药 禁 忌 、 预 防 措 施白 内 障 的 定 义 、 临 床 表 现 、 治 疗 方 法 、用 药 禁 忌 、 预 防 措 施