MR临床应用课件_2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,磁共振（MR）的临床应用,1,磁共振（MR）的临床应用1,如何观看MR片,1 MR基本扫描序列,2 MR基本图像及顺序,2,如何观看MR片1 MR基本扫描序列2,MRI 检查技术,Techniques of MRI,3,MRI 检查技术3,脉冲序列：自旋回波序列（spin echo sequence,SE),梯度回波序列（gradient echo sequence ,GRE),反转恢复序列（inversion recovery sequence,IR),回波平面成像序列（echo planar imaging,EPI),白影高信号；黑影低信号,4,脉冲序列：自旋回波序列（spin echo sequen,T,2,像,T,1,像,MRI basic concepts：T,1,weighted image,T,2,weighted image,5,T2像T1像 MRI basic concepts：T1,T2,T1,T1,DWI,DWI,T2FLAIR,ADC,6,T2T1T1DWIDWIT2FLAIRADC 6,人体正常组织在T,1,WI和T,2,WI上的灰度:,脑白质 脑灰质 脑脊液 脂肪 骨皮质 骨髓质,T,1,WI,T,2,WI,白灰 灰 黑 白 黑 白,灰 白灰 白 白灰 黑 灰,7,人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度:脑白质 脑灰,横轴位,冠状位,矢状位,direction of scan:axial scan ;sagittal scan;coronal scan,8,横轴位冠状位矢状位 direction of scan:,冠状位,轴位,矢状位,9,冠状位轴位矢状位9,10,10,水成像技术,MRCP(,c,holangio,p,ancreatography),（source image),(hydrography or liquid imaging),11,水成像技术MRCP(cholangiopancreatogr,胆总管结石 Choledocholithiasis,12,胆总管结石 Choledocholithiasis12,胆道水成像（MRCP),13,胆道水成像（MRCP)13,重复肾畸形 Double kidney malformation,14,重复肾畸形 Double kidney malformati,MRA技术(,MR angiography,),15,MRA技术(MR angiography)15,功能性MR成像（functional MRI，fMRI）,弥散成像,（diffusion weighted imaging,DWI） :观察水分子在组织中扩散运动方向和速度的差别，以获得相应的对比度，此种成像方式成为弥散成像。,灌注成像,（perfusion weighted imaging,PWI):静脉注入高浓度造影剂，含顺磁性对比剂的血管周围局部磁场不均匀，引起去相位致使信号强度减低，其下降程度与组织血容量成正比，在结合血流通过时间，获得进行动态成像，借以评价毛细血管床的功能与状态。,16,功能性MR成像（functional MRI，fMRI）,MRI增强扫描技术,钆二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）,顺磁性,对比剂,增强前,增强后,17,MRI增强扫描技术增强前增强后17,MRI检查的限度,MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些限制。,MRI在显示钙化、骨化、结石方面有一定限度,18,MRI检查的限度MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些,MR检查禁忌症,磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，下列情况应视为禁忌症,。,1、带有心脏起搏器及神经刺激器者.,2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者.,3、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者.,4、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者.,19,MR检查禁忌症磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，,下列情况检查时应慎重对待,体内有各种金属植入物者。,妊娠期妇女。,危重病人需使用生命支持系统者。,癜痫患者。,幽闭恐惧症患者。,20,下列情况检查时应慎重对待体内有各种金属植入物者。20,第四节 MRI诊断,MRI diagnosis,要点： 全面观察轴、矢、冠位图像，便于准确定位,结合T1WI、 T2WI进行综合分析，判断 病变性质,了解器官大小、形态 、部位及与相邻组织器官的关系,注意分析病变的部位形态、大小、数目、边缘及T1 、,T2长短、均匀性、增强特点等，有助于诊断、鉴别诊,断 。,21,第四节 MRI诊断要点： 全面观察轴、矢、冠位图像,NS应用最具优势,-三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可明确病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大孔区及脊髓的显示明显优于CT。,-对于脑脱髓鞘疾病、多发硬化、脑干梗塞、脑与脊髓肿瘤、出血、脑炎性病变、先天发育畸形、脑血管畸形、椎管先天异常与脊髓空洞症的诊断价值很高.,22, NS应用最具优势22,脑梗死,23,脑梗死23,右丘脑出血,24,右丘脑出血24,25,25,26,26,27,27,28,28,FNH,29,FNH29,30,30,肝癌介入或射频治疗后，疗效评估,31,肝癌介入或射频治疗后，疗效评估31,32,32,膀胱占位,33,膀胱占位33,34,34,35,35,36,36,37,37,Gd-DTPA,astrocytoma,38,Gd-DTPAastrocytoma 38,Gd-DTPA,Gd-DTPA,39,Gd-DTPAGd-DTPA39,40,40,Neurofibromas,41,Neurofibromas 41,腹部、盆腔器官优势明显。,-肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等器官显示清晰、优势明显。对于颈部、乳腺更具有独到之处。,42,腹部、盆腔器官优势明显。42,T1,T2,T2,Cavernous hemangioma of liver,43,T1T2T2Cavernous hemangioma of,Gd-DTPA,44,Gd-DTPA44,Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:small lesion(1.5cm)均匀强化，peripheral nodular enhancement(边缘结节状强化）或棉絮样强化，并逐渐向心性填充，中心fibrosis不强化。,Dynamic Gd-DTPA enhancement:arterial phase;portal venous phase ;hepatic venous phase,使用DWI序列，Benign hepatic tumors在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号,减低,。Malignant hepatic tumors 在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号,不减低或略高,。,45,Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:,T1,T2,T2,原发性肝细胞癌巨块型,Hepatocellular carcinoma,46,T1T2T2原发性肝细胞癌巨块型46,Gd-DTPA,47,Gd-DTPA47,T2,右侧肾上腺肿瘤-肾上腺腺瘤,Pheochromocytoma,48,T2右侧肾上腺肿瘤-肾上腺腺瘤48,T1,49,T149,T2,T1,50,T2T150,Primary renal carcinoma,51,Primary renal carcinoma51,Gd-DTPA,52,Gd-DTPA52,Gd-DTPA,下腔静脉瘤栓形成,IVC tumor thrombus,53,Gd-DTPA下腔静脉瘤栓形成53,子宫肌瘤,子宫肌瘤 leiomyoma of uterus,54,子宫肌瘤子宫肌瘤 leiomyoma of uterus5,55,55,纵隔、肺部检查独具特色,血管与脂肪、淋巴结形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖关系。对纵隔淋巴结的判定、对中心型肺癌的诊断独具特色。,56,纵隔、肺部检查独具特色血管与脂肪、淋巴结形成良好对比,57,57,气管受侵,58,气管受侵58,包绕胸主动脉,59,包绕胸主动脉59,心脏检查前景广阔,心脏在MRI上可清晰地显示其内腔。选用专用软件可动态地观察血液在各心腔内流动，甚至可清晰地显示冠状动脉。因此，心脏的形态学与血液动力学的研究可在无创伤的检查中完成。,60,心脏检查前景广阔 心脏在MRI上可清晰地显,心包积液 Pericardial effusion,61,心包积液 Pericardial effusion61,62,62,在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤分期方面优于CT。,63,在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤分,骨髓病变早期即可明确诊断,骨髓在T,1,WI上表现为高信号。侵及骨髓的病变如肿瘤、感染及代谢疾病，MRI可清晰地显示。对骨转移瘤的判定、对股骨头缺血性坏死的判定均早于ECT。,64,骨髓病变早期即可明确诊断骨髓在T1WI上表现为高信号,65,65,T1,T,2,66,T1T266,股骨头缺血性坏死(hip avascular necrosis),67,股骨头缺血性坏死(hip avascular necros,68,68,T1,T1,T2,肺癌骨转移 Bone metastases,69,T1T1T2肺癌骨转移 Bone metasta,Gd-DTPA,右髂骨转移瘤,70,Gd-DTPA右髂骨转移瘤70,在显示关节疾病、软组织结构方面极具优势。,71,在显示关节疾病、软组织结构方面极具优势。71,72,72,骨肉瘤 Osteogenic sarcoma,73,骨肉瘤 Osteogenic sarcoma73,颈部血管,主动脉弓,左颈总动脉,右颈总动脉,头臂干,74,颈部血管主动脉弓左颈总动脉右颈总动脉头臂干74,1 腹主动脉 2 下腔静脉,1,2,75,1 腹主动脉 2 下腔静脉1275,降主动脉夹层动脉瘤(descending aortic dissection),76,降主动脉夹层动脉瘤(descending aortic di,26mm,门脉高压,脾静脉增粗,3D-CE-MRP,77,26mm门脉高压脾静脉增粗3D-CE-MRP77,谢谢,78,谢谢78,