预见性思维在护理工作中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预见性思维,在护理工作中的应用,预见性思维在护理工作中的应用,主要内容,1,、预见性护理的定义。,2,、预见性护理的意义。,3,、预见性护理的临床应用。,4,、预见性护理思维能力的培养。,主要内容1、预见性护理的定义。,古语有云,凡事预则立，不预则废。,礼记,中庸,2.,宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。,清,朱用纯,治家格言,3.,防患于未然者易，除患于已然者难。,明,马文升,添风宪以抚流民疏,古语有云凡事预则立，不预则废。,看到了什么？,看到了什么？,可能会发生什么？,可能会发生什么？,该做什么呢？,该做什么呢？,思维能动性,（思考）,行为能动性,（行动）,经验的升华,智慧的结晶,思维能动性行为能动性经验的升华,一、概念,预见性思维,-,是人们根据事物的发展规律、特点、趋势进行,预测、推理,的一种思维能力，是思维能动性的表现。在日常的生活、工作中应用广泛。,一、概念预见性思维-是人们根据事物的发展规律、特点、趋势进,预见性护理,-,护士运用,护理程序,对患者进行全面综合的分析判断，,提前,预知护理风险，及时,采取,有效的措施，,避免,护理并发症、意外等情况的发生，提高护理质量和患者满意度。,即,超前护理，,是现代护理发展的新理念。,预见性护理？,预见性护理-护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析判断，,主要指根据每种疾病的发生、发展及病情变化规律，可能出现的并发症，以及现存的和潜在的护理风险问题，对患者的身心状况、病情严重程度作出评估，从而提出,预见性护理措施。,主要指根据每种疾病的发生、发展及病情变化规律，可,分析判断,现存潜在,回避风险,护理干预,获得效益,预见性护理,分析判断现存潜在回避风险护理干预获得效益预见性护理,二、预见性思维的临床意义,调动护士的积极性，使护理工作由被动变为主动。,提高护士独立思维与钻研的能力。,促使护士安全护理行为的养成。,二、预见性思维的临床意义调动护士的积极性，使护理工作由被动变,二、预见性思维的临床意义,应用预见性思维进行管理，提高主观能动性和创造性，使,前馈控制,成为管理的主流模式。,让护士和护理工作变得更给力！,二、预见性思维的临床意义应用预见性思维进行管理，提高主观能动,二、预见性思维的临床意义,采取事先预防的原则，保证患者安全，避免护理不良事件的发生。,为患者提供安全、有序、优质的最佳护理服务，提高患者、医生对护理工作的满意度。,二、预见性思维的临床意义采取事先预防的原则，保证患者安全，避,三、预见性思维在临床中的应用,护理不良事件的防范,安全转运,抢救中的配合,护理管理,突发事件的应急处理,应用,三、预见性思维在临床中的应用护理不良事件的防范应,护理不良事件,差错,意外,并发症,护理不良事件差错,知情同意,评估单,知情同意,预见性思维在护理工作中的应用课件,预见性思维在护理工作中的应用课件,温馨提示和宣教,温馨提示和宣教,护理并发症,压疮,下肢静脉血栓,导管相关尿路感染,呼吸机相关性肺炎,护理并发症压疮,意 外,跌倒,/,坠床,烫伤,/,冻伤,非计划性拔管,自杀,药物外渗,意 外跌倒/坠床,压疮的预见性护理,落实压疮风险评估，确定高风险患者。,翻身、床上移动时严禁拖、拉、拽等动作。,保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,被服随脏随换。必要时使用气垫床。,压疮的预见性护理,压疮的预见性护理,保持皮肤的清洁、干燥。特别是大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁。,重视约束带、各种管道固定处的皮肤情况。可给予棉垫覆盖约束处。,加强营养，增加抵抗力。,压疮的预见性护理保持皮肤的清洁、干燥。特别是大小便失禁者注意,跌倒,/,坠床的预见性护理,进行跌倒,/,坠床风险,评估,，确定高危人群，进行重点预防。,认真履行告知义务。,提供安全的住院,环境。,血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、洗浴过程需专人,陪护,。,跌倒/坠床的预见性护理进行跌倒/坠床风险评估，确定高危人群，,躁动者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及肢端血供。,醉酒、麻醉未清醒者应给予加设床挡。,床旁严密监护。,床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤。,躁动者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及肢端血供。,烫伤的预见性护理,做好宣教和指导，认真履行告知义务。,温馨提示的标识醒目。,治疗部位有金属移植物者禁用热疗。,使用烤灯时，时长和灯距应适当。,正确使用开水卡。,烫伤的预见性护理做好宣教和指导，认真履行告知义务。,正确使用热水袋：装水,1/2,2/3,满为宜，普通患者水温调节至,60,70,，危重、年老、昏迷、麻醉、局部感觉障碍者，不超过,50,。,忌,直接接触患者皮肤，应用布袋或毛巾包裹。,加强巡视，落实,床旁交接,班制度。,正确使用热水袋：装水1/22/3满为宜，普通患者水温调节至,非计划性拔管的预见性护理,妥善固定，标识清楚。风险评估。,烦躁患者给予保护性约束，遵医嘱给予镇静剂适当镇静。,心理护理，健康教育。,落实床旁交接班制度。,如病情允许，应尽早拔管。,非计划性拔管的预见性护理妥善固定，标识清楚。风险评估。,自杀的防范,住院患者自杀发生率虽然不高，造成的危害及后果严重，也会给医院带来负面影响，那么如何预防住院病人自杀呢,?,自杀的防范 住院患者自杀发生率虽然不高，造成的危害,常见原因,1,、内在因素,（,1,）人格障碍。,（,2,）认知因素。,2,、外在因素,（,1,）缺乏家庭及社会支持,（,2,）负性生活事件。,常见原因1、内在因素,易发人群,严重的慢性病及恶性疾病。,躯体性疾病合并心理问题的患者。,长期住院，经济困难而治疗效果不佳的患者。,缺乏家庭及社会支持的患者。,有自杀未遂既往史的患者。,躯体疾病伴物质滥用,(,酒、药成瘾,),的患者,。,易发人群严重的慢性病及恶性疾病。,心理特点,失眠,焦虑、躁动,情绪低落、悲观厌世,唉声叹气,心理特点失眠,防范措施,加强巡视，密切关注病人的心理状态，一旦发现病人有自杀倾向应及时汇报。,关好门窗，不让病人有锐器、绳索等可能致伤的物品，防止意外。,防范措施加强巡视，密切关注病人的心理状态，一旦发现病人有自杀,加强药品，特别是精神毒麻药品的管理。,通知家属，要求,24,小时陪护不得离开。,做好交接班。,做好心理疏导工作，准确掌握并记录患者的心理状态变化。,发现患者自杀，立即启动应急预案。,加强药品，特别是精神毒麻药品的管理。,安全转运,全面评估病情：生命体征、意识、管道。,有经验的医护人员。,必要的设备和交通工具：平车、轮椅、电梯。,安全转运全面评估病情：生命体征、意识、管道。,仪器、物资准备：监护仪、氧气袋等,药物准备：,急救药品（肾上腺素、胺碘酮等）、静脉输注的液体、药物。,良好的科间协作：应提前通知接收科室准备好床位和相关抢救物品。,仪器、物资准备：监护仪、氧气袋等,安全告知：在转运前应向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外，征得病人家属的理解和支持，并签字同意后才启动转运程序，以避免风险和纠纷。,安全告知：在转运前应向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外,D,B,C,A,急、忙、重、杂,多以一种或多种重症危象为首发表现,提供的是一种未知的高风险服务,应以预见性思维观察患者病情变化,患者多为突发病情变化,抢救的特点,DBCA急、忙、重、杂多以一种或多种重症危象为首发表现,要求,急救仪器、物品、药品处于备用状态。,沉着冷静、严肃认真、谨言慎行。,认真听取患者的主诉和家属的代诉；快速、准确评估病情。,及时准备抢救并正确地配合医生操作。,要求急救仪器、物品、药品处于备用状态。,迅速、准确给予抢救措施：如建立静脉通道，给氧，持续心电监护等。,严密观察病情变化；及时处理各种急症危象。,客观、准确、及时记录。,迅速、准确给予抢救措施：如建立静脉通道，给氧，持续心电监护等,抢救记录片段,患者傅芳衍，男，,67,岁，因“胸闷、气紧,3,天，加重伴腹痛半天”于,21,：,15,由大塘卫生院救护车送至我院，入院时神志清楚，面色苍白，四肢冰冷，全身冒汗，端坐呼吸，,P135,次分、,R28,次分、,BP220/130mmHg,、血氧,58,。遵医嘱立即建立两条静脉通道，于,21,：,20,遵医嘱给予林格,500m,静脉滴注，速尿,20mg,静脉注射，面罩给氧,8L/min,，心电监护，完善心电图，同时通知内一科、,ICU,急会诊，于,21,：,35,遵医嘱给予地塞米松,10mg,静脉注射，吗啡,3mg,静脉注射后疼痛稍缓解，立即给予胸部及上腹部检查，,于,21,：,40,在行检查中途患者出现抽搐，意识呈昏迷状态，立即进行胸外按压、吸痰、给予简易呼吸器辅助呼吸、,5,G48ml,硝酸甘油,10mg8ml,h,泵入。,抢救记录片段 患者傅芳衍，男，67岁,护士长在防范护患纠纷中的预见性管理,预见性分析,利用反馈信息发现问题：如患者的满意度调查、护理质量监控反馈、患者座谈会 。,护士长在防范护患纠纷中的预见性管理预见性分析,通过现象分析问题,护士方面,护理现状,通过现象分析问题,预见性管理,完善管理制度 。,增强防范意识 。,收费公开透明 。,提高技术水平。,培养沟通技巧 。,护理记录准确、及时、完整。,加强重点环节、重点人员的管理。,预见性管理 完善管理制度 。,现代护理的发展对护士的要求,不但要有高超的,护理技术,，,还要建立广博的,知识体系,。,不但要有丰富的,临床经验,，,还要有扎实的,理论基础。,科学、严谨的,思维方法,。,现代护理的发展对护士的要求不但要有高超的护理技术，,预见性思维能力的培养,前提,意识的形成,护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。,预见性思维能力的培养前提意识的形成,责任心,职业素质要求,责任心是做好纷杂的护理工作不可或缺的，有责任感才有凡事认真、严谨的工作态度，才能提高职业敏感度，防微杜渐。,责任心职业素质要求,基础,经验的积累,护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训，提高思维和行为能力。,基础经验的积累,关键,知识的升华,护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。,关键知识的升华,培养途径,业务学习,1,护理查房,2,综合能力的培训,3,护士自身的训练,4,培养途径业务学习1护理查房2综合能力的培训3护士自身的训练4,综合能力的培训,从健康指导中反省和培训交流沟通能力。,从,护理文书,中提高规范记录能力。,从,抢救过程,中考察和训练应急能力。,从,查房,中培训发现、分析及解决问题能力。,综合能力的培训从健康指导中反省和培训交流沟通能力。,苦练基本功，理论与技能齐抓。,苦练基本功，理论与技能齐抓。,预见性思维在护理工作中的应用课件,预见性思维在护理工作中的应用课件,预见性思维在护理工作中的应用课件,多学习,多思考,多总结,多实践,多学习,预见性护理并不深奥，只要大家工作中用心，认真学习并细心体会，它的应用就无处不在！,预见性护理并不深奥，只要大家工作中用心，认真学习并细,Thank you!,Thank you!,