计划生育重点人群课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,计划生育重点人群课件,计划生育重点人群课件,节育措施,避孕,绝育 输卵管结扎术,药物避孕,工具避孕,阴茎套,阴道隔膜,宫内节育器,避孕失败的补救措施,药物流产（孕,7,周内）,人工流产：吸宫术（,10,周内）、钳刮术（,11-14,周）,中期妊娠引产：水囊引产（,15-24,周）,利凡诺尔引产,节育措施避孕绝育 输卵管结扎术药物避孕工具避孕阴茎套,目 标,1.掌握药物避孕的适应证、禁忌证；宫内节育器的术前准备、宫内节育器的副反应。绝育术的术后并发症。吸宫术的适应证、禁忌证、护理配合,2.熟悉宫内节育器的种类、放置术、取出术、并发症；紧急避孕。吸宫术的并发症及防治。,3.了解药物避孕的作用机制，宫内节育器的性能与优缺点、避孕原理，阴茎套避孕，安全期避孕。,目 标 1.掌握药物避孕的适应证、禁忌证；宫内节育器,一、避孕,（一）药物避孕,作用机制,1.抑制排卵,2.改变宫颈粘液,3.影响子宫内膜,适应证,适用于身体健康且无禁忌证的育龄妇女。,一、避孕（一）药物避孕 适应证,禁忌证,1.严重的心血管疾病患者，急、慢性肝炎及肾炎患者。,2.糖尿病及甲状腺功能亢进者。,3.恶性肿瘤、子宫肌瘤、乳房肿块、月经稀发、月经,量过少、闭经等。,4.哺乳期妇女。,5.精神病生活不能自理者。,禁忌证,常用药物,1.短效口服避孕药,（1）复方炔诺酮片,（2）复方甲地孕酮片,（3）复方18甲基炔诺酮片,（4）三相片,常用药物,2.长效口服避孕药,（1）复方炔雌醇18甲基炔诺酮,（2）复方炔雌醇氯地孕酮,（3）复方炔雌醇氯地孕酮18甲基炔诺酮,3.长效避孕针,（1）复方己酸孕酮（避孕针1号）,（2）复方甲地孕酮,（3）炔诺酮庚酸酯,2.长效口服避孕药 3.长效避孕针,4.速效避孕药,（1）探亲避孕片,（2）18甲基炔诺酮,（3）探亲片1号,（4）53号避孕药,5.缓慢释放避孕药,（1）皮下埋植剂,（2）缓释阴道避孕环,4.速效避孕药 5.缓慢释放避孕药,6.其他常用避孕药,（1）妈富隆,（2）敏定偶,（3）英国“妻之友”外用避孕药锭,（4）乐乐迷（壬苯醇醚避孕药膜）,6.其他常用避孕药,（二）宫内节育器避孕,种类、性能与优缺点,1.惰性,IUD,2.,活性,IUD,带铜,IUD、,药物缓释性,IUD、,第三代,IUD,如吉妮,（二）宫内节育器避孕,避孕原理,IUD,为宫内异物，可改变宫腔内环境，导致子,宫内膜表层的无菌性炎症反应，使受精卵着床受阻。,术前准备,宫内节育器放置术,宫内节育器取出术,取出适应证：放环后副反应严重，出现并发症者；改换其他避孕措施者；带器妊娠；绝经1年以上者；放置节育器期已满需更换者。,避孕原理 术前准备,宫内节育器的副反应,1.出血,2.腰酸腹胀,宫内节育器并发症,1.感染,2.节育环异位,3.节育环脱落,4.带器妊娠,宫内节育器的副反应 宫内节育器并发,（三）阴茎套避孕,阻止精子进入阴道，防止性传播疾病。,（四）安全期避孕,（五）紧急避孕,1.放置宫内节育器：在无保护性性生活后5,d,内,放置。,2.53号避孕药：房事后立即服药。,3.左炔诺酮：房事后72,h,内服药。,4.米非司酮：72,h,内服药。,（三）阴茎套避孕（四）安全期避孕,二、绝育术,女性绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到,永久不生育的目的。,（一）经输卵管结扎术,用物准备,适应证,1.育龄期妇女自愿接受绝育手术而物禁忌证者。,2.患有全身性疾病如心脏病、肝脏病、肾脏病或其,他不宜妊娠者。,二、绝育术女性绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到（一）经,禁忌证,1.生殖器炎症或腹部皮肤有感染者。,2.各种疾病的急性期如急性传染病、心力衰竭、产后失血。,3.24,小时内有2次体温达到或超过37.5者。,4.有严重的神经官能症者。,手术时间的选择,1.非妊娠妇女绝育最好选择月经干净后37日内。,2.取环或人工流产术后。,3.病理性流产后，以月经复潮干净后37日为宜。,4.哺乳期妇女选择月经干净后37日，闭经者应排除早,孕后再手术。,禁忌证 手术时间的选择,麻醉,多采用局部浸润麻醉。,手术步骤,术后并发症及处理,1.感染,2.出血、血肿,3.脏器损伤,其他绝育术,麻醉手术步骤 术后并发症及处理,三、人工终止妊娠,（一）药物流产,三、人工终止妊娠（一）药物流产,（二）人工流产术,吸宫术适用于10周以内要求终止妊娠者，,钳刮术适用于1,1,14周者。,（二）人工流产术 吸宫术适用于10周以内要,适应证,1.避孕失败自愿终止妊娠者。,2.因各种疾病不能继续妊娠者。,禁忌证,1.全身各种病症的急性期。,2.生殖器官急性炎症。,3.妊娠剧吐致酮尿症者。,适应证 禁忌证,护理配合,1.用物准备,外阴消毒器械1套；人工流产手术包；,常用药品等。,2.术中配合,术时关心受术者，注意调整照明灯光；,协助将吸管连接至负压瓶，及时提,供术中所需器械、敷料和宫缩剂等。,3.术后护理,术后休息2周，1个月内禁止盆浴及性,生活。,护理配合,手术操作步骤,手术操作步骤,并发症及防治,1.子宫穿孔 手术者操作不熟练，哺乳期或子宫有,瘢痕者。,2.人工流产综合征,由于局部刺激过强而导致迷走,神经兴奋，出现心慌、气短、心率减慢、血压,下降等症状。,3.不全流产,4.感染,并发症及防治 1.子宫穿孔 手术者操作不熟练，哺乳,三、乳酸依沙丫叮引产,（一）适应证,妊娠在1524周，无禁忌证者。,（二）禁忌证,1.有急、慢性肾疾病或肝、肾功能不全者。,2.各种疾病的急性期，如急性传染病、生殖器官疾病。,3.严重的心脏病、高血压及血液病等。,（三）用物剂量,安全用药量100,mg,次。其反应量120,mg，,中毒剂量500,mg。,三、乳酸依沙丫叮引产（一）适应证（三）用物剂量,（四）用物准备,利凡诺尔引产包。,（五）并发症及防治,1.全身反应：偶有在2448小时内体温升高者。,2.产后出血：大约80的病人有出血，但不超过100,ml。,3.,胎盘胎膜残留：可行清宫术。,4.感染：一旦发生应立即处理。,（四）用物准备,四、水囊引产,（一）适应证,同利凡诺尔引产。尤适于患有心、肝、肾脏疾病稳定期者。,（二）禁忌证,1.急性生殖器官炎症。如阴道、宫颈、盆腔炎症等。,2.子宫壁与瘢痕者。,3.妊娠期有反复流血史者。,四、水囊引产（一）适应证（二）禁忌证,（三）用物准备,1.水囊制备,2.水囊引产包,护理评估,（一）病史,详细询问病人的年龄、现病史、停经时间、停经,后有无早孕反应、阴道流血、胎动史等。,（二）身体评估,测体温，作全身系统体格检查。,（三）心理社会评估,（三）用物准备护理评估（二）身体评估,护理诊断,知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识。,恐惧：与可能的手术疼痛及并发症有关。,有感染的危险：与手术操作、子宫异常出血有关；与术后,外阴不清洁有关。,护理目标,1.病人获得相关知识。,2.病人恐惧减轻。,护理诊断护理目标,护理评价,1.病人能正确复述引产术数及护理知识。,2.病人自诉疼痛减轻，感觉良好。,护理措施,（一）消除思想顾虑,（二）减轻疼痛,（三）避免术后并发症,（四）健康教育,护理评价护理措施,预 习,护理实操考核标准放、取宫内节育器，,人工流产术,预 习护理实操考核标准放、取宫内节育器，,再见！,再见！,