五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎,五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎,一、结膜解剖特点,睑结膜,球结膜,穹隆结膜,一、结膜解剖特点睑结膜,二、疾病概述,【病因】,1.感染性：细菌、病毒、偶见真菌。,2.非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸碱、有毒的气体、过敏等,【分类】,1.按病程：超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时或几天）及慢性（几天或几周-病程超过3周者）。,2.按病因：感染性和非感染性。,二、疾病概述【病因】,【临床表现】,三大症状,1,.,异物感、灼热感、痒。,2,.,流泪。,3,.,畏光、疼痛（角膜受累）。,二、疾病概述,【临床表现】二、疾病概述,【临床表现】,七大体征,1,.,结膜充血：是结膜炎基本体征。,2,.,分泌物增多：细菌性为粘液或脓性，过敏性为粘丝状； 病毒性为水样或浆液性；淋菌性为大量脓性分泌物。,3,.,结膜下出血。,4,.,乳头增生。,5,.,滤泡形成。,二、疾病概述,【临床表现】二、疾病概述,【临床表现】,5,.,真膜及假膜形成,6,.,耳前淋巴结肿大(病毒性及淋菌性）,7,.,瘢痕形成:为网状、绒状或片状。见于手术、化受学伤、沙眼等。,二、疾病概述,【临床表现】二、疾病概述,由结膜下上皮细胞增生而成。,裂隙灯下可见中心有扩张的,毛细血管并呈辐射状散开。,巨大乳头：直径大于1mm,乳头,增生,由结膜下上皮细胞增生而成。乳头增生,结膜下淋巴细胞炎浸润形成。,外观为黄白色圆形隆起，常,发生于上睑结膜及下穹隆结,膜，,在裂隙灯下,中央无血管。,滤泡形成,结膜下淋巴细胞炎浸润形成。滤泡形成,结膜病诊断,【诊断】,1,.,症状及体征。,2,.,病原学检查：分泌物涂片、培养及药敏试验、血清学检查等。,3,.,细胞学检查：结膜分泌物检查。,细菌性是多形核白细胞占多；,病毒性则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数；,衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；,过敏性可见嗜酸性粒细胞和（或）嗜碱性粒细胞。,结膜病诊断【诊断】,一、细菌性结膜炎,【分类】,急性卡他性结膜炎,淋菌性结膜炎,一、细菌性结膜炎【分类】,（一）,急性卡他性结膜炎,【病因及发病机制】,俗称“红眼病”。,特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物，有自愈倾向。,1传染源：眼分泌物,2传播途径：主要通过被眼分泌物污染的水、面巾、面盆、用具等传播。,致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。,（一）急性卡他性结膜炎【病因及发病机制】,1,、急性卡他性结膜炎,【临床表现】,潜伏期13天，发病急。,症状：痒、灼热感、异物感、刺痛、畏光、流泪及分泌物增多。,体征,1眼睑红肿，结膜充血、水肿，严重伴结膜下出血及睑结膜上形成假膜。,2结膜囊内有粘脓性或脓性分泌物,3并发症：角膜浸润（流感嗜血杆3型感染所致）,1、急性卡他性结膜炎【临床表现】,【诊断】,临床表现+分泌物涂片或结膜刮片检查找到中性粒细胞和细菌，可诊断。严重可做细菌培养及药敏试验。,【治疗】,1,.,冲洗结膜囊：分泌物多。可用生理盐水或3%硼酸。,2,.,禁止热敷及包盖,冷敷。,1,、急性卡他性结膜炎,【诊断】 1、急性卡他性结膜炎,【治疗】,.,局部用药：敏感的抗生素滴眼。白天眼液，晚上用眼膏。可用两种抗生素滴眼。,如：0.25%0.5%氯霉素眼液。0.3%氧氟沙星眼液等。,1,、急性卡他性结膜炎,【治疗】 1、急性卡他性结膜炎,3并发症：角膜浸润（流感嗜血杆3型感染所致）,A包盖患眼，预防再次感染,衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；,耳前淋巴结肿大、压痛。,裂隙灯下可见中心有扩张的,流行性出血性结膜热：由70型肠病毒引起。,症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流泪、视力下降。,非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸碱、有毒的气体、过敏等,特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物，有自愈倾向。,C混合充血 D局限性充血,冷敷及血管收缩剂可缓症状。,症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流泪、视力下降。,3关于急性细菌性结膜炎治疗措施错误的是,衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；,（2）结膜囊内有大量的脓性分泌物。,1结膜炎最明显的体征,由结膜下上皮细胞增生而成。,禁止热敷及包盖,冷敷。,症状：痒、灼热感、异物感、刺痛、畏光、流泪及分泌物增多。,五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎,见于手术、化受学伤、沙眼等。,咽结膜热，多见于儿童，伴有呼吸道症状。,致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。,1眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出血。,C混合充血 D局限性充血,俗称“红眼病”。,1眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出血。,致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。,衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；,C频滴抗生素眼液,B大量脓性分泌物,2,、淋菌性结膜炎,【病因】,俗称“脓漏眼”。由淋病双球菌感染所致的超急性化脓性结膜炎。,特点：传染性强、破坏性大、发展快。,传播途径：,1,.,成人：生殖器-手-眼途径传播。多为单眼发病。,2,.,新生儿：出生时通过被串有淋病的母体产道感染，多为双眼发病。,3并发症：角膜浸润（流感嗜血杆3型感染所致）衣原体性则是中,【临床表现】,（一）新生儿淋菌性结膜炎,1,.,出生后23天发病，双眼受累。,2,.,症状：眼痛、畏光、流泪。,3,.,体征,（1）眼睑、结膜高度充血、水肿，重者突出于睑裂之外。,（2）结膜囊内有大量的脓性分泌物。,（3）耳前淋巴结肿大、压痛。,2,、淋菌性结膜炎,【临床表现】2、淋菌性结膜炎,【临床表现】,（4）并发症：角膜感染 角膜穿孔 眼内炎或关节炎、脑膜炎、败血症等。,（二）成人淋菌性结膜炎：相对较轻。,（三）膜炎球菌性结膜炎,多见于儿童，多为双侧，表现类似淋菌性结膜炎，严重发展为化脓性脑膜炎。,两者区别主要,靠分泌物,培养。,2,、淋菌性结膜炎,【临床表现】2、淋菌性结膜炎,【,诊断,】,通过临床表现和分泌物涂片，严重的进行细菌培养和药敏试验。,2,、淋菌性结膜炎,【诊断】2、淋菌性结膜炎,【治疗】,1,.,冲洗结膜囊：用生理盐水功1：10000的高锰酸钾或1：5000的青霉素液冲洗。,2,.,局部治疗：500010000/ml青霉素滴眼，最初510分钟一次。同时用抗生素眼膏以。症状消退后，仍继续用药1周。,3,.,全身：如青霉素或头孢曲松钠或头孢塞肟钠，过敏者可用壮观霉素或阿奇霉素。,2,、淋菌性结膜炎,【治疗】2、淋菌性结膜炎,3,、病毒性结膜炎,【概述及病因】,由病毒感染引起的急性传染性结膜炎，可同时侵犯结膜与角膜，分为两种类型,1,.,流行性结角膜炎：腺病毒感染所致。,2,.,流行性出血性结膜热：由70型肠病毒引起。,【临床表现】,症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流泪、视力下降。,3、病毒性结膜炎【概述及病因】,【临床表现】,体征,：,1眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出血。,2,.,水样分泌物。,3,.,角膜病变：角膜上皮点状剥脱。,4,.,耳前淋巴结肿大、压痛。,5.,咽结膜热，多见于儿童，伴有呼吸道症状。,3,、病毒性结膜炎,【临床表现】3、病毒性结膜炎,【治疗】,1,.,冷敷及血管收缩剂可缓症状。,2,.,结膜囊冲洗,3,.,抗病毒：如：0.1%疱疹净眼液、0.1%无环鸟苷眼液、4%吗啉胍眼液，晚上用相应眼膏。,配合用抗生素眼液预防感染。,3,、病毒性结膜炎,【治疗】3、病毒性结膜炎,课后测试：,一、选择题,（一）A1型题,1结膜炎最明显的体征,A结膜充血 B乳头增生,C滤泡形成 D分泌物,E假膜形成,答案：A,课后测试：一、选择题答案：A,2,急性结膜炎所表现的充血是,A睫状充血 B结膜充血,C混合充血 D局限性充血,E以上均不是,课后测试：,答案：B,2急性结膜炎所表现的充血是课后测试：答案：B,3关于急性细菌性结膜炎治疗措施错误的是,A包盖患眼，预防再次感染,B冲洗结膜囊,C频滴抗生素眼液,D消毒隔离病人,E冷敷,课后测试：,答案：A,3关于急性细菌性结膜炎治疗措施错误的是课后测试：答案：A,4关于超急性细菌性结膜炎的描述，何者不对,A起病急，病情进展快,B大量脓性分泌物,C主要致病菌是淋球菌,D一般无耳前淋巴结肿大,E眼睑高度红肿，结膜充血显著,课后测试：,答案：D,4关于超急性细菌性结膜炎的描述，何者不对课后测试：答案：,5有关病毒性结膜炎，下述错误的是：,A多不侵犯角膜,B以患者水健眼为传播方式,C分泌物为水样,D睑结膜上可见滤泡,E耳前淋巴结常有肿大压痛,课后测试：,答案：A,5有关病毒性结膜炎，下述错误的是：课后测试：答案：A,谢谢观看！,谢谢观看！,