现场心肺复苏(新)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏,C,ardio pulmonary Resuscitation(CPR),你可曾知道,：,人类猝死,87.7%,发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在,1,小时内死亡。,猝死人员有,35-40%,(,如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命。,心肺复苏术就是救命技术！,一、定 义,心肺复苏,(CPR,),是针对,心脏、呼吸骤停,者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。,包括：三大基本要素,=,胸外按压,+,打开气道,+,人工呼吸,（,C,irculation,+,A,irway+,B,rearhing,),（,CAB,）,心肺脑复苏,(,三无征）,(,C,ardio-,P,ulmonary-,C,erebral,R,esuscitation,=,CPCR,),二、现场心肺复苏适应症,无意识,无呼吸,无心跳,（三无征）,一旦发现有人倒地：,首先判断有无猝死,病人突然晕倒、神志丧失；,呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；,面色苍白或发紫；,瞳孔散大。,意识丧失、呼吸停止、脉搏消失,急 病,触 电,溺 水,中 毒,可以导致,“,三无征,”,三、现场心肺复苏禁忌症,1,、胸壁开放性损伤（如大动脉出血）。,2,、肋骨骨折。,3,、胸廓畸形等。,四、心肺复苏的生理基础,胸外按压：,用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。,“心脏泵”学说：胸骨和脊柱直接挤压心脏使其动脉射血，放松后心泵回吸收静脉血回流，形成人工血液循环；,“胸廓泵”学说：胸外按压通过胸廓内压力增大使心脏动脉血液射出，放松时胸廓内压减少恢复负压，吸引静脉血回流，形成人工循环。,四、心肺复苏的生理基础,人工呼吸：,用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。,五、现场,CPR,操作程序：,(,一,),现场评估,看、听、闻、思考,评估情况；保障安全；个人防护。,（二）判断意识？,(,A,ssessment),成人：轻拍、叫喊,儿童：掐上臂；,婴儿：拍足底。,1,、快来人呀，有人晕倒了；指定,专人,拔,打呼救电话,120,；,2,、现场有无懂得施救的人,协助救治。,（三）呼救,来人呐！救命啊！,（四）将患者放置适当体位,将病人摆放成仰卧位。,注意：,整体转动，保护颈部，身体平直，无扭曲，平地面或硬板床,：坚硬、绝缘、安全。,方法：触摸颈动脉。,男同志在喉结外，女同志气管旁。,如无颈动脉搏动，则立即开始胸部按压和人工呼吸。,（五）判断脉搏？,（六）判断呼吸？,方法：一听二看三感觉,看,胸部起伏,听,呼吸声,脸颊皮肤,感觉,呼吸,若呼吸心跳存在,，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅,（七）胸外心脏按压（,C,irculation),（,1,）按压平面：,硬质平面（如平板,or,地面）,（,2,）按压者位置：,患者右侧；,（,3,）按压部位：,目测法：,两乳头连线中点的胸骨上；,肋弓剑突定位法,。,（,4,）按压姿势：,双臂伸直，垂直下压；,（,5,）按压幅度：,5 cm,；,（,6,）按压频率：,100,次,min,；,（,7,）按压间隔：,压松相等,比为,1:1,；,间隙期不加压,（,8,）按压连贯：,按压中尽量减少中断；,（,9,）按压周期：,30,次为一循环，保持双手位置固定；,（,10,）按压比例：压,/,通比例,=302,。,胸外心脏按压位置,婴幼儿胸外心脏按压,正确胸外心脏按压示意,错误胸外按压注意,首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,仰头举颏法,打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫，开放气道。,（八）开通气道,(,A,irway),仰头举颏法手指位置,打开气道前后对比,2005,指南不推荐,双下颌上提法,（九）人工呼吸（,B,reathing,）,吹气两口，第一次和第二次捏鼻手分开,。,捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入,每次吹气量,500,600 ml,（,6-7ml/kg),，,胸部起伏为原则；,避免胸部受压，观察,胸部起伏,始终保持气道开放。,口对口（鼻）呼吸,抢救者不应频繁更换（至少,5,个循环后重新判断）；,现场到室内，中断操作,7,秒；,送上救护车，中断操作,36,秒。,心肺复苏的终止条件：,1,、患者自主呼吸及脉搏恢复；,2,、有他人或专业急救人员到现场；,3,、有医生到场确定伤病员死亡；,4,、国际上明确规定：包括高级生命支持在内的,有效连续抢救超过,30,分钟以上，病人仍未出现自主循环者。,（十）转移,终止,面色：面色转为红润。,瞳孔：双侧瞳孔缩小。,呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。,知觉：有知觉、有反映及呻吟等。,身体出现无意识的挣扎动作。,心肺复苏有效指征,实践模拟,1,、现场评估（,1,分）,2,、判断意识（,1,分）,3,、呼救（,1,分）,4,、适当体位（,1,分）,5,、判断脉搏（,1,分）,6,、判断呼吸（,1,分）,7,、胸外按压,(,包括定位、频率、深度、姿势,),（,4,分）,8,、开通气道，清除口腔异物（,1,分）,9,、人工呼吸（吹气两次，手的姿势，胸廓的起伏）（,3,分）,10,、转移，终止（,1,分）,珍惜生命,救人救己,！,附：心脏急症的处理,心绞痛多见于,40,岁以上的脑力劳动者，男多于女。经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并有,“,濒死感,”,，每次发作历时,1,5,分钟。,急救方法：,1.,发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油,0.3,0.6,毫克或复方硝酸甘油,1,片，在,2,分钟内即能缓解。或含服消心痛,1,2,片，,5,分钟内奏效，但会有头昏、头胀、头痛、面红及心悸等副作用，有青光眼患者忌用。,2.,中药速效救心丸,10,粒或冠心苏合丸一粒口服，也可起到急救作用。,3.,同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。,心绞痛,心肌梗塞,心肌梗塞常为心绞痛进一步发展的后果。病人多在饱餐安静或睡眠中发病。疼痛的部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，伴有恶心、呕吐、发热，严重者可迅速发生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿等,。,急救方法：,1.,心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。,2.,含服硝酸甘油片,0,3,0,6,毫克或用消心痛冠心苏合丸一粒、速效救心丸,10,粒含服等，有条件可肌注杜冷丁,50,100,毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。,3.,如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。,4.,如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。,