乳腺疾病专业知识宣贯培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,21,章 乳腺疾病,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,章 心脏外科,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,21,章 乳腺疾病,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,章 心脏外科,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,章 心脏外科, ,选择题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,选择题,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,章 心脏外科, ,案例分析题,案例分析题,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,章 心脏外科,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,21,章 乳腺疾病,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,20,章 甲状腺疾病,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,选择题,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第十八章 颅脑损伤, ,案例分析题,案例分析题,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,章 心脏外科,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,章 心脏外科,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,外科学,第,20,章 甲状腺疾病, ,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,选择题,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,乳腺癌公益广告,乳腺癌公益广告,乳腺疾病专业知识宣贯培训课件,一、乳房,解剖,半球形,胸大肌浅面,第,2-6,肋骨,Cooper,韧带,1-1.,位置,一、乳房解剖半球形1-1.位置,一、乳房,解剖,腋尾,乳头、乳晕,腺叶、腺小叶,乳管内乳头状瘤,1-2.,组成,一、乳房解剖腋尾1-2.组成,一、乳房,解剖,外腋窝,内胸骨旁,上锁骨下,皮下交通支,深肝脏,1-3.,淋巴回流,一、乳房解剖外腋窝1-3.淋巴回流,一、乳房,解剖,视诊,触诊,1-4.,体格检查,一、乳房解剖视诊1-4.体格检查,一、乳房,解剖,乳腺钼靶,沙粒样钙化,乳腺超声,活检,1-4.,辅助检查,一、乳房解剖乳腺钼靶1-4.辅助检查,二、急性乳腺炎,二、急性乳腺炎,早期乳腺炎,中期乳腺炎,晚期乳腺炎癌变,二、急性乳腺炎,早期乳腺炎中期乳腺炎晚期乳腺炎癌变二、急性乳腺炎,W,here,W,hat,W,ho,W,hen,W,hy,？,5,W,：乳腺,：急性化脓性感染,：哺乳期妇女（,初产妇,）,：,产后,3-4,周,产后,6,月,停止哺乳,二、急性乳腺炎,2-1.,概述,Where5W：乳腺二、急性乳腺炎2-1.概述,二、急性乳腺炎,2-2.,病因,二、急性乳腺炎2-2.病因,庄稼地里杂草丛生,土壤,杂草种子,庄稼长的差,急性乳腺炎,乳汁（淤积）,细菌入侵,产后机体抵抗力下降,二、急性乳腺炎,2-2.,病因,庄稼地里杂草丛生急性乳腺炎二、急性乳腺炎2-2.病因,2-2-1,、乳汁淤积,产后,3-4,周,产后,6,月,停止哺乳,经验不足,乳头畸形,乳腺管堵塞,母乳分泌多,婴儿食量小,乳头皲裂,二、急性乳腺炎,2-2-1、乳汁淤积产后3-4周产后6月停止哺乳经验,2-2-2,、细菌入侵,产后,3-4,周,产后,6,月,停止哺乳,乳头皲裂,婴儿口腔感染,乳头破损,婴儿口腔感染,乳 管,淋巴管,金葡菌,乳腺小叶,急性乳腺炎,二、急性乳腺炎,2-2-2、细菌入侵产后3-4周产后6月停止哺乳乳头,淤乳期,浸润期,脓肿期,局部症状,局部症状,全身症状,脓肿形成,二、急性乳腺炎,2-3.,临床表现,淤乳期浸润期脓肿期局部症状局部症状脓肿形成二、急性乳腺炎2-,局部症状,全身症状,红、肿、热、痛,高热、寒战,脉搏细速,淋巴结肿大、压痛,白细胞升高,二、急性乳腺炎,2-3.,临床表现,局部症状全身症状红、肿、热、痛高热、寒战二、急性乳腺炎2-3,脓肿形成,脓肿,局限,扩散,单房,/,多房脓肿,皮肤破溃,乳房后脓肿,外,脓毒血症,血,内,乳房内脓肿,乳腺管内脓肿,乳晕下脓肿,乳房皮下脓肿,脓肿溃破早期,脓肿多次溃破,乳房后脓肿,二、急性乳腺炎,脓肿形成脓肿局限扩散单房/多房脓肿皮肤破溃乳房后脓肿外脓毒血,原则：,消除感染、排空乳汁,二、急性乳腺炎,2-4.,治疗,2-4-1.,非手术治疗,脓肿形成前,停止哺乳,排空乳汁,抗生素,+,理疗,原则：消除感染、排空乳汁二、急性乳腺炎2-4.治疗2-4-1,波动感最强处,防止损伤乳管,充分引流,放置引流物,乳漏,停止哺乳,二、急性乳腺炎,2-4-2.,手术治疗,波动感最强处二、急性乳腺炎2-4-2.手术治疗,纠正乳头内陷, 养成良好哺乳习慣, 尽量排空多余乳汁, 预防乳头损伤, 经常清洁乳头, 注意婴儿口腔卫生,二、急性乳腺炎,2-5.,预防, 纠正乳头内陷二、急性乳腺炎2-5.预防,患者女性，,26,岁，乳腺红肿疼痛,5,天，高热,1,天就诊,现病史：患者初产妇，,1,月前顺娩一女活婴，,6,天前乳头皲裂后未哺乳，,5,天前出现左侧乳腺红肿疼痛，未重视，,1,天前出现寒战、高热，体温最高达,40C,，就诊于门诊，行血常规检查示,WBC,：,2010,9,/L,，,NE%,：,90%,，遂入院,提问：,1,、患者考虑什么疾病？诊断依据是什么？,2,、作为主治医生，请你为患者制定治疗方案,3,、患者经过治疗后痊愈出院，请你为其交代注意事项以避免类似事情发生,好发人群，好发时间,细菌入侵,乳汁淤积,局部症状,全身症状,辅助检查,二、急性乳腺炎,患者女性，26岁，乳腺红肿疼痛5天，高热1天就诊提问：好发人,周期性,乳房胀痛,不规则,乳房肿块,乳头溢液：,棕色或血性,病程长,恶变,非手术治疗,三、乳腺囊性增生病,周期性乳房胀痛三、乳腺囊性增生病,四、乳腺纤维腺瘤,良性肿瘤,年轻女性,表面光滑,边界清楚,生长缓慢,妊娠哺乳前手术切除,四、乳腺纤维腺瘤良性肿瘤,五、乳腺癌,五、乳腺癌,五、乳腺癌,五、乳腺癌,与性激素的变化有关,与生育哺乳有关,初潮早、绝经晚、行经时间长者发病率高,遗传因素,环境及生活方式,长期服用雌激素,五、乳腺癌,5-1.,病因,与性激素的变化有关五、乳腺癌5-1.病因,乳腺疾病专业知识宣贯培训课件,1,非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌,2,早期浸润癌：早期浸润性原位癌,/,导管癌,3,浸润性特殊癌：乳头状癌，髓样癌,4.,浸润性非特殊癌：浸润性导管癌、浸润性小叶癌,5.,其它：罕见癌,五、乳腺癌,5-2.,病理类型,1非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌 五、乳腺癌5-2.,五、乳腺癌,五、乳腺癌,五、乳腺癌,五、乳腺癌,五、乳腺癌,五、乳腺癌,1,直接转移,2,淋巴转移,3,血运转移,五、乳腺癌,5-3.,转移途径,1直接转移五、乳腺癌5-3.转移途径,无痛性,肿块,五、乳腺癌,5-4.,临床表现,无意间发现,单发,质硬,边界不清,活动度欠佳,增长速度快,无痛性肿块五、乳腺癌5-4.临床表现无意间发现,2.,特殊征象,五、乳腺癌,5-4.,临床表现,酒窝征,2.特殊征象五、乳腺癌5-4.临床表现酒窝征,2.,特殊征象,五、乳腺癌,5-4.,临床表现,酒窝征,乳头内陷,2.特殊征象五、乳腺癌5-4.临床表现酒窝征,2.,特殊征象,五、乳腺癌,5-4.,临床表现,酒窝征,乳头内陷,橘皮样改变,2.特殊征象五、乳腺癌5-4.临床表现酒窝征,2.,特殊征象,五、乳腺癌,5-4.,临床表现,酒窝征,乳头内陷,橘皮样改变,固定,卫星状结节,溃疡形成,2.特殊征象五、乳腺癌5-4.临床表现酒窝征,炎性乳腺癌,五、乳腺癌,5-4.,临床表现,3.,特殊乳腺癌,乳头湿疹样癌,炎性乳腺癌五、乳腺癌5-4.临床表现3.特殊乳腺癌乳头湿疹样,五、乳腺癌,6-1.,诊断,特征性临床表现,体格检查,辅助检查,鉴别诊断,五、乳腺癌6-1.诊断特征性临床表现,五、乳腺癌,6-2.,鉴别诊断,疼痛,增长,质地,数目,边界,活动度,淋巴结,癌,无,快,硬,单发,不清,固定,肿大融合,纤维腺瘤,无,慢,硬,单发,清,活动,无,囊性增生,周期性,慢,中等,多发,不清,活动,无,结核,无,慢,软,单发,不清,固定,无,五、乳腺癌6-2.鉴别诊断疼痛增长质地数目边界活动度淋巴结癌,T,指原发灶,T,0,原发灶,未,查出,T,is,:,原位癌,T,1,:,癌瘤长径2,cm,T,2,:,癌瘤长径2, 5,cm,T,3,:,癌瘤长径5,cm,T,4,:,癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁,炎性乳癌也在列,N,区域淋巴结,N,0,:,同侧腋窝淋巴结无肿大,N,1,:,同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动,N,2,:,同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连,N,3,:,有同侧胸骨旁淋巴结转移,M,：远处转移,M,0,:,无远处转移,M,1,:,有锁骨上淋巴结转移或远处转移,五、乳腺癌,6-3.,临床分期,TNM,T 指原发灶 N 区域淋巴结 M：远处转,0期:,T,is,N,0,M,0,期:,T,1,N,0,M,O,期:,T,01,N,1,M,0,，,T,2,N,01,M,O,，,T,3,N,0,M,0,期:,T,02,N,2,M,O,，,T,3,N,12,M,O,，,T,4,任何,NM,0,，任何,TN,3,M,O,期:包括,M,1,下的任何,TN,五、乳腺癌,6-3.,临床分期,TNM,0期:TisN0M0 五、乳腺癌6-3.临床分期TNM,五、乳腺癌,N,淋巴结,T,（原发肿瘤）,T0,T1,T2,T3,T4,N0,0,期,期,期,期,期,N1,期,期,期,期,期,N2,期,期,期,期,期,N3,期,期,期,期,期,无远处转移者分期如下表：有远处转移者均为,期,五、乳腺癌NT（原发肿瘤）T0T1T2T3T4N00期期,经典根治术,扩大根治术,改良根治术,全乳腺切除术,保留乳房的乳腺癌切除术,7-,1,.,手术治疗,五、乳腺癌,7.,治疗,经典根治术 7-1.手术治疗五、乳腺癌7.治疗,乳癌根治术后,乳癌改良根治术后,五、乳腺癌,乳癌根治术后乳癌改良根治术后五、乳腺癌,五、乳腺癌,化疗,放疗,内分泌治疗,生物治疗,7-2.,非手术治疗,五、乳腺癌化疗7-2.非手术治疗,1,、急性乳腺炎最主要的病因是,A,.,雄激素的分泌增加,B.,卵巢内分泌功能失调,C.,雌激素分泌增加,D.,性激素的改变与紊乱,E.,乳汁淤积,E,六、随堂测验,1、急性乳腺炎最主要的病因是A.雄激素的分泌增加B.卵巢内,2.,急性乳腺炎脓肿形成后，主要的治疗措施是,A,.,局部热敷,B.,吸尽乳汁,C.,切开引流,D.,使用抗生素,E.,中药治疗,C,六、随堂测验,2.急性乳腺炎脓肿形成后，主要的治疗措施是A.局部热敷C六、,3.,乳房肿块和疼痛具有周期性特点的乳房疾病是,A,.,急性乳腺炎,B.,乳房纤维腺瘤,C.,乳腺囊性增生,D.,乳腺导管内乳头状瘤,E.,乳腺癌,C,六、随堂测验,3.乳房肿块和疼痛具有周期性特点的乳房疾病是A.急性乳腺炎C,1.,请简要分析患者病情,2.,为进一步确诊，需做哪些检查,3.,如何鉴别类似疾病,4.,如确诊，应如何治疗,患者李某，女性，,60,岁,左乳房外上方发现无痛性肿块,2,月余,查体：左乳外上象限触及一肿物，约,3.5,*,2.5,*,2.5cm,，质硬，边界不光滑，表面凹凸不平，活动度小，左腋下触及,3,个融合的淋巴结，质硬,1.请简要分析患者病情患者李某，女性，60岁,