PETCT检查的临床应用培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,我院,PET/CT,中心简介,西门子,Biograph mCT,PET/CT,系统,64,层螺旋,CT,52,环,PET,晶体,日本住友,HM-10HC,回旋加速器,我院PET/CT中心简介西门子64层螺旋CT52环日本住友H,全身肿瘤、心脏、脑、甲状腺等疾病的,PET/CT,检查及健康体检工作，其中对癌症检查准确率达,90%,以上。其性能处于国际领先水平。,目前可开展的应用,全身肿瘤、心脏、脑、甲状腺等疾病的PET/CT检查及健康体检,您可能比较关注这些问题？,什么是,PET/CT,？,PET/CT,检查的优势何在？,PET/CT,检查的适用范围,?,PET/CT,检查辐射大吗,?,如何防护？,PET/CT,检查前需特别注意什么,?,您可能比较关注这些问题？ 什么是PET/CT？,PET/CT,检查,的临床应用,影像科,PET/CT,中心 陈世容,PET/CT检查的临床应用影像科PET/CT中心 陈世容,什么叫,PET/CT,什么叫PET/CT,什么叫,PET/CT,PET/CT,PET,是正电子发射计算机断层显像，,是,一,种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的,摄,取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断,CT,是计算机体层扫描，利用,X,射线对,人体进行体层检查，可以清晰地显示,人体的断层影像，准确描述病变的大,小、位置、形态等解剖学特征,PET/CT,是将两个设备有机地结合在一起,独有的,PET,与,CT,图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性,什么叫PET/CTPET/CTPET是正电子发射计算机断层显,PET,工作原理,利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入机体并定位于靶器官；,采用一系列成对的互成,180,度,排列并与符合线路相连的探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。,PET工作原理 利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显,PET,工作原理,PET工作原理,显 像 剂 分 类,受体,18,F- RGD,氨基酸代谢,11C-,蛋氨酸,胆碱代谢,11,C-,胆碱，,18,F,胆碱,核酸代谢,18,F-FLT,4,2,3,6,3,5,葡萄糖代谢,18,F-FDG,氨基酸代谢,11,C-,蛋氨酸,乏氧,18,F-FMISO,1,2,显 像 剂 分 类受体,18,F-FDG,是一种葡萄糖类似物， 能被细胞吸收且在细胞内无法继续代谢，其分布情况就会很好地反映体内细胞对葡萄糖的摄取。,显像剂,-,葡萄糖代谢（,18,F-FDG,）,18F-FDG是一种葡萄糖类似物，,18,F-FDG,被癌细胞摄取的机理,正常细胞,癌细胞,恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，,FDG,作为葡萄糖的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。,18F-FDG被癌细胞摄取的机理正常细胞癌细胞 恶性肿,早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤,1,2,3,4,5,PET/CT,检查优势,早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤12345PET/CT检查,PET/CT,早期发现肿瘤,PET/CT早期发现肿瘤,早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤,1,2,3,4,5,安全无创,PET/CT,检查优势,鉴别肿瘤的良恶性,寻找肿瘤原发病灶,全身性检查,早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤12345安全无创PET/,PET/CT,神经及心血管,健康体检,肿瘤,PET/CT,主要应用领域,PET/CT神经及心血管健康体检肿瘤PET/CT主要应用领域,PET/CT,在肿瘤诊断中的应用,PET/CT,肿瘤的早期诊断,及良、恶性鉴别,恶性肿瘤的分期、分级,指导肿瘤治疗,方 案 的 制 定,肿瘤原发病灶的寻找,疗效的评估及,鉴别肿瘤复发,放疗、介入治疗的精确定位,PET/CT在肿瘤诊断中的应用 PET/CT 肿,肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定,患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部,CT,示,:,左右肺均有占位性病变，性质不明确；行,PET/CT,检查诊断右肺癌，,左肺良性病变,全身未见转移。患者接受了右肺手术。,CT,PET,肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定 患者因咳嗽,肿瘤的早期诊断,健康查体：,18F-FDG PET/CT,显像右甲状腺局限性异常高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌,肿瘤的早期诊断健康查体：18F-FDG PET/CT显像右甲,健康检查,:,18,F-FDG,PET,发现右上肺小点状,FDG,浓聚，,SUV(,标准化摄取率,)=2.4,；,CT,提示陈旧性肺结核。,CT,随访见原右上肺病灶增大；,PET,示原病灶,SUV=6.2,，中纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移,肿瘤早期鉴别诊断,健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓,Hodgkins,淋巴瘤治疗前后,18,F-FDG PET,显像,（治疗效果满意）,化疗前,化疗后,疗效的评估与全身检测,Hodgkins 淋巴瘤治疗前后18F-FDG PET显像,乳腺癌：,18,F-FDG PET/CT,判断临床分期：左乳房肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象,肿瘤的分级分期,乳腺癌：18F-FDG PET/CT判断临床分期：左乳房,右颞叶肿瘤放疗后，,MRI,示病灶周围信号增强；,18,F-FDG PET/CT,显像呈低代谢表现，提示为坏死区,鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化,右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶周围信号增强；鉴别肿瘤复发,右颞叶脑胶质瘤（,级）术后,18,F-FDG PET/CT,示 复发,鉴别肿瘤的复发,右颞叶脑胶质瘤（级）术后鉴别肿瘤的复发,PET/CT,在健康体检的应用,PET/CT在健康体检的应用,PET/CT,体检人群,PET/CT体检人群,PET/CT,体检与常规体检比较,以上,一次定位，检查全身,省时省事,准确率低,经常出现假阴性,准确率高达,90%,以上,只能发现大的形态变化,检出时已是中晚期,超前半年以上,常规体检,PET/CT,体检,VS,只能逐个部位进行检查,费钱费时间,PET/CT体检与常规体检比较以上一次定位，检查全身准确率低,PET/CT,在其他方面的应用,癫痫定位,痴呆早期诊断,脑受体研究,4,1,2,3,5,脑血管病变,6,新药研发,PET/CT在其他方面的应用癫痫定位痴呆早期诊断脑受体研究4,PET/CT,辐射来源,Text in,here,上机接受扫描的时间长短,PET/CT,辐射来源,受检者体内注入的显像剂量的多少,PET/CT辐射来源Text in 上机接受扫描的时间长短P,PET/CT,辐射剂量大小,PET/CT辐射剂量大小,PET/CT,辐射去处,PET/CT,检查所使用的放射性药物会随着时间的推移，逐渐成半减少。,18,F,在,24,小时之内就会自行消失。在检查后大量喝水还能加速药物排泄，代谢时间会更短,PET/CT,使用的,CT,辐射量较常规,CT,检查小，而且扫描时间非常快,这个辐射量就相当于我们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造成身体伤害,衰变,低剂量,辐射防护,时间,距离,屏蔽,PET/CT辐射去处PET/CT检查所使用的放射性药物会随着,检查前注意事项,。,检查前七日内避免钡餐检查,检查前,24,小时避免剧烈运动 检查前需禁食,6,小时，在此期间可饮白水，勿饮咖啡及含糖饮料，勿吸烟,本检查需要预约，按预约时间到,PET/CT,中心，带齐相关资料,CT,、,MRI,、,SPECT,检查,结果及,胶片,其它近期特殊检查及化验,结果,手术及特殊治疗记录,检查前注意事项检查前七日内避免钡餐检查,检查前注意事项,血糖,注药前常规测量血糖:,血糖,低于,8.3mmol/L,则可进行检查,高于,11.1mmol/L,建议继续等待或控制血糖后再检查,检查前注意事项血糖注药前常规测量血糖:,糖尿病,口服药物控制良好的,型糖尿病：,上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖,型或胰岛素依赖的,型糖尿病：,早晨,7,点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛素，尽可能使其血糖在药物注射前降至正常水平,持续泵入胰岛素病人：,应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检查的影响较小,糖尿病口服药物控制良好的型糖尿病：,检查前注意事项,注射显像剂后指定的休息室安静休息，多饮水，少说话，注意保暖，休息,45,分钟以上方可行,PET,检查,检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤,取出体表所有金属物品如项链、皮带等,饮水指导：全身水化，注射显像剂之前喝显影比乐,250ml,，注射后,30,分钟再喝显影比乐,250ml,，上机检查前饮水,500ml,，并于检查结束后继续饮水。具体饮水量及是否饮水需结合病人自身病情（如心肾功能）。,及时排尿，减少药物对人体的辐射和尿液的浓聚。,Rest,Cry,检查前注意事项注射显像剂后指定的休息室安静休息，多饮水，少,检查注意事项,检查时,检查持续时间通常在,15-30,分钟左右，根据诊断要求不同，部分患者需要延长检查时间,检查过程中禁止家属进入扫描间,危重患者需家属亲自陪同,保 暖,检查注意事项检查时检查持续时间通常在15-30分钟左右，根,1,2,3,本检查时间大约需要,2.5-3,小时，由于药物供应的原因可能会延长,4,检查后注意事项,受检者接到通知后方可离开,检查后多饮水，以加快显像剂排出体外,PET/CT,显像剂价格昂贵，且要提前预定，不及时使用很快就会衰变失效，如患者因特殊原因不能来做检查者，请提前一天告,PET/CT,中心,123本检查时间大约需要2.5-3小时，由于药物供应的原因可,检查注意事项,不宜行,PET/CT,检查,哺乳妇女检查,检查后,推迟检查时间或减少显像剂注射剂量,母婴隔离,24,小时,母乳人工排出后喂养,怀孕妇女,计划怀孕,可疑怀孕,小 儿,检查注意事项不宜行PET/CT检查哺乳妇女检查 检查后推迟检,PET/CT,检查流程,PET/CT检查流程,肿瘤局部,断层扫描,3000,肿瘤全身,断层扫描,6000,药费：,3800,胶片：60,PET/CT,收费情况,脑代谢断层,显像,3000,心肌代谢,断层显像,3000,肿瘤局部肿瘤全身药费：3800PET/CT收费情况脑代谢断层,肿瘤的早期、鉴别诊断,高端体检首选,冠心病的早期诊断、评估心肌活力,脑血管疾病及短暂性脑缺血早期诊断,检查前七日内避免钡餐；,24,小时禁止剧烈运动；,6,小时禁食,血糖控制,注药后安静休息、保暖、水化,PET/CT,实用范围,PET/CT,检查优势,PET,检查安,全、辐射小,PET/CT,检查,注意事项,您了解,PET/CT,了吗？,安全,辐射小,辐射防护： 时间 距离,屏蔽,世界最先进的分,子影像学手段,早期发现、鉴别肿瘤,全身检查、无创无痛,准确性、敏感性高,PET/CT,PET+CT,1+1,2,肿瘤的早期、鉴别诊断检查前七日内避免钡餐；24小时禁止剧,Thank You!,送给关爱健康的您,愿您一身健康,Thank You!送给关爱健康的,