资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,T,型管的护理,The nursing care of T type duct,肝胆外科,1,T型管的护理The nursing care of T t,患者男性，,56,岁，诊断为胆总管结石。在全麻下行胆总管切开取石,、,T,管引流术后第一天，翻身时不慎将,T,型管拔出，结果,案 例,2,患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在全麻下行胆,主要内容,为什么安置,T,型管？,什么是,T,型管？,如何护理,T,型管？,理解,掌握,掌握,3,主要内容,T,型管是胆道探查、胆总管切开取石、胰十二指肠切除等,手术后,安置的一种闭合式,被动,引流管。,“,T,型,”,指形状。,12#,26#,什么是,T,型管,4,什么是T,胆道的解剖结构,什么是,T,型管,5,什么是T,胆道的解剖结构,什么是,T,型管,6,什么是T,胆道的解剖结构,什么是,T,型管,7,什么是T,手术方式不同，,T,型管位置也不同,1.,胆总管切开取石术,什么是,T,型管,8,什么是T,手术方式不同，,T,型管安置位置也不同,2.,胰十二指肠切除术,什么是,T,型管,9,什么是T型,生成,胆汁的生成和作用,75%,肝细胞,25%,胆管细胞,800-1200ml,胆汁酸,组成,胆 盐,还包括胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸等,10,生成胆汁的生成和作用75%25%800-1200ml胆,胆汁的生成和作用,胆汁的生理功能,1,、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇、脂溶性维,。,生素,A,、,D,、,E,、,K,的吸收,2,、胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成,3,、刺激肠蠕动,4,、中和胃酸（胆汁呈中性或弱碱性）,肝肠循环,11,胆汁的生成和作用胆汁的生理功能1、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇,为什么安置,T,型管,?,引流胆汁,支撑胆道,引流残余结石,碎石和造影,T,型管,12,为什么安置T型管?引流,为什么安置,T,型管,1.,引流胆汁,胆总管切开可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力升高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。,13,为什么安置T型管1.引,为什么安置,T,型管,2.,支撑胆道,以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄，粘连。,14,为什么安置T型管2.支,为什么安置,T,型管,3.,引流残余结石,可引流胆道内的残余结石，尤其是泥沙样结石。,15,为什么安置T型管3.引,为什么安置,T,型管,4.,碎石和造影,A.,经,T,型管行胆道镜碎石。,B.,经,T,型管注入造影剂以检查胆道是否,通畅、狭窄等。,16,为什么安置T型管4.碎,怎样护理,T,型管,1,.,妥善固定,2.,观察引流液,3.,保持有效引流,4.,拔管指征,5.,健康教育,17,怎样护理T型管1.妥善,怎样护理,T,型管,1.,妥善固定,缝线固定于腹壁外,挂于床边，翻身时取下，,下床时予别针固定于衣服上,一旦,T,管脱落，后果严重！,18,怎样护理T型管1.妥善固定缝线固定于腹壁外 挂于床边，翻身时,怎样护理,T,型管,加强巡视及病情观察并记录,T,管脱落,立即用无菌纱布覆盖引流管口,告知医生,观察生命体征及腹部情况,必要时协助医生重新置管,19,怎样护理T型管加强巡视及病情观察并记录T管脱落 立即用无菌纱,怎样护理,T,型管,外,观,2.,观察引流液,正常,黄色或黄绿色，澄清,胆道出血,呈血性,肝功异常,色淡、稀薄,感染,腥臭味或呈脓性,20,怎样护理T型管外2.观察引流液正常黄色或黄绿色，澄清胆道出血,怎样护理,T,型管,增多,减少,2.,观察引流液,引流量,T,型管受压、堵塞、脱出,胆道下端梗阻,21,怎样护理T型管增多减少2.观察引流液引流量T型管受压、堵塞、,怎样护理,T,型管,3.,保持有效引流,高度适中,保持通畅,平卧：不高于腋中线,站立：低于腹壁切口,避免打折、扭曲,经常挤捏,高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！,导管堵塞可用生理盐水冲洗！,22,怎样护理T型管3.保持有效引流高度适中保持通畅平卧：不高于腋,带管时间,30d,正常胆汁,减少,无腹痛发热,黄疸消退,怎样护理,T,型管,4.,拔管指征,拔管前试夹管,1-2,天,胆道镜或胆道造影证实胆道通畅,拔管后予棉垫覆盖伤口，,1-2,天愈合,23,带管时间30d正常胆汁无腹痛发热怎样护理T型管4.拔管指征,怎样护理,T,型管,5.,健康教育,妥善固定,及时更换引流袋,如有不适及时就医,按时来院拔管,24,怎样护理T型管 5.健康教育妥善固定及时更换引流袋如有不适及,小 结,胆汁的生理作用,护理,T,型管的方法,T,型管在肝胆手术中的重要作用,25,小 结 胆汁的生理作用护理T型管的方法T型管在肝胆手术中的重,谢谢啦,谢谢,26,谢谢啦谢谢26,
展开阅读全文