健康行为干预课件

,10/19/2020,#,健康行为干预,健康行为干预,主要内容,健康,相,关行,为,的概念,行为,的,特点,健康,行,为改,变,理论,健康信念模式（HBM）,行为改变阶段理论,行为改变阶段理论,咨询的,5,A,模式,小组,讨论,主要内容健康相关行为的概念,概,念,：健,康,行为的,定,义,掌,握：,行,为,改变理,论,中的变量,健,康,咨,询,5,A,模,式,中,的,5,个,步骤,应,用,：用,行,为改变,理,论改变,健,康行为,目标,概念：健康行为的定义目标,健康,行为,(Health,Behavior)：,指人类个体和群,体,与健康和疾病有关的行,为,，,按行为对行为者自身和他人健康状况的影,响,，分,为,促,进健康,行,为,和,危,害,健康行,为,两类。,健康行为(Health Behavior)：指人类个体和群体,促进健康行为的特征：,有,利性,规,律性,适,宜性,促进健康行为的特征：有利性,危害健康行为的特征：,习得性,危害健康行为的特征：习得性,危害健康行为的特征：,稳定性,生理：尼古丁成瘾,社会：传统的礼节,心理：手口行为习惯,危害健康行为的特征：稳定性生理：尼古丁成瘾心理：手口行为习惯,危害健康行为的特征：,危害性,抽支烟、解心宽，解 馋解懒解腰酸，早清 痰，晚催眠，一天花 不了几块钱！,肺癌,奖,励,快，惩,罚,慢,！,危害健康行为的特征：危害性抽支烟、解心宽，解 馋解懒解腰酸，,行为与健康,W,HO,：,1,/,3,的死亡可归因于吸 烟、酗酒、不健康的饮食。,我国前,10,位疾病的病因危险 因素中，,37,.,7,3,%,归,因于,行,为 生活因素,美国,经历,30,年使心血管疾病 的死亡率下降,50%,，,其,中,2/3,归功于健康相关行为的改善,行为与健康WHO：1/3的死亡可归因于吸 烟、酗酒、不健康的,健康教育,与,促,进,健康教育与促进,五“星”医生,卫生保健,提,供者,医,疗决策者,健,康教育者,社,区领导者,卫,生服务,管,理者,五“星”医生卫生保健提供者,定义：,健康教,育,（Health,education）,通 过有,计,划、,有,组织,、,有系,统,的社,会,教育活 动，,使,人们,自,觉,地,采,纳,有,益,于,健,康,的行为 和生,活,方式,，,消除,或,减轻,影,响健,康,的危险 因素,，,预防,疾,病，,促,进健,康,，提,高,生活质,量，,并对,教,育效,果,作出,评,价,。,健康教育,定义：健康教育,健康促进（,Health,Promotion,）,WHO,定义：,健康促,进,是促,进,人们,维,护和,提,高其自,身健,康,的过,程,，是,协,调人,类,与其,所,生存的 环境,之,间的,战,略，,规,定个,人,与社,会,对健康 各自,所,负的,责,任。,Lawrence,Green:,健康,教,育,+,环境,支,持,健康促进（Health Promotion）WHO定义：,健康行为,改,变,理,论,健康行为改变理论,行为改变理,论,知信行（,K,AP,）模式,知识,Knowledge,行为,Pr,ac,t,i,ce,动,力,目标,态度（信念）,Attitude(belief),以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成,基础,行为改变理论知信行（KAP）模式知识行为动力目标以心理,知识,Knowledge,态度（信念）,Attitude(belief),坚持行为,行为确立,行为,Practice,引起兴趣 察觉信息,信息传播,认真思考 感到需要,相信信息,产生动机,尝试行动,旧观念,视而不见,与己无关,怀疑信息,侥幸心理,犹豫不决,无法坚持,知识态度（信念）坚持行为引起兴趣 察觉信息认真思考 感到需要,知,方法,振聋发聩！,知 方法振聋发聩！,个体化！,知,方法,个体化！知 方法,讲座,同伴教育,咨询,知,方式,讲座知 方式,信,D,ef,e,nse,信Defense,信,行为目的,Purpose,明确价值取向，依照价值取向,树,立行,为,目,标,，可,以,降,低心理防卫、促进行为建立,信行为目的明确价值取向，依照价值取向树立行为目标，可以降 低,KAP,模式的应用与局限,知识,Knowledge,行为,P,ract,i,ce,基础,动,力,目标,态度（信念）,Attitude(belief),忽视环境技能等因素,不能用于行为的预测,不易于测量,应用：有支持性环境的社区，有学,习,能力,的,人群,KAP模式的应用与局限知识行为基础动力目标忽视环境技能等因,健康,行,为的,生,态学,模,式,个体生物与 心理因素,家庭、朋友、小组,组织系统、群组、文化 社区、政策,健,康行为,的,发生、,发,展受到,多,个水平,因,素的影响,健康行为的生态学模式个体生物与 心理因素,健康信念模式（,HBM,Health,Belief,Model,）,是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模 式，提出健康行为来自于,心理、社会因素的共同影响,起,源：,20,世,纪,50,年,代，美,国,预防肺,结,核项目，Hochbaum,等,提,出,用,于,解释为,什,么人们,不,接受“,疾,病预防,性,筛检”,理论基,础,：,刺,激反应,理,理论,认,知理论,健康信念模式（HBM Health Belief Model,1,、对疾病威胁的认识,1,）,感知到易感性,（,Perceived,Susceptibility,）,2,）,感知到严重性,（,Perceived,Severity,）,2,、,对预防保护行为收益的认知,3,、对采纳预防保护行为障碍的认知,4,、社会人口学特征：,年龄、性别、民族、经济收入,5,、提示,因,素,（大众媒体影响、他人劝告、医生建议等等）,6,、自我效能,（,Self-efficacy,）,HBM,包含的变量,1、对疾病威胁的认识 1）感知到易感性（Perceived,人口学变,量,：年龄、性别、,人,种等,社会心,理,变,量,：性格、,压,力等,结构变,量,：,疾,病知 识、经,历,等,感知疾病的威胁,易感性,、,严,重,性,社会人口学因素,期望,感知到,益,处,、,感知到,障,碍,自我效能,采纳健康 行为,提示因素,媒体,宣,传、,劝告等,健康信念模式的框架,（,Rosenstock,Strecher&Becker,1994,）,背景,认知,行为,人口学变量：年龄、性别、人种等感知疾病的威胁期望自我效能采,施沃兹自我效能量表,班级,:,性,别,：,指示,：,以,下是一,组,有关,自,我效,能,的句,子,，请,你,按你,的,情况,作,答。,1=,完 全不正,确,，2=,尚算正,确,，3=,多数正,确,，4=,完全正,确,。,1,、如果我,尽,力去做,的,话,，,我总是,能,够,解,决难题,的,。,1,2,3,4,2,、即使别,人,反对我,，,我,仍,有办法,取,得,我,所要的。,1,2,3,4,3,、对我来,说,，坚持,理,想,和,达成目,标,是,轻,而易举,的,。,1,2,3,4,4,、我自信,能,有效的,应,付,任,何突如,其,来,的,事情。,1,2,3,4,5,、以我的,才,智，我,一,定,能,应付意,料,之,外,的情况。,1,2,3,4,6,、如果我,付,出必要,的,努,力,，我一,定,能,解,决大多,数,的,难,题。1,2,3,4,7,、我能冷,静,地面对,困,难,，,因为我,可,信,赖,自己处,理,问,题,的能力,1,2,3,4,8,、面对一,个,难题时,，,我,通,常能找,到,几,个,处理问,题,的,方,法。1,2,3,4,9,、有麻烦,的,时候，,我,通,常,能想到,一,些,应,付的方,法,。1,2,3,4,10,、无,论,什,么,事在我,身,上,发,生，我,都,能,够,应付自,如,。1,2,3,4,总分,：,施沃兹自我效能量表班级:性别：1、如果我尽力去做的话，我,分数越高说明自信心越高,110,你的自信心很低，甚至有点自卑，建议经常鼓励自 己，相信自己是行的，正确地对待自己的优点和缺点，学 会欣赏自己。,1020,你的自信心偏低，有时候会感到信心不足，找出自 己的优点，承认它们，欣赏自己。,2030,你的自信心较高。,3040,你的自信心非常高，但要注意正确看待自己的缺点。,施沃兹自我效能量,表,得,分评价,分数越高说明自信心越高施沃兹自我效能量表得分评价,自我效,能,Self-efficacy,指个体对自己能力的,评价和判断,，即是否相信自己有,能力控制内、外因素而成功采纳健康行为，并取得期望结果。,自我效能,Self-efficacy,自我效能高,的人更容易克服困难，,掌控自己，改变行为,既往成,功经验,替代性 经验,劝说,自我效能Self-efficacy指个体对自己能力的评价和,人口学变,量,：年龄、性别、,人,种等,社会心,理,变,量,：性格、,压,力等,结构变,量,：,疾,病知 识、经,历,等,感知疾病的威胁,易感性,、,严,重,性,社会人口学因素,期望,感知到,益,处,、,感知到,障,碍,自我效能,采纳健康 行为,提示因素,媒体,宣,传、,劝告等,健康信念模式的框架,（,Rosenstock,Strecher&Becker,1994,）,背景,认知,行为,人口学变量：年龄、性别、人种等感知疾病的威胁期望自我效能采,社会人口,学因素,文化初,中,以上 的初患,结,核,病,人,感知疾病,的威胁,易感性：,2/3,人耐药,严重性,：,治,愈,难度大、,费用高、无法工作,期望,感知到,益,处,：,症状消,失,、,减,少耐 药性、,减,少,过,敏、复发,感知到,障,碍,：,药物反,应,、,经,常复诊,自我效能,借鉴经,验,（,病,友交流,）,、,鼓,励病人,提高肺结,核病,人服药依,从性,提示因素,电视,宣,传,、,热线、家属监,督,劝告,健康信念模式对提高肺结核病人服药依从性,蓝爱春等,.,健康信念,模,式对,提,高肺,结,核病,人,服药,依,从性,.,临,床,肺科,杂,志,.2008,8,社会人口学因素文化初中以上 的初患结核病人感知疾病的威胁 易,HBM,模式的局限性,人口学变,量,：年龄、性别、,人,种等,社会心,理,变,量,：性格、,压,力等,结构变,量,：,疾,病知 识、经,历,等,感知疾病,的威胁,易感性,、,严,重,性,社会人口,学因素,期望,感知到,益,处,、,感知到,障,碍,自我效能,采纳健康 行为,提示因素,媒 体,宣,传、劝 告等,变量不易测量,预测疾病和病因时,可能 出现和模式不一样的结果,应用：比较广泛,HBM模式的局限性人口学变量：年龄、性别、人种等感知疾病的,行为改变阶段模式（,stages,of,change,model,）,1982，Prochaska,等在从,事,戒烟的,研,究,中,发展出的,理论依据,：,人,的行为,变,化,是,一个,连,续,的,、,动态的、,逐步,推进,的,过,程,，,可分 为5,个不同,的,阶段：,无转变,打,算 阶段,打算转变 阶段,转变准备 阶段,行动,阶段,行动维持 阶段,不打算或在未 来6个月不打 算改变行为,没有认识到 或否认问题存 在,认为该问题 不严重,打算在未来6 个月内改变,认识到改变 行为的必要性,考虑改变行 为的利与弊,将于未来1个 月内改变,已采取一定 行动,对所采取的,过去6个月目 标行为已有 所改变,行为的改 变必须符合 科学家或专,行动已有打算,家以达到足,以降低疾病 风险的程度,维持新行成瘾性行 为长达6个为中,月以上,长期维持,不受诱惑,高度信 心,20%的人可 能达到此 阶段,终止,行为改变阶段模式（stages of change mode,应用,无转变打算阶,段,打算转变阶,段,转变准备阶,段,行动阶,段,行动维持阶,段,终止,丰富行为测量的时间点,不同时间点采取不同的干预措施,应用无转变打算阶段打算转变阶段转变准备阶段行动阶段行动维持阶,干预策略,普及健康知识,刺激人们尽,要人们做出承,了解困难、,建立支持,长时间随访,快行