肿瘤和免疫医学知识培训培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,人体免疫与健康（公选课）,*,肿瘤和免疫医学知识培训,*,肿瘤和免疫医学知识培训,肿瘤和免疫医学知识培训,背景知识：肿瘤概况,什么是肿瘤？为什么会发生肿瘤？,肿瘤是正常组织,异常增生,所形成的赘生物。,内在的遗传因素,外部的诱变因子,机体的免疫状态,肿瘤发生的原因,肿瘤和免疫医学知识培训,2,背景知识：肿瘤概况什么是肿瘤？为什么会发生肿瘤？内在的遗,机体的免疫功能 肿瘤,机体免疫功能与肿瘤发生的关系,互为因果,肿瘤和免疫医学知识培训,3,机体的免疫功能 肿瘤机体免疫功能与肿,肿瘤的危害性（一组照片）,肿瘤和免疫医学知识培训,4,肿瘤的危害性（一组照片）肿瘤和免疫医学知识培训4,全世界每年约有,1000,万人新患癌症,有,600,万人死亡,中国每年约有,170,万人新患癌症,有,120,万人丧生,肿瘤的危害性（一组数据）,癌症,已成为城市第一、农村第三位的死亡原因。,肿瘤和免疫医学知识培训,5,全世界每年约有1000万人新患癌症肿瘤的危害性（一组数据）癌,肿瘤的生长和播散,肿瘤和免疫医学知识培训,6,肿瘤的生长和播散肿瘤和免疫医学知识培训6,最容易发生肿瘤转移的部位,肺：,最容易出现转移的地方。因为全身的静脉血液都要通过右心室汇集到肺，在肺内再分到肺毛细血管。由静脉血带来的癌细胞，经毛细血管的过滤，很容易被留住并种植下来。,肝脏：,因为进入肝脏的门静脉和肝动脉都在肝脏再分为毛细血管，而几乎全部来自胃肠的血液都要经过肝毛细血管的过滤，所以胃肠道癌肿，首先要转移到肝脏，第二步再转移到肺。,骨骼：,空间宽广、骨髓内血液流动缓慢等特点，成为癌细胞热情的“接待站”。,大脑：,大脑则以其“得天独厚”的丰富血液运行，成为癌细胞喜欢拜访的场所。,卵巢：,卵巢则喜欢让来自胃肠道的癌细胞“安家落户”。胸腔、腹腔和心包腔等，都是晚期癌症病人癌细胞转移的场所。,肿瘤和免疫医学知识培训,7,最容易发生肿瘤转移的部位肺：最容易出现转移的地方。因为全身的,我国和世界常见恶性肿瘤的死亡率,肿瘤和免疫医学知识培训,8,我国和世界常见恶性肿瘤的死亡率肿瘤和免疫医学知识培训8,手术治疗,肿瘤的治疗（综合治疗）,肿瘤细胞,放射治疗,免疫治疗,化学药物治疗,肿瘤和免疫医学知识培训,9,手术治疗肿瘤的治疗（综合治疗）肿瘤细胞放射治疗免疫治疗化学药,1、肺癌,流行病学：,世界范围内发病率和死亡率均居第一,发病原因：,与吸烟和大气污染有直接关系,发病部位：,右肺多于左肺，上叶多于下叶,分类：,非小细胞肺癌（80%）和小细胞肺癌（20%，,易转移,）,临床症状：,早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,治疗：,手术治疗（非小细胞肺癌）、以化疗为主的综合治疗（小细胞肺癌）,预后：,86%的患者在确诊后5年内死亡,肿瘤和免疫医学知识培训,10,1、肺癌流行病学：世界范围内发病率和死亡率均居第一肿瘤和免疫,2、肝癌,流行病学：,常见于中年男性，男女比例为2-5:1,发病原因：,与HBV和黄曲霉素感染有关,分类：,块状型最多见，结节型多见，弥漫型最少见,临床症状：,早期并没有什么特殊症状，临床症状明显者大多已进入中晚期。常表现为肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸及转移灶症状,治疗：,手术治疗（原发性肝癌）、局部化疗（肝动脉化疗栓塞治疗）、放疗和全身治疗,预后：,早期手术治疗预后较好，预防病毒性肝炎的发生,肿瘤和免疫医学知识培训,11,2、肝癌流行病学：常见于中年男性，男女比例为2-5:1肿瘤和,3、胃癌,流行病学：,55-70岁为高发年龄，男女比例为2:1,发病原因：,与幽门螺旋杆菌（HP）感染有密切关系，环境因素也起很大作用,发病部位：,胃窦（58%）、贲门（20%）、胃体（15%）,临床症状：,早期胃癌诊断较难，进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差、厌食和体重减轻。,治疗：,手术治疗、内镜下治疗、化疗（不敏感）,预后：,早期胃癌诊断率低，中晚期胃癌5年生存率低（7-34%）,肿瘤和免疫医学知识培训,12,3、胃癌流行病学：55-70岁为高发年龄，男女比例为2:1肿,4、食管癌,流行病学：,我国北方发病率高，男性高于女性，中老年易患（80%发病在50岁以上）,发病原因：,亚硝酸和真菌类致病明显，饮食刺激也可致发病,发病部位：,中段居多，下段次之，上段最少,临床症状：,早期症状不明显，可表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样；中晚期可表现为进行性吞咽困难、食物反流、下咽疼痛,治疗：,手术治疗效果较好，放疗、化疗,预后：,早期食管癌手术切除5年生存率大于90%,肿瘤和免疫医学知识培训,13,4、食管癌流行病学：我国北方发病率高，男性高于女性，中老年易,5、结直肠癌,流行病学：,我国南方、特别是东南沿海发病率高，男女差别不大，发病高峰在50岁左右,发病原因：,环境因素和遗传因素的综合作用,发病部位：,直肠最常见，乙状结肠其次，其余分别为盲肠、升结肠、降结肠和横结肠,临床症状：,排便习惯与粪便性状改变是最早出现的症状，多为血便，或有痢疾样脓便伴里急后重；出现腹部肿块时提示已经为中晚期,治疗：,早期手术治疗是唯一的根治方法，术前放疗可提高手术切除率和降低术后复发率，对化疗不敏感,预后：,取决于早期诊断和手术根治，5年生存率可达80%,直肠,乙状结肠,升结肠,降结肠,横结肠,盲肠,肿瘤和免疫医学知识培训,14,5、结直肠癌流行病学：我国南方、特别是东南沿海发病率高，男女,6、白血病,流行病学：,是儿童和35岁以下成人发病率最高的恶性肿瘤,发病原因：,病因不明，生物因素、物理因素和化学因素均有作用,发病部位：,造血干细胞恶性克隆,分类：,急性（慢性）淋巴细胞白血病、急性（慢性）髓性白血病,临床症状：,贫血、发热、出血、淋巴结肝脾肿大及血管外的器官浸润症状,治疗：,造血干细胞移植、化疗、免疫治疗,预后：,急性白血病若不经过特殊治疗，生存率在3个月左右；慢性白血病秉承长短不一，从2-10年不等，但可出现急性转化,肿瘤和免疫医学知识培训,15,6、白血病流行病学：是儿童和35岁以下成人发病率最高的恶性肿,7、脑瘤,流行病学：,颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见，男性稍多于女性,发病原因：,原发性脑瘤和继发转移性脑瘤,发病部位：,胶质瘤好发于大脑半球、垂体瘤发生于鞍区、听神经瘤发生于小脑桥脑角、血管网织细胞瘤发生于小脑丰球较多,临床症状：,颅内压增高，表现为头痛、恶心和呕吐,治疗：,手术治疗，放疗、化疗和生物治疗,预后：,脑癌的自然病程在3个月-1年，术后复发率较高,肿瘤和免疫医学知识培训,16,7、脑瘤流行病学：颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为,8、乳腺癌,流行病学：,40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，约1-2%的乳腺患者是男性,发病原因：,病因不明，与不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、初潮年龄早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕药有关,发病部位：,外上象限多见，其次是内上，内下、外下较少见,临床症状：,乳腺肿块、乳头溢液、乳头改变（回缩、内陷、糜烂）,治疗：,手术治疗、放疗、化疗,预后：,差别较大，出现远处转移者多在1年内死亡,肿瘤和免疫医学知识培训,17,8、乳腺癌流行病学：40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率,9、胰腺癌,流行病学：,发病年龄以45-65为常见，男性高于女性,发病原因：,与长期大量吸烟、饮酒、饮咖啡有关，糖尿病患者和慢性胰腺炎患者发病率较高,发病部位：,胰头（60%）、胰体尾（20%）和弥漫型（10%）,临床症状：,早期无特殊表现，多数患者腹痛为首发症状，还可表现为体重减轻、黄疸等,治疗：,手术治疗、化疗,预后：,预后很差，在症状出现后平均寿命为1年左右,肿瘤和免疫医学知识培训,18,9、胰腺癌流行病学：发病年龄以45-65为常见，男性高于女性,10、宫颈癌,流行病学：,原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为50-55岁,发病原因：,与HPV（人类乳头瘤病毒）感染密切相关,分类：,磷癌、腺癌、腺磷癌,临床症状：,早期无明显症状和体征，随病情发展可表现为阴道流血（早期为接触性出血，晚期为不规则流血）、阴道排液（性状不一）,治疗：,手术治疗、放疗、化疗,预后：,易复发，50%在一年内复发，易转移，预后差,肿瘤和免疫医学知识培训,19,10、宫颈癌流行病学：原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为,肿瘤细胞和正常细胞的区别,克隆性生长,生长失控,抗凋亡,组织黏附性改变,细胞表型和标志物的改变,细胞结构和生化特性的改变,出现肿瘤抗原,肿瘤和免疫医学知识培训,20,肿瘤细胞和正常细胞的区别 克隆性生长 肿瘤和免疫医学知识培训,肿瘤与免疫相关的证据,肿瘤内有淋巴细胞浸润的病人预后较好；,肿瘤病人体内可检测到相关的抗体或,T,细胞；,免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者其肿瘤的发生率明显增高；,有的肿瘤能自行消退；,幼儿期、老年期肿瘤发生率较高；,带瘤动物能排斥移至另一部位的相同肿瘤。,肿瘤和免疫医学知识培训,21,肿瘤与免疫相关的证据肿瘤内有淋巴细胞浸润的病人预后较好；肿瘤,肿瘤抗原,是细胞在癌变过程中表达的,新抗原,、肿瘤细胞,异常或过度表达的抗原,物质的总称。,细胞癌变过程中合成的新的蛋白质分子,由于糖基化等原因导致异常细胞蛋白质的特殊降解产物,由于突变或重排等使蛋白质分子的结构发生改变,正常情况下处于隐蔽状态的抗原表位暴露出来,多种膜蛋白分子异常聚集,胚胎性抗原或分化性抗原的异常表达,产生机制,肿瘤抗原的概念,肿瘤和免疫医学知识培训,22,肿瘤抗原,一、根据肿瘤抗原特异性的分类,1、肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen，TSA）,2、肿瘤相关抗原（tumor-associated antigen，TAA）,二、根据肿瘤发生情况的分类,1、化学或物理因素诱发的肿瘤抗原,2、病毒诱发的肿瘤抗原,3、自发性肿瘤抗原,4、胚胎抗原或分化抗原,肿瘤抗原,肿瘤抗原的分类,肿瘤和免疫医学知识培训,23,一、根据肿瘤抗原特异性的分类 肿瘤抗原 肿瘤抗原的分类,一、根据肿瘤抗原特异性的分类,1、肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen，TSA）,肿瘤细胞特有的或只表达于某种肿瘤细胞，而不存在于正常细胞的新抗原。,也称,肿瘤特异性移植抗原,（tumor specific transplantation antigen,TSTA）或,肿瘤排斥抗原,（tumor rejection antigen,TRA）。,2、肿瘤相关抗原（tumor-associated antigen，TAA）,肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原，但其含量在细胞癌变时明显增高。,肿瘤抗原,肿瘤和免疫医学知识培训,24,一、根据肿瘤抗原特异性的分类 肿瘤抗原 肿瘤和免疫医学,二、根据肿瘤发生情况的分类,肿瘤抗原,举例,特点,物理化学因素,亚硝酸、紫外线、X-射线,特异性高、抗原性弱，,明显的个体特异性。,病毒诱发,EBV、HPV、HBV、HCV、HTLA-1,同一病毒诱发的不同种类的肿瘤，均表达相同抗原，且抗原性强。,自发肿瘤抗原,原因不明，,环境因素或自发突变形成,可各自具有独特的抗原性，也可具有共同的抗原性。,胚胎抗原,甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异抗原,胚胎组织产生的正常抗原，出生后逐渐消失，细胞癌变时可重新合成并大量表达，抗原性弱。,肿瘤和免疫医学知识培训,25,二、根据肿瘤发生情况的分类 肿瘤抗原,肿瘤和免疫医学知识培训培训课件,免疫监视学说：,机体免疫系统能识别并特异地杀伤突变细胞，使突变细,胞在未形成肿瘤之前即被清除，但当机体免疫监视功能不能清除突变细,胞时，则可形成肿瘤。,机体对肿瘤的免疫应答,肿瘤和免疫医学知识培训,27,免疫监视学说：机体免疫系统能识别并特异地杀伤突变细胞，使突变,免疫原性,强,的肿瘤,以特异性免疫为主,细胞免疫,占主导地位,体液免疫起协同作用,（增强抗体）,免疫原性,