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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑瘫康复我们共同努力,脑瘫康复我们共同努力脑瘫康复我们共同努力,脑瘫概况,脑瘫患儿家长存在的误区,脑瘫患儿家长的,正确认识,临床实验研究,家庭康复的影响,发现孩子们的魅力和潜力,小儿脑瘫概况,定义:,指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种侵害、损伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异常,这种姿势和运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。一般这些姿势及运动的异常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。,国际脑性麻痹协会,小儿脑瘫概况,主要表现,:中枢性运动障碍及姿势异常,同时,可,伴有,不同程度,的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。,病因,:常为出生前、出生时、出生后一个月内,妊娠因素、早产、缺氧、新生儿因素等。(原因不明),发病率,:发达国家大约为,2,左右,我国约为,1,5 ,5 ,左右。,小儿脑瘫概况,脑瘫的危害,脑瘫是一种严重的致残性疾患,主要造成运动障碍、,智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为、,感知觉障碍等,致大量患儿,长期或者终身,残疾。,小儿脑瘫概况,1.,早期发现、早期康复、主动康复,2.,按发育规律循序渐进,3.,全面康复,功能训练为主,注重医教结合,4.,提供安全环境,加强合作关系,确保动作质量、数量适宜,5.,结合日常生活,强调家长参与,6.,持之以恒,康复治疗原则,小儿脑瘫概况,康复的,目的:,不是要求孩子们和正常人一样,而是,最大程度的减轻,致残后果,改善功能,接受教育,提高生活能力,(,正常教育或特殊教育,),(,运动、语言等,),脑瘫患儿家长存在的误区,延误就医,一些患儿家长仍然在对脑瘫疾患的认识上存在着许多误区,先观察孩子的情况不愿意相信,觉得孩子长大了就好了,以至于延误了患儿的最佳康复时期,在很大程度上影响了患儿的康复效果。,脑瘫患儿家长存在的误区,例如,有的家长在发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹,吃奶差,过于安静,受惊吓时出现身体打挺等现象时,要么简单地认为是孩子年龄小,身体弱,要么反复去医院检查是不是感冒、消化不好、传染了其他疾病,脑瘫患儿家长存在的误区,盲目求医,患儿家长盼望“神针”、“神药”出现,一夜之间解除孩子的痛苦。在医生向家长指出脑瘫患儿有肌肉、肌腱的挛缩或骨骼的畸形,建议手术治疗时,家长又将“治愈”的希望寄托于手术治疗上,而,忽视了术后的康复训练,,造成一部分患儿的功能改善不明显或“复发”。,脑瘫患儿家长存在的误区,悲观焦虑,丧失信心,脑瘫患儿的康复训练是一个漫长过程,患儿家长要长期面对一个生病的孩子,因此必然产生抑郁情绪,表现为愁眉苦脸、唉声叹气、伤心落泪,对治疗患儿的疾病缺乏信心,甚至放弃对患儿的康复。,奇迹尽管可能出现,但也会出现在她该出现的地方;可能也不会出现,但你要相信,坚持康复,孩子的明天一定比昨天好!,脑瘫患儿家长存在的误区,期望过高 ,急于求成,这是所有脑瘫患儿家长普遍共有的心态。每位家长都希望通过治疗,自己的孩子能与正常孩子一样,能够抱着进来,走着出去。但事实却是只有部分脑瘫孩子经过早期康复能够正常化,大多数患儿仍与正常儿童有一定的差距。,脑瘫患儿家长存在的误区,依赖医生,忽视自己,在脑瘫康复工作中经常见到这样的家长,他们对自己缺乏信心,认为患儿的康复必须依靠专业人员训练,家长本身只要做好患儿的生活护理就足够了。,脑瘫患儿家长存在的误区,康复就是按摩,一些患儿家长对现代康复的理解还停留在传统中医的按摩,其实这是极端错误的。,现代康复是以神经发育、运动发育、运动控制、功能解剖等为理论基础,主要采取运动疗法结合理疗等其他疗法的一种治疗方法,强调的是,放松、活化、再强化,肌肉功能,从而达到治疗目的。,按摩仅仅是放松!,脑瘫患儿家长存在的误区,感统课就是玩耍,感统课全称,“,感觉统合障碍训练课,”,,感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来,经大脑统合作用,完成对身体外的知觉做出反应。只有经过感觉统合,神经系统的不同部分才能协调整体作用使个体与环境顺利接触;没有感觉统合,大脑和身体就不能协调发展。,脑瘫患儿家长存在的误区,触觉问题:,1.躲避接触固执于某些物件要时刻抱着才有安全感,不爱玩身体接触的游戏,嫌弃某些质地的衣物。,2.讨厌被触摸讨厌理发、洗澡、刷牙,不喜欢绘画、沙土、泥工等手工作业。,3.爱打架爱发脾气、动手打人,对非恶意的身体接触反应激烈。,脑瘫患儿家长存在的误区,前庭感觉功能问题:,1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施,而不会晕。,2、喜欢旋转或绕圈子跑,而不晕不累。,3、虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。,4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边。,5、手脚笨拙,容易跌倒,拉他时仍显得笨重。,6、俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。,7、爬上爬下,跑进跑出,不听劝阻。,8、不安地乱动,东摸西扯,不听劝阻,处罚无效。,9、喜欢惹人,捣蛋,恶作剧。,10、经常自言自语,重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。,11、表面左撇子,其实左右手都用,而且无固定使用哪支手。,12、分不清左右方向,鞋子衣服常常穿反。,13、对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢。,14、组织力不佳,经常弄乱东西,不喜欢整理自己的环境。,脑瘫患儿家长存在的误区,本体感觉功能问题:,1.书写速度慢,字迹不规则,书写时往往过分用劲。,2.在学习和其它活动中,顺序性和时间意识差。,3.容易因为非智力因素引起学习不良,完成简单动作常常遭遇失败,自信心不足,遇到困难容易沮丧,依赖性强。,4.学习系鞋带、扣钮扣等精细动作困难,动作笨拙不协调,不喜欢翻跟头,不善于玩积木。,5.不合群、孤僻,在陌生环境容易迷失方向。,调查结果显示,尽管 100%的家长在知道生了脑瘫患儿后感到沮丧或难过,但75.8%的家长能控制,84.9%的家长特别同情或爱护患儿,90.9%的家长对患儿关切并寻求新的康复方法,72.7%的家庭能够同舟共济承担起家庭责任;而 15.1%的家长讨厌脑瘫患儿,9.1%的家长对治疗采取顺其自然的消极态度,15.1%的家长对脑瘫患儿的行为感到习惯,30.4%的家长没有及时带孩子就医,27.2%的家庭不和睦。,正确认识,1.,积极就医,早发现,早治疗。学习小儿发育的基本知识,注意观察小儿的日常活动,对比其他小儿的发育状况。,2.,坚持康复治疗,,脑瘫康复是一个长期的,系统工程,,由简单到复杂,脑瘫患儿轻重程度不一,康复训练效果也不一样,有的见效快,有的见效慢,,甚至个别重度患儿长时间看不出有明显的进步,。,正确认识,3.,调整心态,勇敢面对。积极向上的心理对患儿的情绪、心理产生重要影响,因为家长与患儿接触最密切,他们的焦虑情绪,很易传染患儿。另一方面,家长的身心健康是为患儿提供支持的保证前提,患儿家长不要逃避现实,要勇于正视现实,脑瘫的孩子较正常孩子更需要关爱,父母应义不容辞地承担责任和义务,但这并,不意味着溺爱和过分的包容。,正确认识,4.,注重家庭康复训练。治疗师在训练患儿时,许多动作必须在一对一,甚至二对一的情况下才能完成,仅靠治疗师每天有限的训练是不能解决患儿的全部问题。 在大多数时间里,家长在某种程度上是帮助脑性瘫痪儿童康复的主要力量,是对患儿进行康复训练的最好治疗师。,正确认识,5.,康复过程就是一个不断学习的过程,孩子们的功能在一点一点的增加正如上学要一级一级的上,基础打牢,循序渐进。,康复如逆水行舟,不进则退,正确认识,总之,脑瘫治疗中,方法虽然非常多,可是,运动康复治疗,是主要的,也是最有效的,药物等治疗是次要的,只起辅助作用。,临床实验研究,医疗机构内的专业康复,+,家庭康复,新型康复模式,临床实验研究,家长参与住院脑瘫患儿康复模式的效果效益分析选自,中国康复医学杂志,临床实验研究,目的:,研究脑瘫患儿在家长参与住院康复模式下的治疗效果,方法:,选,316 例脑瘫患儿按单盲序贯配对法随机分成家长参与组( 158 例) 和对照组( 158 例) , 除中西医结合综合康复治疗外, 家长参与组接受康复小组的集体化、个性化免费培训, 并对患儿进行日常生活训练, 使其 24h 日常生活里贯穿一种正确的运动生活模式。观察其疗效, 不同疗效的平均住院天数和平均住院费用, 重症患儿疗效及重复治疗等情况。,。,临床实验研究,结果: 治疗 23 个月后, 总有效率: 家长参与组 98.1%, 对照组 70.3%( P0.001),。,本研究结果表明家长参与组在疗效上明显优于对照组。,100,0,家长参与组,对照组,98.1%,70.3%,临床实验研究,结论:,选择家长参与脑瘫患儿住院康复模式, 制订切实可行的康复计划及目标,在住院期间对家长教授康复知识, 使患儿在较短的住院时间里, 达到好的疗效。,家庭康复的影响,家庭康复力度的大小和质量直接影响着孩子的康复效果,把康复的知识技巧教给家长,强化家庭教育的效果,从而提高孩子的康复率及生活质量,也是我们工作的一个重点。,家庭康复的影响,患儿家长必须认识到患儿的治疗效果不仅取决于医生,更重要的是家长的配合。要求父母或亲属要对治疗有足够信心,同时做好患儿的疾病护理和日常生活护理,以保证治疗顺利进行,提高遵医率,让患儿得到最大程度的治疗效果,使患儿残障率减少到最低程度,提高生活自理能力,达到治疗目的,这是我们共同的期待。,儿童康复的模式设想,医院内康复到一定程度,回归学校,家庭康复,定期复查,必要时反复院内康复,到一定程度,回归学校,家庭康复,定期复查,打破传统医患关系,面对脑瘫,我们更像是生活中的朋友,或是一个战壕里的战友!,发现脑瘫孩子特有的魅力,你们可以是音乐天才,可以是学霸,可以是奥运冠军,可以是科学家,可以发明专利,可以做电子商务,可以和正常人一样建立家庭,可以做很多事。,用勤奋和努力接受教育和丰富知识弥补身体的不足,这是你们的核心竞争力!,为了孩子们的康复,我们共同努力,谢谢!,谢谢大家!,
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