糖尿病标准ABC治疗与风险测算

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,2,3,4,*,1,糖尿病标准治疗ABC,起于标准 益享终点,ADA 2010,糖尿病指南推荐,10,年心血管风险, 10%,的糖尿病患者使用阿司匹林,ADA 2010,糖尿病指南推荐：,10,年心血管风险, 10%,的糖尿病患者应该使用阿司匹林（,75 162 mg / d,）一级预防心血管事件,DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010,最经典，最广为使用,动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识 危险因素评估方法,Framingham危险评估模型,欧洲SCORE危险评估模型,WHO提出的WHO/ISH风险预测图,中国缺血性心血管病危险评估模型,“整体危险评估”,的概念已经为全球心血管预防和控制专家广泛认可,Framingham,危险评估模型（女性）,5,吸烟：,19.63%,血脂异常：,69.16%,高血压：,33.64%,心血管疾病家族史：,47.04%,年龄50岁：72.27%,糖尿病,患者,通过细分人群找到适用阿司匹林患者,中国四省市心血管疾病一级和二级预防阿司匹林用药现状调查,待发表,1,、,50,岁糖尿病,=10,分,10,年心血管风险等于,10%,，中危,二、,50,岁糖尿病合并吸烟,=12,分，,10,心血管风险,13%,三、,60,岁糖尿病合并血脂异常,=15,分，,10,年心血管风险,20%,四、,50,岁糖尿病患者合并高血脂、高血压,=15,分，,10,心血管风险,20%,10,50,岁以上糖尿病患者合并任何一个危险因素,10,年心血管病风险,10%,Circulation 1998;97:1837-1847,10,分,50,岁以上糖尿病女性患者的,10,年心血管病风险已达,10%,，再合并任何一个危险因素一定高于,10%,，男性亦然,糖尿病综合管理：ABCDEF策略,综合控制多重危险因素联合改善生活方式已成为核心策略。这一策略可简单概括为,ABCDEF,六个方面,写入我国医学生的教科书,12,长期服用阿司匹林和给予有效的降血脂治疗可促使粥样斑块稳定，减少血栓形成，降低不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生率。,如无禁忌，急性冠状动脉综合征后应该无限期应用阿司匹林,如果存在动脉粥样血栓形成的危险因素，如患糖尿病，或对于高血压患者，如果年龄大于,50,岁或者存在高脂血症、糖尿病等，应口服阿司匹林预防,一级预防,(75,100mg/d),解读2型糖尿病抗血小板治疗推荐,2011,中国,2,型糖尿病防治指南 中华糖尿病杂志,2011,年,1,月,充分评估消化道不良发应的发生扩大阿司匹林一级预防的获益,存在下述消化道出血高危因素的患者应充分评估阿司匹林一级预防的获益与风险,消化道出血病史,溃疡病史的患者,消化不良或胃食管反流患者,使用糖皮质激素的患者,联合使用华发林抗凝的患者,抗血小板药物消化道不良反应中国专家共识,