病区消毒隔离与院感管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病区消毒隔离与院感管理,心身一科,邓明玉,预防控制医院感染必须切实做到：,控制感染源，切断传播途径，保护易感宿主,感染源,(,生存、繁殖宿主或场所）,易感宿主,（缺乏免疫力）,传播途径（,空气、水、食物等）,学习内容：,A.,病区消毒的基本知识,B.,病区隔离的基本知识,C.,院感管理相关制度,A:,消毒概念：用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理（是切断传播途径的重要措施）,分类：,物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌；光照消毒；电离辐射灭菌；微波消毒灭菌；机械除菌,化学消毒灭菌法：浸泡；擦拭；熏蒸；喷雾,常用的化学消毒剂,根据消毒的效力来分：,高效,高、中效,中效,低效,戊二醛、福尔马林、环氧乙烷等,含氯消毒剂,乙醇、碘酊、碘伏等,氯已定等,部分常见化学消毒剂：,戊二醛（高效）：杀灭细菌、真菌、芽孢、病毒,适用：不耐热的医疗器械、精密仪器的消毒和灭菌（对皮肤黏膜、眼睛有刺激）,含氯消毒剂（高、中效）：杀灭各种致病菌、病毒、芽孢,适用：餐具、环境、水等（性质不稳定）,中效：,碘伏：适用于手术、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒（稳定性差）,乙醇：适用皮肤、物体表面、医疗器械消毒（易燃、易挥发，有刺激性，不适用于黏膜和创伤皮肤）,消毒灭菌原则：,进入人体组织的医疗器械必须灭菌,接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒,去污灭菌顺序：,先去污染、彻底清洗、再消毒灭菌,一般人用过的医疗器械和物品,先消毒、彻底清洗、再消毒灭菌,感染病人用过的医疗器械和物品,消毒灭菌方法的选择：,首选压力灭菌法：耐热、耐湿物品等,首选压力蒸汽灭菌法：手术器具、各种穿刺针等,首选干热灭菌法：油、粉末、膏等,化学灭菌法：不耐热物品、精密仪器等,（消毒首选物理方法，再者化学方法）,B,隔离的定义：,是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施,重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施,隔离区域的划分：,清洁区：未被病原菌生物污染的区域。如：治疗室、值班室、库房等,半污染区：有可能被病原微生物污染的区域。如：医生办公室、病区外走廊等,污染区：被病原微生物污染的区域。如：病房、病区内走廊等,隔离要求：,污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，带口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣，并消毒双手,隔离标识：,空气,-,黄色（肺结核、水痘等）,飞沫,-,粉色（百日咳、白喉、流行性感冒等）,接触,-,蓝色（肠道感染、多重耐药菌感染等）,床单元隔离：,有条件住单间，门口备隔离衣,患者专用体温表、药杯、便器、餐具等,使用过的医疗器械应用含氯消毒剂浸泡消毒,保持病室新鲜空气流通,被服使用后放入有隔离标识的黄色袋中,消毒隔离制度：,医护人员严格无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则,医务人员不得着工作服到院内非诊疗区域（如食堂）,无菌物品按灭菌日期依次放入专柜；无菌物品必须一人一用一灭菌（纱布、棉球等，一经打开，最长使用时间不超过,24,小时）,抽出的药液、开启静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过,2,小时后不得使用,酒精每周更换,2,次，容器每周灭菌,2,次；碘伏棉球有效期,1,周,多重耐药菌（,MDRO),监测管理制度：,包括：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、铜绿假单胞菌等,微生物实验室,-,立即上报院感科（书面报告）,-,院感科,医院多重耐药菌监测报告、处置表,-,临床科室接通知后,-,医嘱：接触隔离（病例牌、床单元）,患者离开隔离室进行诊断、治疗，都应在检查通知单上加盖“多耐”章，以便相应科室做好准备（每日,2,次消毒清洁地面、物表）,解除隔离：,2,次标本送检阴性（间隔,24h/,次）或临床症状好转或痊愈,C.,院感管理相关制度：,建立健全的院感监控网，以住院患者和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率，严格执行院感监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期核查,分析评价院感报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染因素，降低感染率，将院感率控制在,10%,以内,加强医务人员实践管理，预防医务人员感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护,出现院感流行趋势或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制,讨论：头脑风暴,Brainstorming,我科目前存在哪些常见消毒隔离问题？,如何改进？,液体存放顺序（上原下新，取用上边开始？）；开启未用完的碘伏棉签放置顺序，防遗漏失效碘伏,操作前洗手问题（做脑功能治疗不方便携带手消；做完治疗电极片扔门背后黄色垃圾袋执行度不强，经常看到生活垃圾袋有电极片、棉签等；是否考虑脑功能机子上放置挂钩、小篮子来放置手消、用后电极片？）,发药车上是否配备一瓶手消？（接触药杯，防止交叉感染）；护士站手消？,血糖仪器是否从新配一瓶酒精？（小脑,8,个酒精瓶,8,个，重找，增加工作量；侵入性操作，治疗期间酒精瓶一直在病房，不能保证酒精瓶病人是否动用）,Thank u,