我国城镇职工医疗保险制度发展与改革

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 医疗保险,第一节 医疗保险概述,一、医疗保险的含义与特点,1、健康保险的含义,健康保险是广义的医疗保险（,Health Insurance）。,发达国家的健康保险补偿的范围包括：,疾病给人们带来的直接经济损失,疾病带来的间接经济损失,分娩、死亡的经济损失,疾病预防、健康维持等。,2、医疗保险的分类,社会医疗保险,商业医疗保险,我们的研究对象主要是社会医疗保险,社会医疗保险的涵义,是由国家立法强制实施，通过国家、用人单位以及劳动者个人共同筹集资金建立基金，在受保人遇到伤病需要医疗时给予帮助和经济补偿的一种制度,。,二、医疗消费的特点,1、医疗消费的需求弹性大于养老消费,2、医疗消费的技术相关度高,3、医疗消费过程环节复杂，随机行为和道德风险较大,4、医疗消费的伦理色彩浓,5、医疗消费的社会互济性需求高,6、医疗消费具有经常性和不确定性,三、社会医疗保险的实施原则,公平与效率原则,保险基金的专款专用原则,“危险共同分担”原则,四、国外医疗保险制度的模式,社会保险模式 ：德国,商业保险模式 ：美国,全民保险模式 ：英国,储蓄保险模式：新加坡,第二节 我国城镇职工医疗保险制度,发展与改革,一、我国传统的医疗保险制度,1、我国传统的医疗保险制度的形式,（1）公费医疗,（2）劳保医疗,2、传统医疗保险制度的弊端,多、快、低、窄,二、我国医疗保险制度的改革,1、对原有劳保、公费医疗制度的改革,2、建立全新的城镇医疗保险制度的改革试点,社会统筹与个人账户相结合,三段直通式,板块式,3、1998年新的城镇医疗保险制度的建立,基本医疗保险制度的改革思想,基本水平,广泛覆盖,双方负担,统账结合,主要内容,用人单位工资总额的6%左右,职工本人工资收入2%,统筹基金,个人账户,大额和住院医疗费用（主要支付起付标准以上，最高支付线额以下的费用）,小额和门诊医疗费用（起付标准以下的费用,用人单位,个人,单位缴费70%,单位缴费30%,三、北京市基本医疗保险,