解剖学-脊神经

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,-,*,-,概 述,脑神经,脊神经,内脏神经,内脏神经 （自主神经系统或植物神经系统),交感神经,副交感神经,周围神经,1,一、神经节,脑神经节,脊神经节（背根神经节）,内脏运动神经节,387,18-1,2,二、神经,在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经,神经膜,神经内膜,神经束膜,神经外膜,髓鞘：由施万细胞的突起卷绕神经元轴突多层,3,神经的血管,外来系统,局部的营养血管和神经外膜血管,内在系统,神经内膜内纵向走行的微血管网,神经的淋巴管：,神经束膜与外膜内有淋巴网,血-神经屏障：,存在于神经内膜毛细血管,壁的水平,4,三、周围神经再生,神经纤维溃变,顺行溃变,逆行溃变,神经营养因子,神经生长因子(NGF),脑源性神经生长因子(BDNF),睫状神经生长因子(CNTF),成纤维细胞生长因子(FGF),5,31对,前根运动,后根感觉 脊神经节,C 8,T 12,L 5,S 5,Co 1,第一节 脊神经,一、概 述,(一)脊神经的构成、分部和纤维成分,6,纤维成分,躯体感觉纤维,内脏感觉纤维,躯体运动纤维,内脏运动纤维,1.脊膜支（窦椎神经）,2.交通支 白交通支、灰交通支,3.后支 内侧支、外侧支,肌支、皮支,4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,(二)脊神经的典型分支,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,前根,后根,运动终板,骨胳肌,肌梭,脊神经节,7,C1-4前支,浅皮支,胸锁乳突肌后缘中点,二、颈丛,(一)颈丛的组成和位置,(二)颈丛的分支,1.枕小神经 (C2),2.耳大神经 (C2C3),3.颈横神经 (C2C3),（颈皮神经）,4.锁骨上神经 (C3C4),耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,8,5.膈神经 (C3C5),肌支,支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群,颈襻 (舌下神经襻),18-8,9,C5-8 T1前支,斜角肌间隙,二、臂丛,(一)臂丛的组成和位置,(二)臂丛的分支,1. 胸长神经 (C5C7),前锯肌,翼状肩,2. 胸背神经 (C6C8),背阔肌,3. 腋神经 (C5C6),4. 肌皮神经 (C5C7),肌皮神经,腋神经,胸长神经,胸背神经,10,5. 正中神经 (C6T1),6. 尺神经 (C8,T),7. 桡神经 (C5T),11,M,正中神经,U,尺神经,R,桡神经,手皮肤的神经分布,12,肩胛背神经 (C4-C5),肩胛上神经 (C5-C6),肩胛下神经 (C5-C7),胸内侧神经 (C8,T1),胸外侧神经 (C5-C7),臂内侧皮神经 (C8,T),前臂内侧皮神经 (C8,T),13,T2 胸骨角,T4 乳头,T6 剑突,T8 肋弓,T10 脐,T12 脐与耻骨联合连线中点,12对,第111 肋间神经,第12 肋下神经,四、胸神经前支,皮支,外侧皮支,前皮支,14,胸神经前支节段性分布,T2分布区相当胸骨角平面,T4相当乳头平面,T6相当剑胸结合平面,T8相当肋弓平面（脐、剑突之间）,T10相当脐平面,T12则分布于脐与耻骨,联合连线中点平面,15,T12 L1-3.4,五、腰 丛,(一)腰丛的组成和位置,(二)腰丛的分支,1. 髂腹下神经 (T12,L1),2. 髂腹股沟神经 (L1),3. 股外侧皮神经 (L-),4. 股神经 (L-L4),5. 闭孔神经 (L-L4),6. 生殖股神经(L1,L),16,L,4.5,S,1-5,Co,1,六、骶 丛,(一)骶丛的组成和位置,(二)骶丛的分支,1. 臀上神经 (L,4,L,5,S,1,）,2. 臀下神经 (L,5,S,1,S,2,),3. 股后皮神经 (S,1,-S,3,),4. 阴部神经 (S,2,-S,4,),臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,17,5. 坐骨神经 (L,4,L,5,S,1,-S,3,),(1)胫神经(L,4,L,5,S,1,-S,3,),足底内侧神经,足底外侧神经,足底内侧神经,足底外侧神经,18,(2)腓总神经(L,4, L,5, S,1, S,2,),腓浅神经,腓深神经,腓深神经,腓浅神经,19,七、脊神经损伤定位相关解剖基础,(一)脊神经分布的节段性规律,20,(二)皮神经分布的重叠性,相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失.,21,(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配,上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配,22,下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配,23,练习题,1,简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。,2,简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经股神经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表现。,3,试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经的支配部位及损伤后症状。,4,名词解释：脊根神经节、髓鞘、神经膜、顺行溃变、白交通支、灰交通支,5,简述一些临床症状的原因：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。,24,重点和难点,重点：,以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症状,：,（,1,）颈丛中膈神经；（,2,）臂丛中的桡神经、正中神经、尺神经、腋神经；（,3,）胸神经的节段性分支与分布；（,4,）股神经；（,5,）坐骨神经、腓总神经、胫神经。,难点：,1,臂丛神经的根、干股束支排列。,2,一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌等）。,25,