复旦大学健康教育《性卫生和性健康》

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、卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH 对睾丸活动的调节.,10,5,、男性附性器官,附睾使精子成熟，并有贮存的功能；,精液由精子和精浆组成。精浆是附性器官,(,附睾、输精管、前列腺、精囊、尿道球腺,),所分泌的液体的混合物；,11,6.,卵巢的机能,生卵作用；,分泌雌激素，孕激素与少量雄激素。,12,13,雌激素的作用,促进女性附性器官的发育和副性征的出现；,增强输卵管和子宫平滑肌的收缩；,增加宫颈粘液的分泌；,促进阴道上皮增生，角化，使上皮细胞的糖原增加；,促进水钠潴留。,14,孕激素的作用,维持妊娠,使子宫内膜呈现分泌期的变化.,减弱子宫和输卵管平滑肌的活动.,减少子宫颈粘液的分泌量,使粘液变粘稠.,抑制黄体生成素LH的分泌.,15,7,、月经周期,1初潮；初潮年龄13-18岁,2痛经；有痛经者占10%.可以多吃含钙食物, 止痛片.,3经前综合症。经前综合症一般2-3天消失,少吃盐有帮助.,16,17,8,、卵巢活动的调节,1脑垂体通过卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH来调节卵巢活动；,2丘脑下局部泌释放激素LRH/FRH时卵巢活动的影响；,3卵巢对腺垂体和丘脑下部的反响作用。,18,环境刺激,丘脑下部,释放激素LRH/FRH,促性腺激素LH,FSH),腺垂体,性激素,性腺,组织,兴奋,抑制,19,9,、遗精,遗精是男性成熟的标志之一。,2,周左右一次或间隔略长略短均正常,.,精液由精子和精浆组成，每次排出的精量为,3-5,毫升,95%,以上是精浆,.,在性兴奋或性冲动时尿道口有少量尿道旁腺分泌溢出，称为流白，不可误认为遗精,20,10,、自慰,自慰属自身的性活动，系指在没有异性参与下，用手或其它方法来刺激性器官，产生性兴奋以求到达快感和性满足。,自慰的动机,频繁地用自慰来发泄情绪的方法并不可取,21,11、性梦想,是指自编的带有性色彩的连续故事，是对性行为的一种替代或作为一种目标实现前的寄托抚慰。或作为对不能实现目标的一种补偿。,性梦想和性梦的区别。,22,12,、性欲,性欲可以分为性知觉和性行为两局部。,前者是生理本能反响.后者是通过大脑的行动.,当人受到性刺激，自然会产生兴奋的感觉，但是否应随性冲动行事，还是让性兴奋感觉慢慢消退，那么是个人的选择。人是有理性的必须受素养、信仰、理想、习俗、社会伦理标准、纪律和行为后果等因素的约束。,23,色情杂志电视,性感人体,通过感官生理,产生性兴奋,选择避开,眼睛刺激,梦想自己,身历其境,自慰,性交,心境回,复平静,1.,兴奋期,2.,决定期,3.,行动期,意志力,性本能,性本能,24,13,、约会,约会是青年男女开场对异性发生兴趣后经常采用的方式。,约会是双方互相学习和了解的时机，是年轻人走向心理成熟的一种锻炼。,约会遵守公认的准那么。性是永远无法测量爱的。,25,14,、爱抚,爱抚是通过肉体的接触去挑逗对方性欲并满足自己性欲的性行为之一。,26,热恋中的大学生应防止刻意刺激对方性敏感部位如男女的性器官，女方的胸部，大腿,记住以下几点有益处：,防止两人单独在卧室内谈心；,防止两人一起阅有性刺激的刊物，录像；,女性尽可能防止薄、露、透的穿着；,不用挑逗性的语言和行为；尊重别人即尊重自己。,切勿为了“爱而忍让对方任何过分亲热的举动，女性在关键时刻要学会说“不。,27,15,、恋爱三个主要过程,1,、坠入情网；,2,、失望；,3,、接纳。,恋爱，情爱，恩爱。,28,16,、失恋,失恋是指恋爱遭受挫折或失败的一种状态；,恋爱本来就包含选择的色彩。,29,17,婚姻,结婚不只是一个仪式,而是应认为是共同创造新生活的起点,.,婚姻是一种爱的结合,.,30,幸福婚姻的特点,1生活知识较丰富,2人生经历较多,3婚前认识时间较久,4姻亲关系较简单,5夫妻各能保存自我较多,6有了孩子,7双方家庭,社会关系，社会地位和财经情况等背景较相似,8双方都有自给自足和独立生活能力,31,18,家庭,联合国将,1994,年作为国际家庭年,针对儿童问题,目的在于保卫家庭,.,单亲家庭,同性家庭,共组家庭,难民家庭,强调两点,1,家庭教育,2,感情交流是家庭的功能,32,二、优生和避孕,1、预防遗传病,人类遗传病共有4000多种,1血缘越近，发病率高；,2生育最正确年龄：女性：25-30岁；,男性：25-35岁,33,2,、避孕的原理与常用方法,1抑制女方排卵的药物；,2子宫内避孕用具；,3防止卵受精,A、不让精子和卵子相遇；,B、杀死精子的药物；,C、平安期。,4使胚胎从子宫排除。(人工流产),34,环境刺激,丘脑下部,释放激素LRH,促性腺激素LH,FSH),腺垂体,性激素,组织,兴奋,抑制,避孕药物,抑制女方排卵的药物原理,卵巢,35,3.,预防性传播疾病,(STD),我国规定重点监测8种性传播疾病:,1梅毒,2淋病,3软下疳,4性病性淋巴肉芽肿,5非淋菌性尿道炎,6外阴单纯性疱疹,7锋利湿疣,8艾滋病.,36,淋病,淋病,(gonorrhea),是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。 大多有婚外性生活或配偶感染史。偶可通过间接接触传染，胎儿可经产道患病。,37,淋病临床表现,1。潜伏期2-7日。平均35天，女性可稍长。 2急性感染：主要表现为急性尿道炎，有浆液或脓性分泌物，尿道内有瘙痒与灼热感，排尿时有疼痛；但无尿急、尿频感。多数患者1-2周内常侵入后尿道，其特征是排尿频繁，尿道窘迫与尿痛。女性除尿道炎外，尿道旁腺、子宫颈、辖卵管亦可被感染，主要病症为发现白带增多呈脓样，可有下腹痛与尿频。 3慢性感染：上述病症持续一个月以上或反复出现急性病症者，病症不如急性期明显，少数患者完全无自觉病症，尿中有淋丝可能为唯一病症。男性表现为慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，女性可伴有宫颈炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。 4少数患者可伴发眼炎、膀胱炎、肾盂肾炎、关节炎、甚至心内膜炎等。 5尿道或阴道分泌物涂片或培养可发现革兰氏染色阴性的淋病双球菌,38,急性淋病尿道或阴道浆液或脓性分泌物,39,淋病诊断,1根据病史和病症，尿道分泌物涂片找到淋球菌即可确诊。 2不典型者，需做细菌培养。 3本病需与其他原因引起尿道分泌物增多的疾病如非淋菌性尿道炎、滴虫性尿道炎等鉴别，主要靠细菌学检查来区别。,40,淋病治疗,青霉素为主，可用青霉素,480,万单位，,1,次分臀部两侧肌注；或羟苄青霉素,(,阿莫西林,),，,1,次口服；或氨苄青霉素,(,安比西林,),，,1,次口服,41,淋病预防,1，宣传教育，提倡高尚的性道德，严禁卖淫嫖娟。 2使用避孕套。 3预防性病使用抗生素，但不推荐普遍应用。 4性伴侣同时治疗。 5患者适当休息，防止进食刺激性食物和烈性饮料。治疗期间，暂时停顿性生活。注意隔离，污染物如内裤、浴巾、衣物等应煮沸消毒，分开使用浴具。,42,梅毒,梅毒由梅毒螺旋体苍白螺旋体引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的病症和体征，病变几乎能累与全身各个脏器。梅毒通过性行为感染者约占95%，并可以由母亲传染给胎儿，危与下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、输血、接触有传染性损害病人的日常用品如衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把、坐式便器和医疗器械等而传染。由于其病程长，危害性大，应予重视。,梅毒是人类的传染病，动物体内不存在梅毒螺旋体，因此梅毒患者是本病的唯一传染源。,由于人体对梅毒病无先天免疫力，因此极少量的梅毒螺旋体就能引起对方患病。,43,梅毒螺旋体,梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。梅毒螺旋体是小而纤细的螺旋状微生物，长度为5-20nm，平均约8-10um，直径小于，有612个螺旋；肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进展繁殖。梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，对化学药品也很敏感，在体外不易生存，煮沸、枯燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、来苏水、酒精、11000的高锰酸钾液等)很容易将它杀死，阳光照射和枯燥环境都能很快使它死亡。梅毒螺旋体在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，4060时23分钟就能死亡，100时那么即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在枯燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。,44,梅毒螺旋体的超微构造,45,暗视野梅毒螺旋体,46,梅毒,根据梅毒感染途经的不同可分为后天梅毒(获得性梅毒)和先天梅毒(胎传梅毒)。其中获得性梅毒根据病变开展的不同阶段又能分为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。,47,一期梅毒,一期梅毒(Primary syphilis)的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳(硬下疳hard chancre).一般在不洁性交后1060天，平均为21天发病。开场时在外阴部出现一暗红色斑丘疹或米粒大小红斑，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，继之丘疹外表糜烂，形成表浅的溃疡，有浆液性渗出。这种溃疡一般直径在12厘米之间，单发，圆形或椭圆形，稍高出皮面，边界整齐清楚,边缘凸起，质硬坚实，因此称硬下疳，基底部清洁无脓液，可有少量浆液性渗出,渗出物中含有大量的梅毒螺旋体。男性硬下疳主要在包皮、冠状沟、系带与龟头上；同性恋男性常见于肛门、肛管或直肠。女性硬下疳的好发部位在大阴唇、小阴唇，阴蒂，阴道前庭，子宫颈等处，发生于这些部位者占95%以上，肛门、口唇、乳房等部位有时也会发生。常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大。,48,一期梅毒,(,硬下疳,),诊断要点,1)有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。,2)潜伏期24周。,3)主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径12Cm大小、触之如软骨样硬度，外表可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。,4)常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带与包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周与直肠、偶见于唇、咽等处。,5)局部淋巴结肿大，单侧或双侧。,6)不经治疗38周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。,7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期阴性，78周后大局部患者呈阳性结果。,49,二期梅毒的病症,(1)皮肤粘膜的损害：80%95%的病人可以出现。发疹前常有头痛、发热、咽痛、全身不适、肌肉和关节酸痛、厌食等轻重不同的全身病症。广泛发生于全身的梅毒疹数目很多，躯干、四肢、面部、掌跖部等许多部位都可以稠密出现。皮疹的形态多种多样玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、白斑、少见毛囊炎样或蛎壳样损害等，自觉病症轻微，呈全身性对称分布，无融合倾向、境界清楚、呈铜红色、一般不痒或偶有轻微瘙痒，不痛。血清反响呈强阳性。在发疹期间还会伴有全身浅表淋巴结的无痛性肿大。,50,二期梅毒的病症,(2)骨关节损害：常发生骨膜炎和关节炎。由于梅毒螺旋体侵犯了骨骼与骨关节引起的，无明显炎症现象。本期特点为在晚上和静止休息时疼痛加重，而白天与活动时较轻。多发生于四肢的长骨，亦可发生于骨骼肌的附着点处，如尺骨鹰嘴、髂骨嵴与乳突。在初次承受治疗时有增剧反响。,(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎等多种眼疾病。,(4)中枢神经系统损害：多为无病症性神经梅毒，虽无病症，但脑脊液有异常变化，如蛋白增多，淋巴细胞数增加，极少数人有脑膜炎病症、颅神经麻痹、脑血管梅毒与脑膜血管梅毒等。,51,二期梅毒,二期梅毒患者的皮疹即使不经治疗，也能在数周或23个月自行消退。因治疗不彻底、治疗用药剂量缺乏或病人免疫力下降，约1/4的病人病症消退后可再复发，为二期复发梅毒,一般在感染后12年内发生。,总之，二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒病症、梅毒疹和全身淋巴结肿大。二期梅毒疹外表梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。,52,二期梅毒诊断要点,1),多在初次感染后,8,10,周或出现硬下疳后,6,8,周发病。,2),主要表现为皮肤粘膜损害，可出现骨膜炎，关节痛等骨关节损害，虹膜炎，视神经炎等眼损害，偶见脑膜炎等神经损害。,3),皮疹形态多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发、对称分布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。,4),粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，为红肿与糜烂，在肛周，外生殖器周围可发生扁平湿疣，粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。,5),头皮可见虫蚀状的脱发，发颞部常见。,6),全身浅表淋巴结肿大。,7),粘膜损害与扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体，梅毒血清试验呈强阳性。,53,二期梅毒皮疹,54,三期梅毒,三期梅毒又称晚期梅毒，多为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底开展而成。可发生在感染后2年以上，一般多发于感染后34年。病程漫长，可持续1030年。病变除损害皮肤粘膜引起梅毒性结节、关节结节等病症外，还能侵犯神经系统、心血管以与各内脏、骨骼等，导致晚期心血管梅毒、骨梅毒、内脏梅毒、眼梅毒，以与脑膜血管梅毒、脊髓痨等神经系统梅毒病。典型的表现为结节性皮疹或粘膜，骨骼树胶肿，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神经系统，可造成残废，病情严重者可以危与生命。,另有一局部患者不出现晚期梅毒病症，只是梅毒血清反响持续阳性，为晚期潜伏梅毒；也有一局部患者可以自愈。,晚期梅毒的传染性减弱。,55,梅毒治疗,治疗原那么：一经确诊应早期、足量、规那么用药治疗，疗后定期随访。,性伴侣同时承受治疗。,在治疗期间，患者要注意休息，加强营养，防止性生活。,青霉素为治疗梅毒的首选药。,对青霉素过敏者,红霉素：500mg/day,4次一天，连续30天。,强力霉素：100mg每日2次口服连续30天。,56,性传播疾病的特点,:,1多种病原体感染，几乎包括了所有类型病原微生 物。,2多种传播途径，可通过性接触造成感染，可通过胎盘、产道、哺乳传染胎儿或新生儿，输血和吸毒者共用注射器传播。,3高危人群明确，性淫乱者、有卖淫嫖娼史者都是易感人群，青年人感染率高。,4流行性社会因素远大于自然因素。,5多方面危害，危与国家声誉、民族素质、人口质量、经济建立和家庭幸福。,6隐蔽性强，人们对性的问题比较敏感，即使受了感染，不愿就医延误病情，影响人群的防治工作。,57,谢谢！,58,谢谢！,59,谢谢,