讲课稿高热病人的护理

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,发热,高热病人,的,护理,江颖溢,Company Logo,发热基本知识,1,高热护理措施,2,冰毯机应用,3,Company Logo,基本知识,-发热的概念,发热（fever ）体温过高（hyperthermia)是指机体在,致热源,作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高,当腋下温度超过37或口腔温度超过37.5，,一昼夜体温波动在1以上可称为发热,-,体温的调节,调节体温的中枢在哪里？,下丘脑-,Company Logo,基本知识,Company Logo,基本知识,-发热的原因,1、感染性疾病 在发热待查中占首位，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等,2、非感染性疾病 血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神经系统疾病,等,Company Logo,Company Logo,基本知识,以腋温为例，发热程度可划分：,低热 中等热,高热 超高热,低热型（37.538）,中热型（38.139）,高热型（39.140）,超高热型（41）,-,发热程度判断,测量体温有哪些注意事项了？,Company Logo,基本知识,热型,Company Logo,基本知识,-,发热热型,（图A）,稽留热：体温持续在,3940左右，达数天，24h波动范围不超过1度。,多见于肺炎、伤寒,（图B）,弛张热：体温在,39以上，24h波动范围超过1度，最低时仍高于正常水平。,多见于败血症、风湿热、化脓性痢疾,（图C）,间隙热：体温骤然升高至,39以上，持续数小时或更长，然后降至正常，经过一个间隙，又反复发作。,见于疟疾,（图D）,不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。,见于流感、癌性发热,Company Logo,基本知识,-,发热三期,特点：产热大于散热,表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥,高 热,持续期,特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。,表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼,吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不,振、全身不适、软弱无力,退热期,特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。,表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体,液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象,体 温,上升期,高热常见并发症,严重脱水 高热时，经皮肤、呼吸道蒸发的水分增多,高热惊厥 婴幼儿大脑皮层发育不完善，鉴别及抑制功能较差；神经纤维“髓鞘”的部分还未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动容易泛化，引起肌群发生强直和阵挛性抽搐,高热常见并发症,脑损伤 高体温下，脑耗氧加剧，供氧不足，导致部分脑细胞缺氧凋亡，引起大脑部分功能障碍,循环衰竭 由于缺氧、脱水、心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克,酸中毒 高热使机体处于高代谢状态，加上换气不足可能呼吸性酸中毒。抽搐、寒战、肌肉强烈收缩，禁食后体内脂肪不完全分解，是酸性代谢产物增多，造成代谢性酸中毒,Company Logo,护理措施,-,降低体温,药物及,物理降温,：,局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷疗（温水、酒精擦浴、电冰毯）,降温灌肠：可用2832,C温水或4,C等渗盐水，保留15-30分钟,局部冷疗,注意事项：防冻伤,Company Logo,护理措施,-,降低体温,酒精擦浴,：,高烧患者最简易、有效、安全的降温方法,原理：,刺激皮肤血管扩张，增加散热；,酒精挥发性，吸收带走大量的热量,浓度及温度：,25%-30%酒精，擦浴温度为30,O,C,。,擦拭方法及顺序：,侧颈,肩部外侧到手背；侧胸,腋下沿手臂内侧到手心；下肢髋部,大腿外侧至足背；腹股沟,大腿内侧至足踝；臀下沟,下肢后侧经腘窝至,足跟,注意事项：,头部,置冰袋，足底置热水袋,半小时后测量体温 腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时，应稍用力，并延长擦拭时间，以促进散热 ,禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位。,Company Logo,护理措施,-,加强病情观察,生命体征,按要求测量体温,体温在,39,度以上应每,4,小时测体温一次，,39,度以下每日测,4,次。,伴随症状,发热三期,病情观察,Company Logo,发热三期,特点：产热大于散热,表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。,保暖,高 热,持续期,特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。,表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼,吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不,振、全身不适、软弱无力。,安全护理,退热期,特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。,表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，,体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象。,关注出入量平衡,体 温,上升期,Company Logo,护理措施,-,加强心理护理,1,T,面色苍白、畏寒、寒战,紧张、不安、害怕心里反应,允许家属陪同、耐心解释等精神安慰,2,皮肤潮红、 呼吸心率加快、头痛、头晕、食欲不振 ,身心不适,合理处理病人需求,3,皮肤潮湿、大量出汗满足病人舒适的心里，树立信心,Company Logo,护理措施,-,促进患者舒适,安全,休息,：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，,保持室内空气新鲜，定时开窗通风,出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理,补充营养和水分,：,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除,口腔护理,：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁,皮肤护理,：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生,必要时吸氧,：高热期呼吸心率加快，易缺氧给予氧气吸入,Company Logo,冰毯机应用,适应范围：,主要用于全身降温，应用于各种类型的顽固性高热不退的病人。如中枢性高热,Company Logo,中枢性高热,中枢性高热,是脑干伤后下丘脑受损的重要表现，为非感染性高热，患者高热前多无寒战，抗生素治疗无效，体温持续在38以上,高热对机体损害更大，可增加脑组织的耗氧量，加剧脑缺氧、脑水肿，如果体温超过42，可使脑组织蛋白变性，酶功能失常，反过来加重脑损伤，导致恶性循环,而传统的物理降温方法只是改变动脉血通过时的温度，不能彻底改变躯体高热症状，因此对中枢性高热疗效差,选用冰毯机降温,Company Logo,冰毯机应用护理,使用前检查电冰毯性能是否良好，然后将,冰毯铺在床单下、气垫床上，,使病人的颈部以下的躯体均在冰毯上，,不触及颈部,，以免副交感神经兴奋引起心动过缓，在使用过程中床单潮湿要及时更换，以免引起病人不适,正确连接电源线、导水管，水箱内放入适量的蒸馏水。并妥善固定好传感器探头，防止脱出,冰毯机应用护理,降温过程中的护理： 设定好开机、关机温度，34 h内达到治疗温度，不可降温过快导致病人寒战，反而增加产热，对病人不利。清醒病人足部放热水袋，以增加病人的舒适感,做,好高热降温阶段、维持降温阶段、撤停阶段的降温护理及生命体征监测,皮肤护理,营养水份补充,心理护理,Company Logo,小结,4,3,2,1,基本知识：热型、,三期,舒适护理,物理降温：酒精擦浴、冰袋,冰毯机应用护理,Thank You !,