普瑞眼科准分子激光角膜屈光手术科普讲座 课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,准分子激光角膜屈光手术,科普讲座,上海普瑞眼科医院准分子中心,今日讲座,: 6,个话题,近视及其矫正原理,角膜屈光手术：,LASIK,个体化的,LASIK,手术,飞秒激光制作角膜瓣的,LASIK,手术,什么是,SBK-LASIK,手术前后需要什么准备,话题,近视及其矫正原理,眼睛怎样看见东西？,正视眼,近视眼,什么是近视？,近视的矫正原理,近视的主要矫正方法,框架眼镜,角膜接触镜（隐形眼镜）,手术矫正,（包括准分子激光手术）,屈光手术,角膜手术,（,激光和非激光角膜屈光手术）：,放射状角膜切开术（,RK,）,准分子激光角膜屈光手术,角膜表面镜片术,角膜基质环植入术（,ICRS,）,传导性角膜成型术（,CK,）,晶状体手术：,白内障晶体摘除,+,人工晶体植入术,透明晶状体摘除人工晶体植入术,有晶状体眼人工晶体植入术,巩膜手术：,后巩膜加固术,话题,准分子激光角膜屈光手术,LASIK,准分子激光角膜屈光手术的原理,激光,切削,角膜组织,角膜,中央,变得平坦,矫正近视,角膜,组织本身,起凹透镜作用,准分子激光角膜屈光手术的特点,冷激光，不会烧伤角膜,短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底,手术是眼表手术，不作穿透性切口,能进行超精细加工（一个脉冲只切削,角膜组织）,角膜组织再生能力很弱,安全性,准确性,稳定性,准分子激光角膜屈光手术的类型,PRK,：准分子激光角膜表面切削术,LASIK,：准分子激光原位角膜磨镶术,LASEK,：准分子激光上皮下角膜磨镶术,目前全世界最主流的屈光手术,美国,FDA,数据：现在每年接受,LASIK,手术患者的数量为,120-140,万，年增长速度为,17,我国每年大约有,80,万人接受,LASIK,手术,国内已开展该手术,17,年,普瑞集团已经为,万患者施行,LASIK,手术,LASIK,LASIK,手术过程,LASIK,手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK,手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK,手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK,手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK,手术过程 ：角膜瓣制作成功,LASIK,手术过程 ：激光切削,LASIK,手术过程 ：激光切削,LASIK,手术过程 ：激光切削,LASIK,手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK,手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK,手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK,手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK,手术过程 ：角膜瓣复位,手术结束,准分子手术前后对比,术前，光线聚焦在视网膜之前,术后，光线聚焦在视网膜上,Moria,旋转刀,90,超薄刀,LASIK,手术的优势,手术不损伤角膜上皮，恢复较快,术后疼痛不严重，疼痛时间短,手术对角膜前弹力层影响小，几乎不出现,Haze,术后不需要长期用药,威视,VISX STAR S4,准分子治疗系统,话题,波前像差引导的个体化 切削,W-LASIK,个体化的,LASIK,手术,广义：针对患者的年龄、近视的度数、,职业和用眼习惯做相应的调整,狭义：,波前像差引导,角膜地形图引导,Q,值引导,波前像差,来源：,角膜晶体表面不理想,角膜和晶体不同轴,角膜和晶体组织不均匀,表现：影响视觉质量，尤其是夜视力,矫正：波前像差引导的手术,什么是波前像差？,波前像差的测量,Fourier Analysis,波前像差的分阶,一阶像差：斜视,二阶像差：近视、远视、散光,三阶像差：彗差、三叶草,四阶像差：球差,三阶以上,高阶像差,目前个体化手术主要矫正,低阶像差,-,近,视,低阶像差,-,散光,高阶像差,-,彗差,高阶像差,-,球差,高阶像差,-,三叶草,实际测量的波前像差图,球差、彗差,三叶草,哪些人更适合接受波前引导的手术？,瞳孔较大者（,4.5mm),夜间视力要求较高者（夜间驾驶）,高阶像差大,首次,LASIK,术后视力好，但有夜间视力症状者,近视度数不要太高，角膜厚度充分,为什么需要虹膜识别？,为什么需要虹膜识别？,近视,散光,高阶像差,话题,飞秒激光,LASIK,手术,INTRLASE-LASIK,飞秒激光的作用及特点,制作角膜瓣,角膜瓣的厚度更加准确,角膜瓣可以做的更薄,制瓣时不需要高负压吸引,不受角膜曲率的影响,平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。,激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置,角膜内大约1微米的组织发生汽化,1,Micron,产生一个膨胀的气泡或水泡分离角膜组织,5,to 12 Microns,光分破裂作用的副产物 (,CO2,和 水) 被角膜内皮,细胞的泵功能吸收，在角膜内分离出一个间隙。,数千万的激光脉冲连接一起,通过大量激光脉冲的作用，可形成一个均匀的平面,飞秒激光作用示意图,掀起角膜瓣，气体和水分释放出来,形成角膜之间的平面,飞秒激光作用示意图,哪些人更适合接受飞秒激光的手术？,角膜较薄者,角膜曲率太高或太低,对手术机械刀有恐惧心理者,话题,什么是,SBK-LASIK,SBK-LASIK,的概念,SBK-Lasik,手术正式名称为“准分子激光前弹力层下激光角膜磨镶术”,(sub-bowmans keratomileusis),SBK-LASIK,的优点,切削位置更浅，做的瓣更薄、瓣的厚度一般为,95-100um,，保留更多的角膜基底部，可以提供更多的切削空间。,由于刀具制造工艺的改进，,SBK,的刀头制瓣比普通刀头制瓣更平滑。,对,SBK-LASIK,的全面认识,飞秒和机械刀都能做前弹力层下的瓣（超超薄瓣），即都能作,SBK-LASIK,飞秒激光优于机械刀,机械刀制瓣,SBK,的过度宣传,SBK-,角膜板层刀,话题,从患者的角度看手术,对手术的顾虑,能否摘眼镜,是否有危险,长远效果好不好,担心术后影响工作,没有时间接受检查和手术,几个误区,手术是一件可怕的事情,任何人都可以接受手术,手术很简单，到医院马上就可以手术了,术前准备,摘掉隐形眼镜,完善术前检查：,视力、眼压、 验光、角膜地形图检查、裂隙灯检查、 干眼检查、角膜厚度检查、眼底检查等,确定手术方式,应用抗生素滴眼液,手术当天,精神放松，心态良好,配合完成术前准备,术中按照医生指示配合,术后可能有轻度不适,术后休息,手术以后,按时复查,遵照医嘱点药,很快可以正常工作生活,避免意外，注意保护眼睛,小 结,近视：需要进行光学矫正,屈光手术：解决框架眼镜和隐形眼镜的烦恼,LASIK,：目前最主要最基本的角膜屈光手术,波前引导个体化手术：更好的视觉质量,飞秒激光手术：更加安全、更多切削空间,SBK-LASIK,能为患者提供更多的选择,目前最佳组合：,个体化飞秒,SBK-LASIK,谢 谢,!,