人类与健康预防医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,一、,环境的组成,环境,(environment),自然环境(natural environment),社会环境 (societal environment),原生环境(primaryenvironment),次生环境(secondaryenvironment),2020/11/3,1,原生环境(primaryenvironment),播放视频,2020/11/3,2,二、人类环境的生态平衡,生物圈（,biosphere,）,是指地球表层适于人类或其它生物生存的立体空间，其范围自海平面以下,11km,至海平面以上,10km,，包括其中的生物、地壳、海洋和大气层。,2020/11/3,3,生态系统（,ecosystem,）,生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体，称为生态系统。,生态平衡（,ecoequilibrium,）,生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态，称为生态平衡。,2020/11/3,4,2020/11/3,5,2020/11/3,6,2020/11/3,7,2020/11/3,8,二、人与环境的关系,（一）,人与环境间的物质和能量交换,（二）人对环境的适应能力,（三）,人类改造环境的主观能动作用,2020/11/3,9,环境与人体中微量元素的丰度,2020/11/3,10,三、环境的要素,（一）化学因素,（二）物理因素,（三）生物因素,（四）社会心理因素,2020/11/3,11,第二节 环境污染,2020/11/3,12,一、环境污染与公害,（一）环境污染,由于人类活动使有害的物质或因素进入环境，造成环境的结构与功能发生变化，引起环境质量下降，影响人类及其它生物生存、发展的现象称为环境污染（,environmental pollution,）。,2020/11/3,13,（二）公害：,环境污染对公众健康造成严重的危害,和生态破坏称公害（,publicnuisance,），,其突出表现为公害事件与公害病。,由公害引起的区域性疾病称为公害病。,2020/11/3,14,2020/11/3,15,二、环境污染物,环境污染物,自然,人为,生产性,生活性,其他,一次污染物,二次污染物,2020/11/3,16,案例：,满脸沧桑的老人面对浊臭的涑水河悲愤交加。作为汾河的支流，涑水河原本也很清澈，没有它，就不会有山西运城今日的繁华。可如今，涑水河却令人蒙羞沉默的老人端着的不仅仅是一瓢污水，更是涑水河如泣如诉的呼救。如果还不珍惜，最后一滴水将与血液等价！,2020/11/3,17,（一）环境污染物的来源,生产性污染,生活性污染,交通性污染,其他污染,2020/11/3,18,化学性污染物,物理性污染物,生物性污染物,（二）环境污染物的种类,外源性环境因素,播放视频,2020/11/3,19,（三）污染物在环境中的转归,污染物的转化：,无机汞,甲基汞,环 境 的 自净： 物理作用,化学作用,生物作用,浓度高加,毒性增加,污染物的迁移：,生物富集,汞,2020/11/3,20,2020/11/3,21,第三节,环境污染与健康,2020/11/3,22,一、人群健康反应谱,健康效应谱,人群金字塔形健康效应谱,环境有害因素作用机体后，可引起机体感,觉不适，生化功能障碍，组织和器官发生生理,功能及病理改变，进而出现临床征象，甚至个,别出现死亡等。,人体对环境异常变化的反应：,正常调节、,代偿状态、失代偿状态、机能丧失、死亡。,2020/11/3,23,敏感人群,易受环境损伤的人群,例：,先天性缺乏血清抗胰蛋白酶因子的,个体，对刺激性气体造成的肺损伤特别,敏感。有G-6-P缺陷的人，对硝基苯类,化合物引起的血液系统损害异常敏感。,2020/11/3,24,人群金字塔形健康效应,死亡率,对健康,患病率 有影响,条件可逆,生理代偿状态,生理变化不明显,对健康有潜在影响,生理负荷增加（不引起生理变化）,受影响人群的比例,2020/11/3,25,二、环境因素在体内的处置过程,吸收,分布与储存,代谢转化,排泄,2020/11/3,26,三、影响环境对人群健康作用的因素,理化因素,作用条件 接触剂量,作用时间,进入人体的途径,个体感受性,多种环境因素的综合作用,2020/11/3,27,环境污染物进入人体的途径,1.呼吸道,2.皮肤,3.消化道,2020/11/3,28,2020/11/3,29,四、环境污染对人群健康影响的特点,1.广泛性,2,.长期性,3.复杂性,4.,多样性,2020/11/3,30,五、环境污染对健康的危害,（一）急性危害(acute effect),伦敦烟雾事件,光化学烟雾,博帕尔毒气泄漏事件,2020/11/3,31,伦敦烟雾事件,2020/11/3,32,光化学烟雾,2020/11/3,33,博帕尔毒气泄漏事件,2020/11/3,34,2020/11/3,35,五、环境污染对健康的危害,（二）慢性危害(chronic effect),水俣病,痛痛病,2020/11/3,36,水俣病地区示意图,2020/11/3,37,水俣病患者分布情况,2020/11/3,38,慢性甲基汞中毒,水俣病,2020/11/3,39,水俣病,2020/11/3,40,水俣病临床表现,播放视频,2020/11/3,41,先天性水俣病,播放视频,2020/11/3,42,2020/11/3,43,痛痛病患者骨骼畸形,2020/11/3,44,五、环境污染对健康的危害,（三）远期危害(remote effect),1.,致突变作用,(mutagenesis),2.,致癌作用,(carcinogenesis),3.,致畸作用,(teratogenesis),2020/11/3,45,致突作用,某些环境有害物质可使生物体的遗传物质,发生突然的、可遗传的改变，并导致遗传表型,的变异，即突变。如果突变发生在体细胞常引,起体细胞的异常增殖而形成肿瘤；发生在生殖,细胞，则可能导致不孕、早产、死胎或畸胎以,及遗传性疾病。,2020/11/3,46,致突变,致癌,致畸,2020/11/3,47,遗传病,2020/11/3,48,致癌作用,一般估计,80%-90%的人类癌症与环境因素有关，,其中主要是化学因素，约占80%-85%。主要致癌因,素有：,（1）物理性因素：,如放射性的外照射或吸入（摄入）放射性物质,引起白血病、肺癌，紫外线长期强烈照射引起皮肤,癌等。,2020/11/3,49,（2）化学性因素：,目前已知的化学致癌物约有1000多种，WHO的,国际癌症研究机构1997年公布对人有肯定的致癌因,素就有74种。如苯并(a)芘可致肺癌，石棉可致肺癌,和间皮瘤；大气污染是肺癌发生的重要原因之一，,肺癌发生率与大气污染程度相关；水和土壤的砷污,染可以诱发居民的皮肤癌。,（3）生物因素：,乙肝病毒可致肝癌，EB病毒可诱发鼻咽癌。,2020/11/3,50,空气污染与肺癌,1.城市与乡村肺癌发生率和死亡率,2.宣威室内空气污染与肺癌,水污染与肿瘤,1.水致突变性与肿瘤的关系,2.水污染与肝癌,2020/11/3,51,启东居民饮用水与肝癌发病率（ 1/10万）,宅沟水,泯沟水,河水,井水,19721973年,101.35,64.57,62.64,0.9,19741978年,94.18,88.03,35.48,0.85,2020/11/3,52,癌症,2020/11/3,53,环境污染与致畸危害,播放视频,2020/11/3,54,畸形儿,2020/11/3,55,（四）间接效应,温室效应,(greenhouse effect),臭氧层破坏,酸雨,2020/11/3,56,全球气候变暖温室效应,对健康的影响：,1导致心脏、呼吸系统疾病的发病率增加,2有利于疟疾传媒大量繁殖,2020/11/3,57,由能源支撑着的现代繁华都市,旁白1：,人类现代文明由大量能源支撑着。,温室效应,温室效应,旁白2：全球能耗逐年增加，,美国能源消耗第一,。,美国的能源消耗1950-1992,2020/11/3,58,温室效应,温室气体,大量排放,阳光辐射,散热,正常地球,太阳光,旁白：,能源大量消耗，以二氧化碳为代表的温室气体排放增加。,旁白：,正常地球的吸收阳光和散热量处于平衡状况。,旁白：,温室气体阻碍地球散热，导致气温升高。,热量,2020/11/3,59,温室效应,的危害,气候异常,土地干旱与沙漠化,极地冰川融化, 海平面上升,病虫害增加,抵抗力减弱易患病,2020/11/3,60,臭氧层破坏,对健康的不良影响：,1对皮肤癌发生率的影响,2对居民呼吸道及眼部的损伤,3对其他生物活动的影响,2020/11/3,61,臭氧层破坏,臭氧层存,在于地球上空的平流层中,。,2020/11/3,62,冰箱、空调,制冷剂,制造塑料的,发泡剂,，,医用、美发,气雾剂,烟草工业的,烟丝,膨胀剂,。,人类使用,“氟利昂”于,氟利昂破坏臭氧层的化学反应示意图,2020/11/3,63,臭氧层变薄或出现空洞时，地球接受的紫外线照射会明显增加，其危害主要有：,海洋浮游生物死亡,渔业减产,微生物、植物,生长受阻,眼睛、皮肤灼伤,免疫力下降,2020/11/3,64,酸雨,对人类生态环境影响：,1对水体生态环境的影响,2对土壤植物生态的影响,3对人群健康的危害,2020/11/3,65,酸雨是指Ph值低于5.6的降水，主要原因是二氧化硫超标排放。我国酸雨正呈蔓延之势，是世界第三大重酸雨区，受累,国土面积达30,。,酸雨,2020/11/3,66,农作物大幅减产,湖水酸化，鱼类绝迹。,酸雨的危害,森林毁灭,草原沙漠化,受酸雨侵蚀的水泥柱,2020/11/3,67,第三节 空气、饮水与健康,2020/11/3,68,一、空气卫生,根据离地面的高度及其它特点，大气层分为对流层、平流层、中间层、热成层等。,空气的性状包括太阳辐射、气温、气湿、气压、风速,等。,2020/11/3,69,（一）大气污染与人类健康,大气污染,由于人类活动或自然过程排入大气的物质（污染物）达到一定浓度并持续一定时间，对人群的健康造成直接或间接健康危害，这就是大气污染,（ambient air pollution）,。,2020/11/3,70,1.,大气污染的类型及其来源,煤烟型污染,光化学烟雾型污染,其他类型污染,2020/11/3,71,2大气污染对健康的危害,（1）直接危害,1）急性中毒,2）慢性危害及远期影响,（2）间接危害,1）全球变暖,2）臭氧层破坏,3）酸雨,2020/11/3,72,3常见污染物对健康的影响,（1）SO,2,（2）O,3,（3）CO,（4）NO,x,（5）空气颗粒物,（6）多环芳烃化合物（PAH）,（7）二恶英（dioxin),2020/11/3,73,4大气卫生防护措施,（1）制定大气卫生标准加强环境监测,（2）控制燃煤污染,（3）控制交通污染,（4）废气治理,（5）加强绿化,2020/11/3,74,（二）室内空气污染与健康,1污染来源,（1）家用燃料燃烧,（2）人体排放,（3）环境烟草烟雾,（4）建筑材料及家具,（5）其他,2020/11/3,75,2室内空气污染的危害,（1）诱发癌症,（2）引起中毒性疾病,（3）诱发呼吸道感染,（4）引起不良建筑物综合征,（5）传播传染病,（6）引起变态反应,2020/11/3,76,3室内空气污染的预防措施,（1）贯彻执行防止室内空气污染的法规,（2）合理的住宅配置,（3）改善炉灶和采暖设备,（4）通风换气,（5）控制吸烟,（6）选择合格产品,（7）合理规划,2020/11/3,77,二、饮水卫生,（一）水源种类及其卫生学特征,（二）水污染及其危害,1. 水污染的来源,2. 水污染对人体健康的危害,（1）中毒性疾病,（2）与水有关的传染病,（3）水污染的间接危害,2020/11/3,78,3主要水污染物对人体健康的影响,（1）汞,（2）酚,（3）多氯联苯,2020/11/3,79,（三）生活饮用水的基本卫生要求和评价,1. 饮用水的基本卫生要求,（1）流行病学上安全,（2）化学组成对人体无害,（3）感官性状良好,（4）水量充足取用方便,2020/11/3,80,2饮用水水质的卫生评价,（1）流行病学调查,（2）水源卫生调查,（3）水质检验监测,2020/11/3,81,3生活饮用水的检验指标,（1）感官性状和一般化学指标,（2）毒理学指标,（3）细菌学指标,（4）放射性指标,2020/11/3,82,（四）饮用水安全的卫生措施,1. 水源的选择,2. 水源的卫生防护,3. 饮水的净化与消毒,（1）混凝沉淀,（2）过滤,（3）消毒,2020/11/3,83,氯化消毒,氯化消毒的原理,影响消毒效果的因素,氯化消毒的方法,2020/11/3,84,自来水是怎样净化的？,播放视频,2020/11/3,85,自来水是怎样净化的？,播放视频,2020/11/3,86,自来水是怎样净化的？,播放视频,2020/11/3,87,第四节 环境对人类健康影响的危险度评价,危险度评价,是对暴露于某一特定环境条件下，该环境中,的有毒有害物质（因素）可能引起个人和群体产,生某些有害健康效应（伤、残、病、出生缺陷和,死亡等）的概率进行定性、定量评价。,目的：,为制定相应的政策、法规与防护措施以保护,人群的健康提供科学依据。,2020/11/3,88,危险度评价一般分四个阶段,危害鉴定,危害鉴定是健康危险度评价的首要步骤，属,于,危险度的,定性评价,。,判断某物质对人健康损害的性质及接触与健,康损害之间的因果联系。,资料来源：,毒理学研究和人群流行病学调查。,2020/11/3,89,暴露评价,是健康危险度评价过程中不可分割的一部,分。,估测社会总体人群或不同亚群，接触该有害,因素的程度或可能程度。,通过暴露评价，可以估,计出人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时,间。这与评价该化学物毒性效应的诱发时间和潜,伏期有很大关系。,2020/11/3,90,剂量一反应关系的评定,剂量-反应关系评定是环境化学物暴露与健康不良,效应之间的,定量评价,，是健康危险度评价的,核心,。,要求：,阐明不同接触水平所致效应的强度和频度。,目的：,求得某污染物的剂量(浓度)与特定的健康效应,在人群中所占百分比之间的定量关系。,提出：,剂量,-,反应模式用于该物质危险度特征分析。,区分：,剂量,-,反应关系及剂量-效应关系,2020/11/3,91,例：室内空气中BaP浓度与女性年龄调整肺癌死亡率关系,乡编号,BaP浓度（ug/100m,3,）,死亡率(1/10万),1,108.56,175.29,2,67.97,139.02,3,258.50,107.55,4,55.98,14.52,5,107.99,30.31,6,39.95,16.25,7,53.94,10.15,8,28.62,9.23,9,43.76,9.20,10,35.60,1.03,11,46.37,11.04,2020/11/3,92,危险度特征分析,危险度特征分析是根据上述三个阶段所得的定性,定量评定结果，对该化学物在环境中存在时，所致的,健康危险度进行综合评价。分析判断人群发生某种健,康危害的可能性和指出各种不确定因素。,目的：,是获得接触人群的反应率，即该人群由于接触,某种危害因素可能导致某种损害的危险度。,计算：,主要根据求得的剂量-反应关系与接触评定的,数据通过数学模式计算而得。,2020/11/3,93,第五节、环境污染的防制对策,一、环境保护是我国的基本国策,基本方针：,规划：全面规划 合理布局,技术：综合利用 化害为利,方法：依靠群众 大家动手,目的：保护环境 造福人民,2020/11/3,94,二.环境污染的综合防制措施,控制环境污染源,立法：制定完善的环保法律、法规及保证体系,治理工业“三废”,预防农药污染,预防生活性污染,2020/11/3,95,三、贯彻“环境保护与可持续性发展战略”,转变人类发展模式：,资源型发展模式,技术型发展模式,2020/11/3,96,