护理学基础

单击此处编辑母版标题样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理学基础,第一章 医院和住院环境,学习目标,掌握医院物理环境的具体要求。,熟悉医院的社会环境及人体力学在护理工作中的应用。,了解医院的概念、性质、任务、种类和医院的组织机构。,运用人体力学原理进行各种铺床法。,具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。,重点难点,重点：,1.,医院物理环境的调控,2.,铺床法,3.,人体力学在护理工作中的应用,难点：,1.,各种铺床法,2.,人体力学在护理工作中的应用,本章主要内容,第一节 医院,第二节 住院环境,第三节 人体力学在护理工作中的应用,第一节 医 院,一、医院的概念,二、医院的性质与任务,三、医院的种类,四、医院的组织结构,五、医院业务科室的设置和护理工作,一、医院的概念,有一定数量的病床设施、医务人员,必要的医疗设备,治病防病的场所,提供诊治和护理服务的医疗卫生机构,二、医院的性质与任务,（一）医院的性质,医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。,（二）医院的任务,医院任务,医疗,科研,社区卫,生服务,预防,教学,（一）,按收治病人范围,（二）按特定任务,（三）按所有制,（四）按分级管理,（五）按经营目的,综合医院、专科医院,军队医院、企业医院,医学院校附属医院,全民所有制 集体所有制,个体所有制 合资医院,医院分为三级十等,非营利性医院和营利性医院,三、医院的种类,四、医院的组织机构,目前我国医院的组织机构大致分为三大系统：,1.,行政后勤部门,2.,诊疗部门,3.,辅助诊疗部门,五、医院业务科室的设置和护理工作,（一）门诊部,（二）,急诊科,（三）,病区,门诊设挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等,设必要的急救设备，如氧气、电动吸引器、急救药品等。,（一）门诊部,-,门诊部的设置与布局,（一）门诊部,-,门诊部的护理工作,1,预检分诊 对病人评估，做出判断，给予分诊挂号指导。,2,安排候诊与就诊,3,健康教育 采用宣传手册、挂图等形式介绍疾病防治常识。,4,治疗工作 严格遵守查对制度和操作规程。,5,消毒隔离 对传染病或疑似传染病者，应分诊到隔离门诊就诊。,6.,保健工作 参与健康体检、疾病普查、预防接种等保健工作。,（二）急诊科,-,设置与布局,急诊科应位于医院的一侧或前部，标志醒目，便于寻找。急诊科环境应宽敞、明亮、整洁，,便于病人就诊和救治。,设置,布局,急诊科设有护士站、预检处、诊疗室、抢救室、监护室、观察室、清创室、治疗室、处置室等。并配有挂号室、药房、辅助检查室、收费室、急诊超声室、急诊,CT,室等，形成一个相对独立的单元。,病情观察,抢救工作,预检分诊,快速准确做出判断,（,1,）物品准备：急救药品和物品做到“五定” （,2,）抢救配合：如建立静脉输液通道 、正确执行医嘱、做好抢救记录,急诊观察时间一般为,3,7,天,对留观的病人进行登记，建立病案,巡视和观察，及时处理医嘱,（二）急诊科,-,护理工作,（三）病 区,1.,病区的设置和布局要求,每个病区设有病室、抢救室、治疗室、换药室、医生值班室等。,2,病区的护理工作,（,1,）迎接新病人,（,2,）做好入院初期的护理工作,（,3,）做好住院期间的护理工作,（,4,）做好出院、转出及死亡病人的护理工作,（,5,）做好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于病人康复的环境因素,（,6,）开展护理科研，不断提高临床护理工作的质量和水平,（三）病 区,课后小结,1.,医院的任务有那些,?,2.,门诊部的护理工作有那些？,3.,急诊科的护理工作有哪些？,4.,病区的主要护理工作有哪些？,第二节 住院环境,（一）病区物理环境,一、病区环境管理,（二）病区社会环境,二、病床单位及设置,三、铺床法,一、病区环境管理,（一）病区的物理环境,空间： 床距,1,温度：一般,18,22,湿度：,50%,60%,通风：,30,分钟,音响：,白天,35dB,40dB,光线：有自然光和人工光,装饰：简洁美观，人性化,（一）病区物理环境,-,温度,一般室温保持在,1822,较为适宜。,新生儿及老年病人，室温以保持在,2224,为佳,室温过高,：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能不利于体热的散发，影响体力恢复。,室温过低,：冷的刺激使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉。,（一）病区物理环境,-,湿度,病室湿度以,50%60%,为宜。,湿度过高,：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。,湿度过低,：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对器官切开或呼吸系统疾病的病人尤其不利,。,（一）病区物理环境,-,通风,一般通风,30,分钟，,即可达到换置室内空气的目的。,通风效果与通风面积、室内外温度差、通风时间和室外气流速度有关。,通风时应避免对流风直吹病人，冬季通风时应注意为病人保暖。,（一）病区物理环境,-,音响,病房白天噪音应控制在,40dB,以下，夜间控制在,30dB,以下。,长时间处于90分贝以上噪音环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现头痛、失眠、焦躁等症状。,当噪声强度高达120分贝以上，可造成高频率的听力丧失，甚至永久性失聪。,工作人员要做到四轻,：说话轻 走路轻 操作轻 开关门窗轻,（二）病区的社会环境,1,人际关系,（,1,）护患关系,（,2,）病友关系,（,3,）病人与家属的关系,2,医院规则,3,帮助不同情况的病人适应环境,二、病床单位及设置,-,病床,（一）病床： 长,2m,，宽，高，,床头、床尾部分可以升降,二、病床单位及设置,-,床上用品,1,床垫,2,床褥,3,枕芯,4,棉胎,5,大单,6,被套,7,枕套,8,中单,9,橡胶中单,二、病床单位及设置,-,其他设施,床旁桌、床旁椅,床头墙壁上配有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等,天花板上有轨道、输液吊架,床之间有隔帘,三、铺床法,（一）铺备用床,目的：,保持病室整洁，准备接收新病人,评估,病床单位设施、功能,床上用品、病床规格,床旁设施是否完好,（一）铺备用床,计划,护士准备,着装整洁，洗手，戴口罩,用物准备,床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、,枕芯,环境准备,环境整洁、通风，不影响周围病人的治疗、进餐或,休息,（一）铺备用床,实施,备物检查,移开桌椅,翻转床垫,铺平床褥,铺好大单,套好被套,折叠被筒,套枕放置,移回桌椅,整理用物,三、铺床法,（二）铺,暂空床,目的：,保持病室整洁，供新入院或暂离床活动的病人使用。,评估：,（,1,）住院病人病情是否允许暂离床活动。,（,2,）新入院病人神志、诊断、病情，是否有伤口或引流管等情况。,（二）铺暂空床,实施,备物检查,移开桌椅,铺橡胶单,及中单,铺平床褥,铺好大单,套好被套,折叠被筒,套枕平放,移回桌椅,整理用物,翻转床垫,盖被三折,于床尾,三、铺床法,（三）铺麻醉床,目的：,1,便于接收和护理麻醉手术后的病人。,2,保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。,3,使病人舒适、安全，预防并发症。,（三）铺麻醉床,实施,备物检查,移开桌椅,铺两个橡胶,单及中单,铺平床褥,铺好大单,套好被套,折叠被筒,套枕立放,移回桌椅,置麻醉盘,翻转床垫,盖被三折,于床一边,课后小结,1.,病区的物理环境有那些要求,?,2.,比较各种铺床的目的。,3.,铺床时需要运用的节力原则有那些？,第三节 人体力学在护理工作中的应用,一、常用的力学原理,二、人体力学的运用原则,一、常用的力学原理,（一）杠杆作用,（二）摩擦力,（三）平衡与稳定,（一）杠杆作用,支点在力点与阻力点之间的杠杆， 这类杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可不等长。,头部平衡杠杆作用图,平衡杠杆 （第一定律）,（一）杠杆作用,阻力点在支点和动力点之间的杠杆,足部省力杠杆作用图,省力杠杆 （第二定律）,（一）杠杆作用,动力点位于阻力点与支点之间的杠杆 。,肘部速度杠杆作用图,速度杠杆 （第三定律）,（二）摩擦力,摩擦力,指互相接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力。,摩擦力有三种：,1,静摩擦力,2,滑动摩擦力,3,滚动摩擦力,（三）平衡与稳定,1.,物体的重量与稳定度成正比,2.,支撑面的大小与稳定性成正比,3.,物体的重心高度与稳定性成反比,4.,重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定,二、人体力学的运用原则,（一）扩大支撑面,护士铺床操作时，双下肢左右或前后分开，扩大支撑面,（一）运用人体力学的原则,（二）降低重心,护士在进行低平面操作或取位置低的物体时，降低重心,（一）运用人体力学的原则,（三）减少身体重力线的偏移,护士在提物品时应尽量将物体靠近身体；抱起或抬起病人移动时，应将病人靠近自己，以使重力线落在支撑面内。,重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定,人由坐位变为立位时重力线变化,二、人体力学的运用原则,护士在持物时，两肘紧靠身体两侧，上臂下垂，前臂和所持重物靠近身体，缩短阻力臂，这样比较省力,（四）利用杠杆作用,二、人体力学的运用原则,（五）尽量使用大肌肉或多肌群,进行护理操作时，在能使用整只手时，避免只用手指；在能使用躯干部和下肢肌肉的力量时，尽量不只使用上肢的力量。,如端治疗盘时，应使五指分开，托住治疗盘并与手臂一起用力。由于多肌群用力，故不易疲劳。,二、人体力学的运用原则,（六）用最小量的肌力作功,移动重物时应注意平衡、有节律，并计划好所要移动的位置和方向。以直线方向移动，尽可能用推或拉代替提取。,推平车运送物品比提重物省力,课后小结,1.,护理工作中常用的力学原理有那些？,2.,在护理工作中如何有效地利用人体力学？,思考题,1,田某，女性，,53,岁，因车祸急诊入院，左侧腿部疼痛，并有多处擦伤。,X,线示：左侧胫骨粉碎性骨折。,请问：,（,1,）作为急诊科的接诊护士，首先应采取的护理措施有哪些？,（,2,）如果病人需要急诊手术，护士应为其准备哪种床单位？,（,3,）铺床时有应该注意哪些问题？,思考题,2,栗女士，,66,岁，因呼吸功能减退，行气管切开术，进行人工呼吸。病人的意识清楚，不喜欢病室人多，情绪急躁易怒。,请问：,（,1,）此病人所在病室适宜的温度、湿度是多少？,（,2,）如果病室湿度过低对此病人有什么影响？,（,3,）日间该病室的噪声应控制在多少为宜？,思考题,3,某病人，女性，,61,岁，心前区压榨样疼痛,1,小时，伴脉速、恐惧感，来医院急诊。,请问：,（,1,）急诊室护士应立刻采取哪些护理措施？,（,2,）为保证抢救及时，急救物品需做到哪些要求？,襄樊职业技术学院医学院,谢谢大家！,结 语,