常见病原菌化脓性细菌文档

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,科学出版社卫生职业教育出版分社,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,科学出版社卫生职业教育出版分社,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见病原菌化脓性细菌文档,常见的化脓性细菌,形态 革兰染色 细菌属,化脓性球菌,G,+,葡萄球菌属，链球菌属,肺炎链球菌,G,-,脑膜炎奈瑟菌，,淋病奈瑟菌,化脓性杆菌,G,-,变形杆菌，,大肠埃希菌等,3,科学出版社卫生职业教育出版分社,化脓性球菌,淋病,奈,瑟菌,葡萄,球菌,链球菌,肺炎,链球菌,脑膜炎,奈瑟菌,引起化脓感染的球菌,葡萄球菌属,概述,分布广泛,医院内交叉感染的重要传染源,所致疾病,(,常见,、,特殊,),化脓性炎症,食物中毒,烫伤样皮肤综合征,毒性休克综合征,耐药性,5,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、葡萄球菌,属,1,、形态：,G+,，球形，葡萄状,2,、培养：无特殊要求，,产色素,3,、抗原构造：重要的是,SPA,4,、分类,:,金黄色、表皮、腐生葡萄球菌,5,、抵抗力：强；易耐药,（,一）,生物,物学特性,形态与染色,球形,或,椭圆形,，典型排列呈,葡萄串状,无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜,革兰染色为,阳性,生物学性状,营养要求不高,普通琼脂平板上形成不同,颜色菌落,金黄色,产生,白色,等色素,柠檬色,血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成,明显的全透明溶血环,(,溶血,),培养特性,金黄色葡萄球菌普通琼脂平板,金黄色葡萄球菌血琼脂平板,10,科学出版社卫生职业教育出版分社,葡萄球菌在血平板上的菌落特征,生化反应,分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气,致病菌株分解,甘露醇,鉴定致病性,3.,抗原构造,葡萄球菌,A,蛋白（,staphylococcal protein A, SPA,）,细胞壁的表面蛋白,与,IgG,的,Fc,段发生非特异性结合,具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物学活性。,协同凝集试验,多糖抗原,葡萄球菌,A,蛋白的抗吞噬机制,葡萄球菌,A,蛋白的致病机理,含,A,蛋白的金葡菌,IgG,类抗体,结合,IgG,的金葡菌,抗 原,凝集,协同凝集试验,4.,分类,根据色素和生化反应,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,根据有无凝固酶,凝固酶阳性,阴性葡萄球菌,噬菌体分型,凝固酶阳性葡萄球菌可分为,4,个噬菌体群和,23,个型,三种葡萄球菌比较,主要性状,金葡菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,色素,金黄色,白色,白色；柠檬色,甘露醇发酵,+,-,-,血浆凝固酶,+,（）,-,-,溶血素,+,-,-,耐热核酸酶,+,-,-,磷壁酸类型,核糖醇型,甘油型,-,噬菌体分型,能,不能,不能,蛋白,A,+,-,-,致病性,强,弱或无,无,新生霉素,敏感,敏感,耐药,5.,抵抗力,无芽胞的细菌中抵抗力最强,对碱性染料敏感,对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感,易产生耐药性,青霉素类抗生素,万古霉素,19,科学出版社卫生职业教育出版分社,(,二,),致病性,血浆凝固酶,葡萄球菌溶血素,杀白细胞素,肠毒素,表皮剥脱毒素,毒性休克综合征毒素,1,（,TSST-1,）,1,、致病物质,血浆凝固酶,使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,概念,鉴别有无致病性的重要指标,意义,种类,致病机理,抵抗,吞噬细胞的吞噬,保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏,使感染局限化和浓汁黏稠,游离凝固酶,结合凝固酶,（,2,）葡萄球菌溶血素,金黄色葡萄球菌能产生,、,、,、,四种，对人致病的主要是,溶血素。,免疫原性强，可制成类毒素。,可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多种组织细胞，引起局部血管收缩，导致局部组织细胞缺血坏死。,杀白细胞素,只攻击,中性粒细胞,和,巨噬细胞,在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力,方面有意义,肠毒素,50%,临床分离的,金黄色葡萄球菌,可产生该毒素,引起急性胃肠炎即,食物中毒,耐热，可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用,作用机制,刺激呕吐中枢,，导致,以呕吐为,主要症状,的食物中毒,（,5,）表皮剥脱毒素,有免疫原性，可制成类毒素，,能裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离,（,6,） 毒性休克综合征毒素,1,（,TSST-1,）,蛋白质，引起发热，增加对内毒素的敏感性。,导致机体多个器官系统的功能紊乱或,毒性休克综合征（,TSS,）,所致疾病,侵袭性疾病,毒素性疾病,化脓性炎症,-,皮肤软组织,感染,-,内脏器官感染,-,全身感染,-,食物中毒,-,烫伤样皮肤综合征,-,毒性休克综合征,-,假膜性肠炎,（二）葡萄球菌所致疾病,1.,侵袭性疾病（化脓性感染）,：,局部化脓性炎症：,如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓,病灶较为,局限且脓汁黏稠,。,内脏器官感染：,如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。,全身感染：,如败血症、脓毒血症等。,金黄色,葡萄球菌引起的,毛囊炎,金黄色,葡萄球菌性脓疱疮,金黄色,葡萄球菌性甲沟炎,金黄色,葡萄球菌引起的大疱性脓疱,病,12,岁儿童,颊部受,金黄色葡萄球菌,感染,31,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）所致疾病,1.,食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引起胃肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、腹泻。一般发病急，常于食后,16,小时发病，病程短，,12,天内恢复。,32,科学出版社卫生职业教育出版分社,2,所致疾病,2.,产生表皮剥脱毒素，引起烫伤样皮肤综合征等。,患者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而形,成水泡，最后表皮上层脱落。,3.,金黄色葡萄球菌的某些菌株可产生毒性休克综合征毒素,-1,，导致毒性休克综合征,急性高热、低血压，严重者出现休克。患者多为年轻妇女月经期使用月经塞者，也见于儿童、绝经期妇女和男性。,33,科学出版社卫生职业教育出版分社,2,所致疾病,4.,假膜性肠炎：是一种菌群失调症。,正常人肠道中有少量金黄色葡萄球菌寄居。长期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球菌因耐药而乘机大量繁殖，产生肠毒素，引起以腹泻为主的急性胃肠炎，排出水样大便和黏膜状物,。,免疫性,成人对金葡菌感染有强抵抗力。,特异免疫性不强，可再感染,微生物学检查法,肠毒素试验,标本,脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶,发酵甘露醇,耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素、溶血,生化反应,毒素检查,致病性葡萄球菌的鉴定,凝固酶（,+,）,耐热核酸酶（,+,）,金黄色色素（,+,）,溶血性（,+,）,发酵甘露醇（,+,）,肠毒素试验,食物中毒患者的呕吐物和剩余食物等标本可直接涂片镜检，同时接种普通肉汤培养基，取滤液注射至,6,8,周龄的幼猫腹腔后观察注射后,4,小时内是否发生呕吐、腹泻、体温升高或死亡等现象， 出现者提示有肠毒素的存在。,病例,：,某中学,10,名学生在早餐食用了香肠面包，,2h,后，先后出现恶心、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。多数学生有低热，约,2/3,的患者白细胞升高，最高达,3.8910,10,/L,，经用抗感染及补液和对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于,2d,内痊愈，无死亡病例。采集呕吐物样品,8,份，革兰染色见,G,球菌；普通培养基培养见圆形，,1,2mm,，金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。,思考题：,1.,应诊断为什么疾病？为什么？,2.,通过此事件我们应汲取什么教训？,防治原则,防,注意,消毒隔离,注意,个人卫生,防止,医源性感染,防止,耐药性产生,治,抗生素,药敏试验,自身菌,苗疗法,一、生物学性状,形态与染色,球形或卵圆形，成链状或成双排列,G,，无芽胞、鞭毛，有菌毛样结构,幼龄培养物可产生透明质酸荚膜,第二节 链球菌菌属,培养和生化反应,需氧或兼性厌氧,营养要求较高,血液或组织液、多种生长因子,血清肉汤培养基：长成长链,在血琼脂平板上：溶血,/,不溶血,生化反应：鉴别甲型溶血链和肺炎链球菌,不分解菊糖,不被胆汁溶解,抗原构造,蛋白质抗原：,或称,表面抗原，,具有,型特异性,，位于,C,抗原外,层，与致病性有关的是,M,抗原,多糖抗原：,或称,C,抗原,，系,群,特异性抗原,，细胞壁的,多糖组,分,核蛋白抗原：,或称,P,抗原，无,特异性,细胞质细胞膜,肽聚糖,荚膜,细胞壁,根据溶血现象分类：,溶血性链球菌 （甲型）,溶血性链球菌 （乙型）,不溶血性链球菌 （丙型）,致病性链球菌特点：,溶血，,90%,属于,A,族,分类,血平板上乙链的完全透明溶血环,44,科学出版社卫生职业教育出版分社,抵抗力,抵抗力不强，加热,60 30min,即可杀死,对一般消毒剂、抗生素均敏感,极少产生耐药性变异。,46,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二） 致病性,1,致病物质,化脓性链球菌具有较强的侵袭力，产生多种酶和外毒素。主要有：,（,1,）菌体表面结构：,1),细胞壁脂磷壁酸：,具有吸附皮肤和粘膜上皮的功能；,2)M,蛋白：,具有抗吞噬的重要作用，为该菌重要的侵袭因素。,47,科学出版社卫生职业教育出版分社,（,2,）侵袭性酶：,1),透明质酸酶,能分解细胞间质的透明质酸；,2),链激酶,能激活血液中的血浆蛋白酶原为血浆蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固；,3),链道酶,又名,脱氧核糖核酸酶（,DNA,酶），,能分解粘稠脓液中具有高度粘性的,DNA,的使脓汁稀薄薄上述酶的作用，使链球菌的感染易于扩散。,48,科学出版社卫生职业教育出版分社,（,3,）毒素,1,）链球菌溶血素：,有溶解红细胞、杀死白细胞及损伤心肌作用，主要有溶血素,O,（,SLO,）和溶血素,S,（,SLS,）。,溶血素,O :,抗原性强，产生抗“,O”,抗体。临床上测定患者血清中的,SLO,抗体含量的试验，称抗“,O”,试验，可作为新近链球菌感染，或风湿热及其活动的辅助诊断。,溶血素,S :,无抗原性，与血平板上的溶血环形成有关。,2,）致热外毒素：,又称红疹毒素或猩红热毒素，是引起猩红热的主要致病物质。,49,科学出版社卫生职业教育出版分社,2,所致疾病,（,1,）乙型溶血性链球菌所致疾病：,90%,以上的链球菌感染由此类细菌引起。,1),传播途径：,主要通过空气、飞沫及皮肤传播。,2,）传染源：,为病人和带菌者。,3,）引起的疾病：,可分为化脓性、中毒性和超敏反应三类。,50,科学出版社卫生职业教育出版分社,1,）化脓性炎症：,局部化脓性炎症：,由,皮肤伤口,侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖痈，蜂窝组织炎、丹毒等。,经,呼吸道,侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、气管炎、肺炎等。,由于本菌能产生多种侵袭性酶类，故链球菌引起的化脓性病灶,具有明显扩散的倾向，病灶周围界线不清，脓汁稀薄带血性。,其它系统感染,化脓性扁桃体炎,化脓性链球菌引起的咽炎,、,扁桃腺炎,化脓性链球菌,性脓疱病的 “蜂蜜样痂皮,”,病灶,化脓性链球菌,性蜂窝组织炎,化脓性链球菌引起的,丹毒,难治性丹毒,with skin sloughing and necrosis,56,科学出版社卫生职业教育出版分社,2,）中毒性疾病,猩红热：,是一种小儿急性呼吸道传染病，临床表现为：发热、咽炎、全身弥漫性鲜红皮疹。,57,科学出版社卫生职业教育出版分社,3,）超敏反应性疾病：,主要有,风湿热,和,急性肾小球,肾炎,。,风湿热：,临床表现以,心肌炎,和,关节炎,为主。发病原因不清，可能与,A,群链球菌感染后引起,II,、,III,型超敏反应有关。,急性肾小球肾炎：,多见于儿童和青少年，临床表现主要有,水肿、蛋白尿,等。其发病原因主要与,A,群链球菌感染后其,M,蛋白引起,II,、,III,型超敏反应有关。,风湿热骨关节变形,免疫性,A,族链球菌感染后，机体可获得对同型链球菌的特异性免疫力。,但各,型间无交叉免疫性,，故可,反复感染,。红疹毒素有四个血清型，猩红热再发，可能是感染了另一细菌型别。,微生物学检查法,标本,伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症时取血液等。检测抗体时取血清。,直接涂片镜检,培养与鉴定,血琼脂平板上培养,血清学试验,抗,O,试验：常用于风湿热的辅助诊断。,病例：,李某，男，,11,岁。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前,3,周又因咽痛、发热而注射青霉素数日，症状消失，入院前,3,日又突发高热、血尿，眼睑水肿。查体：体温,39,度，血压稍高。实验室检查：尿,RBC,（），颗粒管型,3,5,个,/HP,；,ASO,抗体,800,单位，可疑疾病是急性肾小球肾炎。,思考题：,1.,引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？,2.,该菌是如何传播的？患儿的这次临床表现与,3,周前咽痛发烧是否有联系？,62,科学出版社卫生职业教育出版分社,（三）防治原则,1,讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，控制或减少传染源。,2,早期彻底治疗咽炎、扁桃体炎，防止风湿热、急性肾小球肾炎的发生。,3,治疗链球菌感染的首选药物为青霉素,G,。,形态与染色,G+,球菌、,1m,矛头状、宽端相对、尖端向外、成双排列,毒力菌株形成荚膜,无鞭毛、芽胞,三、肺炎链球菌,培养,需氧或兼性厌氧，营养要求高,血平皿上形成,甲型溶血环,。,在固体培养基：,48,小时,自溶酶,菌体逐渐溶解，菌落呈脐状,抗原结构,荚膜多糖抗原,：,菌体抗原,抵抗力,较弱，对一般消毒剂敏感,对青霉素、红霉素敏感,67,科学出版社卫生职业教育出版分社,致病性,主要致病物质：,荚膜,，,有抗吞噬作用，有利于细菌侵入机体后定居繁殖。,所致疾病：主要引起,大叶性肺炎,。,突然发病，表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰,亦可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败血症等。,防治原则,增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等,病例：,男性，,28,岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体有,39,，脉搏,88,次,/,分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：,WBC 2510,9,/L,，中性粒细胞，有核左移。,思考题：,应诊断为何种疾病，诊断依据是什么？如何进行病原学检查？,脑膜炎奈瑟菌,G,，,肾形或豆形，凹面相对，成双排列,无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛,形态与染色,培养特性与生化反应,专性需氧,巧克力色培养基,37,。,初分离时需,5-10,CO,2,产生,自溶酶,菌落圆形，表面光滑、透明，似露滴状，无溶血现象。,分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气，,抗原构造及分类,荚膜多糖抗原,：分群依据，,13,个血清群，对人类致病的多属于,A,、,B,、,C,群，我国,95%,以上病例为,A,群，有的地区发现,B,群和,C,群。,外膜蛋白,：刺激机体产生保护性抗体,脂多糖抗原,：主要致病物质,核蛋白抗原,：无特异性。,抵抗力,抵抗力弱,对干燥、热、冷、紫外线、消毒剂等均敏感。,室温放置,3h,即死亡,对青霉素敏感，对磺胺普遍耐药,致病物质,荚膜,可抗吞噬细胞的吞噬作用,菌毛,有助于细菌粘附于细胞表面,粘附、定植抗吞噬,内毒素,是主要致病物质，可使毛细血管形成血栓引起出血，严重者造成,DIC,、中毒性休克。,所致疾病,流行性脑脊髓膜炎,传染源：患者或带菌者,传播途径：呼吸道飞沫传播,易感人群：,5,岁以下儿童，尤其,6,个月,-2,岁,脑膜炎奈瑟菌,鼻咽腔繁殖,2,3,繁殖入血,菌,/,败血症,中枢神经系统,暴发型脑膜炎,微循环衰竭,、,内毒素休克,、,DIC,带菌率,5-10%,，流行时达,20-70%,10-20%,致病过程,儿童和成人的脑膜炎症状,症状不是同时发生,发热,头痛,关节痛,呕吐,颈项强直,痉挛,嗜睡,畏光,免疫性,体液免疫为主,获得抗体,患流脑、免疫接种、带菌状态、交叉抗原,6,个月以内婴儿，母体,IgG,通过胎盘,微生物学检查,标本,分离培养与鉴定,脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭,保暖、保湿、立即送检，,培养基预温,直接涂片镜检,中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。,巧克力（色）培养基,快速诊断,对流免疫电泳，,SPA,协同凝集试验检测抗原,防治原则,综合性预防措施,隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风,流脑疫苗：,A,群脑膜炎球菌疫苗,6,个月,-2,岁接种两次，间隔,1,月,青霉素、磺胺大剂量治疗,脑膜炎接种,患儿，,5,岁。因发热伴头痛、呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，头痛加剧，诉颈部痛，烦躁。入院时体温,39,度，呕吐两次，呈喷射状，神智尚清。右眼及全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点，咽微红，颈硬。脑脊液检查：外观混浊，白细胞总数,2210,9,/L,，中性粒细胞,96%,，淋巴细胞,4,。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片，革兰染色检查，发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌。,思考题：,1.,引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？,进行微生物学检查时应注意什么问题？,2.,该菌时如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？,82,科学出版社卫生职业教育出版分社,脑膜炎奈瑟菌,生物学特性,形态：,G,-,;,肾形,成双排列,凹面相对,;,荚膜、菌毛；,培养：巧克力色培养基,致病性,流脑,防治原则,隔离；流脑疫苗,;,青霉素等,第五节 淋病奈瑟菌,形态染色,G-,，,-,0.8m,肾形、成双排列,脓汁标本中存于中性粒细胞里,慢性淋病常在细胞外,有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜,培养,需氧,营养要求高,35-36 5-10,CO,2,巧克力色血平板,48h,形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型菌落（,T1,、,T2,型）,继代培养菌落变大且粗糙,（,T3,、,T4,、,T5,型）,生化特性,分解葡萄糖产酸,产生氧化酶和过氧化氢酶,抗原构造,菌毛蛋白抗原,脂多糖抗原：经常变异,外膜蛋白抗原,抵抗力和耐药性,抵抗力弱，在自然界迅速死亡,对青霉素等多种抗生素敏感,易产生耐药性,致病物质,菌毛,增强细菌与易感细胞的粘附,内毒素,与人细胞表面糖鞘脂分子结构相似，使淋球菌可逃避机体免疫系统的识别,IgA1,蛋白酶,使细菌粘附粘膜上皮细胞表面,外膜蛋白,可损伤吞噬细胞，抵抗吞噬,淋球菌粘附,淋病,重要的性传播疾病（,STD,）之一,传染源：人类是唯一宿主,传播途径：,性传播 、间接感染,男性：尿道炎、前列腺炎,女性：子宫颈炎、尿道炎,新生儿脓漏眼：垂直传播,所致疾病,新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎,感染淋球菌的孕妇，胎儿分娩时可被感染，引起新生儿淋球菌性结膜炎，有大量脓性分泌物，称“,脓漏眼”。,免疫性,人类对淋球菌普遍易感,感染后机体可产生特异性,IgM,、,IgG,和分泌型,IgA,抗体,但由于淋球菌抗原易变异，,反复感染、慢性感染,的现象普遍,微生物学检查法,标本,用无菌棉拭沾取,直接涂片镜检,在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值,分离培养与鉴定,标本采集后应注意,保暖保湿，立即送检接种,子宫颈口表面分泌物,泌尿生殖道脓性分泌物,巧克力色平板，,5-10% CO2,亦可采用免疫学、分子生物学方法检测淋病奈瑟菌,防治原则,加强性病知识的教育,婴儿出生时，,1%,硝酸银滴眼,，目前常用红霉素或四环素眼药膏,对患者应早期用药，彻底治疗,治疗时加大青霉素用量,采用新型青霉素族抗生素,患者，张某，女性，,24,岁。以外阴瘙痒，尿急、尿频、尿痛，阴道分泌物多为主诉就诊。门诊检查，阴道前庭黏膜和周围皮肤轻度红肿，尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，宫颈水肿，充血，宫口周围糜烂，宫颈触痛，有黄白脓性分泌物自宫颈外口流出。宫颈管分泌物涂片可在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌，宫颈分泌物,PCR,显示奈瑟菌阳性。氧化酶试验阳性。,思考题,1.,该患者感染的病原菌是什么？,2.,诊断的主要依据是什么？,3.,患者应该怎样防治这种感染？,95,科学出版社卫生职业教育出版分社,淋病奈瑟菌,生物学特性,G,-,；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛,致病性,致病物质：菌毛等,感染途径：性接触传播或产道感染；,所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎,防治原则,注意卫生；新生儿,1%,硝酸银滴眼,96,科学出版社卫生职业教育出版分社,小结,化脓性球菌主要引起化脓性炎症，包括革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，其形态及排列的不同具有鉴别意义。,致病性葡萄球菌是引起化脓性感染最常见的病原菌，能产生血浆凝固酶、杀白细胞素、溶血素和肠毒素等。其局部感染的特点是脓汁黏稠，病灶局限。还可引起食物中毒及假膜性肠炎等。,A,群链球菌也是引起化脓性感染的主要病原菌，能产生多种酶和毒素。其化脓病灶的特点是脓汁稀薄，带血性，病灶与周围组织界限不清。还可引起猩红热及某些超敏反应性疾病。,肺炎链球菌引起大叶性肺炎，属于条件致病菌。脑膜炎奈瑟菌引起流行性脑脊髓膜炎，通过呼吸道传播。淋病奈瑟菌引起淋病，通过性接触和间接接触被污染物传播。,谢谢,