食管癌早中晚期临床表现

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,上海交通大学附属第一人民医院,钟蓓芬,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学附属第一人民医院,钟蓓芬,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学附属第一人民医院,钟蓓芬,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学附属第一人民医院,钟蓓芬,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学附属第一人民医院,钟蓓芬,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学附属第一人民医院,钟蓓芬,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学附属第一人民医院,钟蓓芬,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学附属第一人民医院,钟蓓芬,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学附属第一人民医院,钟蓓芬,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食管癌早、中、晚期临床表现,科室,:10F,胸外科,姓名：张月莉,一、食管的解剖,一、食管的解剖,食管是咽和胃之间的消化管，是消化管中最狭窄的部分，为一前后扁平的肌性器官。食管上端在第六颈椎体下缘平面与咽相续，下端约在第,11,胸椎体水平与胃的贲门相连接，全长,25cm,。食管经颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈，胸，腹三部。,临床分段,颈段：入口或环状软骨下缘胸骨柄上缘平面,胸段：分胸上、中、下三段,胸上段：胸骨柄上缘 气管分叉平面,胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）,全长的上一半,胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）,全长的下一半,胸下段包括食管腹段,二、食管的分段及长度,三、食管有三处生理性狭窄：,第一处：在环状软骨下缘平面，即食管入口处；,第二处：在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；,最后一处：在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。,该三处狭窄虽属生理性，但常为肿瘤、憩,室、瘢痕性狭窄等病变所在的区域。,四、食管癌的病因,1,、化学物质：如长期进食亚硝胺类（如亚硝酸盐,亚硝胺）含量较高的食物。,2,、,生物性病因：黄曲霉菌毒素、真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 。,3,、微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒等。,4,、维生素类缺乏：,Vit A,、,B2,、,C,等。,5,、环境因素：饮水污染。,6,、不良饮食习惯：烟、酒、热食、热饮，口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激。,7,、,家族遗传。,五、临床表现,1,、早期：症状常不明显，但在吞咽粗硬物体时常有,”,三感一痛“。,三感,：（,1,）咽下食物有哽咽感。,（,2,）食物通过停滞感。,（,3,）食管内有异物感。,一痛,：胸骨后灼烧样，针刺样或牵拉摩擦样疼痛。,早期症状时轻时重，进展缓慢。,早期检查钡餐,X,线示：,1,、食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。,2,、小的充盈缺损。,3,、局限性管壁僵硬，蠕动中断。,4,、小龛影。,2,、进展期表现,1,、进行性吞咽困难（典型症状）。,2,、常吐粘液样痰。,3,、逐渐消瘦，脱水、无力。,3,、晚期表现,持续胸痛或者背痛表示为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织。,（,1,）侵犯外周：若侵入气管、支气管，持续疼痛，气管瘘，呛咳。,（,2,）神经受累：声音嘶哑，,Horner,综合征,。,Horner,综合征,：是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫或破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及面部无汗的综合征。,（,3,）恶病质：消瘦、贫血、低蛋白。,（,4,）远处转移：若有肝脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等。,体检时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结，肝有无包块及有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。,中晚期钡餐,X,线检查示：,1,、明显的不规则狭窄和缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。,2,、,B,超检查是否有肝脏等脏器转移。,3,、,CT,检查有无脑部、肺部等转移。,