脑供血不足护理查房

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑缺血缺氧性脑病护理查房,十九病区 凌雪梅,2,内容,汇报病历,1,脑出血相关知识,2,治疗,3,护理措施,4,6,6,5,健康教育,讨论,病情简介,3,2,3,4,1,入院查体,病史,辅助检查,病情进展与诊疗,4,378375,73,岁,1901,女性,张婉珍,高血压,缺血缺氧性脑病,病史汇报,糖尿病,病史,入院时间：,2016-09-19 12:40,。,主诉：头晕小时,患者于入院前,4,小时，误明显诱因下出现头晕，视物旋转、,左手麻木、四肢发抖、伴心悸、胸闷、气促，无头痛，无耳 鸣，无胸痛，无肢体乏力，无黑蒙和晕厥。,查血常规，随机血糖：,13mmol/L,。,初步诊断：,1,、缺氧缺血性脑病、,2,、高血压病,3,级，极高危,3,、糖尿病,5,入院查体,T 36.4,，,P 72,次,/,分，,R 16,次,/,分，,BP 130/70mmHg,神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约,3mm,，对光反射灵敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。,既往史：平素身体健康，有高血压病史,7-8,年,血压最高时,180/100mmHg,、糖尿病病史,4-5,年，否认冠心病史 。,6,辅助检查,头颅,CT,检查：,双侧基底节及半卵散在缺血灶,腹部超声：,脂肪肝,7,病情进展与诊疗,9-19 14:16,二级护理、低盐糖尿病饮食,9-19 14:24“,瑞舒伐他丁一盒，一粒,QN,口服以对症治疗”,9-19 15:39,饮食为低盐低脂糖尿病普食，治疗予以控制血压、控制血糖、改善脑循环为主，患者放跌倒评分为,8,分，启动防跌倒预案。,8,脑血管疾病鉴别,脑动脉供血不足,多见于,中老年人,，运动神经功能失灵，嘴歪，吐字不清，肢体无力，,头,CT,可无明显变化,，,MRI,可见,缺血灶,，同时往往伴有,颈椎疾病,。,脑栓塞,起病急骤，局灶型体征在数秒或数分钟内达到顶峰，常有栓子来源的基础疾病，头,CT,可见梗死灶,。,脑出血,多见于,中老年人,，多在,情绪激动或活动中,突然发病多表现为,运动,和,语言障碍、呕吐、意识障碍,、眼部变化及神经受损，头痛头晕，,CT,见明显,出血灶。,颅内肿瘤伴脑卒中,脑中风,多有,慢性头痛史,，发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐、意识不清或肢体抽动，,CT,见,占位,多见于,中老年人，发病迅速，,偏瘫和面部肌肉无力，感官不灵。,心电图或见心律失常，血压不正常。脑,CT,见出血灶或梗死灶。,相关知识,头晕或眩晕辅助检查,动脉狭窄,脑供血不,足,腔梗,头,CT,/MRI,超声,MRA,CTA,DSA,TCD,椎基底动脉,供血不足,骨质增生,曲度变直,椎间隙窄,颈椎片,神经科门诊,内科门诊,相关知识,大夫，我头晕,大夫，我有脑供血不足,脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：,（,1,）头晕，特别是突然感到眩晕。,（,2,）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足，,脚麻木，有的为舌麻、唇麻。,（,3,）暂时的吐字不清或讲话不灵。,（,4,）肢无力或活动不灵,13,（,5,）与平日不同的头痛。,（,6,）突然原因不明的跌交或晕倒。,（,7,）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。,（,8,）全身明显乏力，肢体软弱无力。,（,9,）恶心呕吐或血压波动。,（,10,）整天昏昏沉沉的欲睡,嗜睡状态。,（,11,）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。,（,12,）患者突然但暂时出现的视物不清。,相关知识,护理诊断,1、舒适的改变 与头昏有关,2、活动无耐力,与头晕目眩 动作失衡有关,3、,低血糖的,护理,与服用降糖药有关,4,、焦虑,与病程较长有关,5,、,知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,6,、潜在并发症 心律失常,和,中风,护理措施,15,护理措施,1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，,加重头晕,2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗,3、指导病人卧床休息,4,、,协助患者生活需要,5、向病人解释发生眩晕的病因诱因,6 、防止患者跌倒。,脑动脉供血不足的护理,一般护理,1,、指导病人卧床休息，枕头不宜太高以免影响头部血液供应。注意保护颈椎，防止因颈椎活动引起急性发作。,2,、提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水 果。,3.,保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足睡眠。,宣教疾病相关知识，,增加对疾病的认识,掌握自我监测方法,提高自我护理能力,知识缺乏的护理,护理措施,高血压糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症,正确认识,疾病,客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心,树立信心,要用乐观主义精神与高血压糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视,保持乐观,的心态,护理措施,心理护理,密切观察病情，注意血糖监测,遵医嘱正确用药,告知低血糖的相关表现及处理,低血糖的护理,护理措施,谷类,主食,蔬菜水果类,应多吃的食物,奶类、鱼禽蛋和豆类,需适量吃的食物,脂肪、油类和糖,每天少吃的食物,健康教育,三种主要的营养物质的摄入比例,选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。,健康教育,1,.,脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。,2.,体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。,3,.,康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。,4.,生活规律，注意劳逸结合。,22,谢谢,