糖尿病自我管理课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,1,糖尿病的自我管理教育（ ）,2,糖尿病流行病学现状,近年中国糖尿病患病率增长倍,报告中国已成为糖尿病患病人数第二大国，世纪糖尿病将在中国和印度流行,中国岁以上人群中糖尿病患病率为,全世界每个糖尿病人中就有个是中国人,但糖尿病知晓率低,3,糖尿病慢性并发症是致残致死的主要原因,中华医学会糖尿病分会分析显示：,中并发,视网膜病变，可致盲,肾脏病变，糖尿病肾病尿毒症,神经病变，中风、周围血管病变,冠心病，心肌梗塞,外周血管病变，糖尿病足等,4,糖尿病的综合治疗,饮食控制,药物,运动,糖尿病教育,糖尿病监测,5,DM,糖尿病健康教育,糖尿病健康教育是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。每位糖尿病患者均应接受全面糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。,糖尿病健康教育,糖尿病防治专业人员的培训,医务人员的继续医学教育,患者及家属和公众的卫生保健教育,6,DM,医学营养治疗（ ，）,运动治疗（ ),自我护理 (),自我监测 (),心理调节 ( ）,内容提要,7,医学营养治疗（),是糖尿病基础管理措施，是综合管理的重要组成部分。,主要目标：纠正代谢紊乱、达到良好的代谢控制、减少的危险因素、提供最佳营养以改善患者健康状况、减缓细胞功能障碍进展。,总原则：确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。,8,中国营养学会,9,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,9,.计算总热量,根据理想体重和工作性质，参照生活习惯等计算每日所需总热量。,理想体重（)身高（)。,儿童、孕妇、乳母、营养不良及伴有消耗性疾病者酌情添加，肥胖者酌减。,状 态,每日每公斤,休 息,轻体力,中度体力,重度体力,以上,10,三大营养素的热能分配比例,碳水化合物,脂肪,蛋白质,.营养物质含量,11,蛋白质摄入,成人蛋白质每日每公斤理想体重;,孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性的疾病者增至;,伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在；,血尿素氮升高者应限制在以下。,蛋白质应至少有来自动物蛋白质。,12,膳食纤维,膳食纤维可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱。,推荐膳食纤维每日摄入量至少。,每日摄入食盐限制在以下。,戒烟限酒。,13,.合理分配,每克糖类、蛋白质产热，每克脂肪产热。热量换算成食品后制订食谱。,每日三餐分配为、或、 、 。,14,食物交换份法定义,糖尿病食物交换份法，是基于糖尿病患者热能营养物质控制目标而派生出的，为方便患者和医务人员进行配餐计算和操作等而设计的一种方法。,15,.,.,16,问题糖尿病人能吃水果吗？,DM,17,吸烟的危害,焦油可致癌,尼古丁可：升高血糖和血压,诱发神经并发症和心绞痛,引起动脉粥样硬化,容易导致呼吸道感染,18,饮酒的危害,大量饮酒损害胰岛功能,长期饮酒损害肝脏,降低胰岛素和降糖药的功效，诱发酮症酸中毒,加速血管硬化，诱发心、脑血管意外,酒精产热，不利于饮食控制和减肥,空腹饮酒易致低血糖，与醉酒混淆，延误抢救,19,DM,医学营养治疗（ ，）,运动治疗（ ),自我护理 (),自我监测 (),心理调节 ( ）,内容提要,20,运动治疗的意义和作用,增加周围组织对胰岛素的敏感性,辅助降血糖,加速脂肪的分解、减少脂肪的堆积,减肥降血脂,增加体力及运动能力,增加耐受力,改善脑神经功能状态,增进精神满足,21,因人而异 ，量力而行循序渐进 ，持之以恒,糖尿病的自我管理,运动调节治疗原则,22,定义：需消耗氧的运动，氧的消耗量不大于机体的最大供氧量，多为大肌肉群运动,效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能,常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等,运动类型有氧运动,适合糖尿病人的运动,23,运动类型无氧运动,不适合糖尿病人的运动,定义：主要靠肌肉爆发力完成，瞬时耗氧量大于机体最大供氧量,效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛,常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远,此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处,24,特别提醒,运动方式因人而异，运动量：循序渐进。,强度：适可而止、每周次。,时间：一般在分钟左右；中间要适当有一到两次休息的机会。,不要在饥饿和饱餐后马上运动，以免出现胃肠不适或低血糖。,DM,25,.胰岛素注射患者应把注射时间与运动时,间相隔小时以上。,.运动前后加强血糖监测，知晓不同运动,下的血糖水平，注意防止低血糖。,.持之以恒。,26,27,运动调节,应禁止运动的情况,空腹血糖。,空腹血糖，有明显低血糖症状。,血糖波动大。,糖尿病急性并发症。,严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者。,28,DM,医学营养治疗（ ，）,运动治疗（ ),自我护理 (),自我监测 (),心理调节 ( ）,内容提要,29,用性质温和的肥皂洗澡，使皮肤清洁。,保持皮肤湿润。,局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）。,如果发现发红，肿胀等皮肤问题，给医生 打电话或去医院就诊。,外出时要抹防晒霜。,及时治疗皮肤疾病。,自我护理的基本知识,皮肤护理,30,每日仔细检查双脚,足部护理,31,养成每日洗、泡脚的好习惯,擦干指间,正确剪趾甲,32,选择合适的鞋袜，避免赤脚,33,冬天防止烫伤,34,足部病变勿自行处理,35,有条件可每年专科全面检查：,感觉改变、血管搏动等,36,防止感染,呼吸系感染,泌尿系感染,皮肤感染：用无刺激性肥皂、避免抓伤、戴手套、避免晒伤、伤口及时包扎治疗,牙周感染：正确刷牙、饭后漱口、及时清除牙斑结石或感染、定期专科检查,37,DM,医学营养治疗（ ，）,运动治疗（ ),自我护理 (),自我监测 (),心理调节 ( ）,内容提要,38,血糖的监测,39,为什么要进行血糖监测,人体血液中葡萄糖的水平在一天小时有较大的波动。做为一名糖尿病患者，机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制情况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的产生。,40,血糖监测的对象,哪些病人需要强化监测血糖水平：,用胰岛素治疗的型糖尿病,型糖尿病,妊娠糖尿病,围手术期糖尿病(手术前后天以内),合并严重感染的糖尿病病人,如皮肤溃疡长期不愈等,经常运动的患者,正在药物调整期间的患者,41,如何强化血糖监测,对于不同状况的患者有不一样的监测频率，但是对于每一位个体应有相应的监测规律，一般时间段推荐如下：,空腹血糖监测,每餐前的血糖监测,每餐后小时的血糖监测,晚间或临睡前的血糖监测,必要时加测凌晨,时的血糖,其他特殊时间血糖,42,如何进行血糖监测,空腹血糖监测的意义：它能正确的反映机体在基础状态的,胰岛素分泌水平。,餐前监测的意义：有利于患者根据监测数据有效地控制进食,总量及注射胰岛素的剂量。,43,餐后血糖监测的意义,重视餐后血糖的监测，就可以在早期发现糖耐量减低人群和早期糖尿病人，可使糖尿病诊断提前年，为早期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意义。,晚间或临睡前的血糖监测的意义,在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标；同时可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖,帮助患者更好的控制。,44,血糖监测的频率,不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同,最近刚被诊断为糖尿病、接受多次胰岛素注射治疗或正在使用胰岛素泵的病人，每天应该监测,次,DM,45,血糖监测的频率,不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同,采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人：,血糖控制相对稳定时：每月次,血糖控制未达标者: 每周次,尝试一种新的饮食方式、运动前后、旅行、注射胰岛素比较频繁、有低血糖症状、怀孕或打算怀孕时，要及时监测,46,糖化血红蛋白测定,能很稳定的反映,个月血糖平均水平，,体现葡萄 糖代谢的情况,应每个月检查糖化血红蛋白次作为血糖客观的长期控制指标。,但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。,47,血糖与糖化血红蛋白的关系,一次血糖高，而糖化血红蛋白正常,平时血糖控制好,血糖和糖化血红蛋白都高,一段时期血糖控制都不好,一次血糖正常而糖化血红蛋白明显增高,此次抽血前较注意控制血糖，但最近月血糖控制是不满意的,48,血糖监测的方法,末梢血（毛细血管）测定法,静脉法,组织间液法,49,动态葡萄糖监测（）适用人群,难治性糖尿病人,易发生低血糖的病人,糖化血红蛋白检测结果高的病人,需要制定开始或评估某种糖尿病治疗方案时等。,50,的优势及意义,可连续统计小时个血糖数据，能记录和描绘出一条非常接近人体实际的血糖变化曲线和图谱，能发现常规方法无法发现的低血糖、高血糖、黎明现象，血糖波动变化情况。,直观反映患者血糖与饮食、运动、药物治疗的关系。,评估口服降糖药及胰岛素的治疗效果，调整治疗方案，为医生制定个性化的治疗提供可靠的依据。,有助于对患者进行饮食、运动等糖尿病教育。,51,为自己挑一台合适你自己的血糖仪,52,中华医学会糖尿病学会推荐的,型糖尿病控制目标,（亚太地区 型糖尿病政策组制定年）,控 制 指 标,良 好,一 般 不 良,血浆葡萄糖 空腹,(mmol/L),4.4 - 6.1,7.0 7.0,非空腹,(mmol/L),4.4 - 8.0, 10.0 10.0,糖化血红蛋白,(%), 7.5,53,控制目标,理想 尚可 差,血压() ,()男性： ,女性： ,() ,() ,54,DM,医学营养治疗（ ，）,运动治疗（ ),自我护理 (),自我监测 (),心理调节 ( ）,内容提要,55,愤怒,恐惧,失落,自信,做好心理准备,调整心态,56,争取社会和家庭的关心支持,糖尿病的自我管理,57,糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定， 接近正常，糖尿病患者可以像正常人一样愉快生活！,充满自信向糖尿病挑战,糖尿病的自我管理,58,总 结,饮食管理，包括营养成分和进餐时间。,坚持科学的运动。,规范的血糖自我监测()。,严格执行药物治疗方案。,正确处理高血糖和低血糖，以及相应的情绪变化,做好足部、皮肤与口腔护理等,改变生活方式，戒烟、酒，保持合理的体重,生病期间及时采取相应措施。,59,为自己创造无拘无束的天地,吃出健康,合理饮食,吹起健康的风,保持运动,放飞心情,调节心理,安全治疗,规律用药,叫停危险,预防并发症,60,谢 谢！,61,