肿瘤的命名和编码

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第五级,赤 峰 市 疾 病 预 防 控 制 中 心,Chifeng Center for Diease Prevention and Control,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第五级,肿瘤的命名和编码,一、编码结构,二、肿瘤的命名原则,三、肿瘤的编码,（,ICD-10,与,ICD-O-3,）,1,谁来编码,户籍人群,+,恶性肿瘤,/,中枢神经系统良性肿瘤,(,中枢神经系统肿瘤发病构成比：颅内,85%,、椎管内,15%),经诊医生 填写肿瘤报告卡,防保科 审核,/,登记,/,质量控制,区县疾控中心 审核,/,交换,/,储藏,/,质量控制,社区卫生服务中心 初访核实,/,随访表,疾控中心 编码,/,录入,/,统计,2,肿瘤的命名和编码,赤峰市疾病预防控制中心,慢病科 韩忠义 何丽,肿瘤的命名与编码系统,ICD10,International,Classification of,Diseases and,Related,Health Probems,Tenth Revision,疾病和有关健康问题的国际统计分类,第十次修订,ICDO3,International,Classification of,Diseases for,Oncology,Third Edition,国际疾病分类肿瘤学专辑,第三版,4,编码方案和编码结构,ICD10+ICD-O-3,+,完整诊断名称（依靠临床）,C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _,D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _,_ _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _,I .II .III- / ,I,部分：,ICD-10,编码,II,部分：,ICD-O-3,解剖部位编码,III,部分：,ICD-O-3,病理学编码,5,经验学习,熟悉病理,肿瘤病理学,按图索骥,编码手册,学无止境,SEER,谷歌百度,罕见名词,6,参考书目和网上资源,疾病和有关健康问题的国际统计分类,第十次修定,(ICD-10,在第,929,页,953,页附有,ICD-O-2),国际疾病分类肿瘤学专辑,第三版,(ICD-O),中国肿瘤登记工作指导手册,肿瘤病理学,WHO Classification of Tumour (,蓝皮书,),to cancer registries,7,肿瘤编码四步法,第一步：读懂肿瘤报告诊断文字,第二步：根据诊断部位或名称寻找,ICD-10,与,ICD-O-3,解剖部位编码,第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找,ICD-O-3,形态学编码,第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找,ICD-O-3,行为学和组织学等级和分化程度编码,8,肿瘤命名,第一步：读懂肿瘤报告诊断文字,读懂命名是编码人员的基本素质,读懂肿瘤的命名：,从肿瘤命名的原则出发,结合肿瘤的形态特点及分化程度,分清：,是恶性还是良性？,是原位癌还是交界恶性？,是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？,9,肿瘤的命名原则,一般,根据其组织来源（分化方向）,和生物学行为进行命名。,10,肿瘤的命名原则,-,良性肿瘤,良性肿瘤,：组织细胞类型,+,瘤,e.g:,源于纤维结缔组织纤维瘤,腺体和导管上皮腺瘤,含纤维,+,腺体两种成分纤维腺瘤,结合肿瘤的形态特点命名：乳头状囊腺瘤,源于全能细胞的多种组织构成良性肿瘤畸胎瘤,11,肿瘤的命名原则,-,非真性肿瘤,非真性肿瘤：但冠以“瘤”命名的病变：,e.g:,错构瘤：由所在器官相同组织组成,但结构紊乱比例失常而形成的包块,迷离瘤：指正常组织易位到其他部位,形成的包块,动脉瘤：动脉管壁的局限性病理扩张,形成的包块,12,肿瘤的命名原则,-,恶性肿瘤,上皮组织,(,鳞状上皮、皮肤的基底细胞或附件、腺体或导管内衬上皮、呼吸道、肾上皮、肝细胞、泌尿道上皮、胎盘上皮,)+,癌,e.g:,鳞状上皮鳞状细胞癌,腺体和导管上皮 腺癌,复合上皮腺鳞癌,间叶组织,(,纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等,),+,肉瘤,e.g:,纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤,来源于全能细胞，由一个以上胚层的多种组织构成的恶性肿瘤,恶性畸胎瘤,13,肿瘤的命名原则,-,约定俗成,-1,源于,幼稚组织的肿瘤,称为,母细胞瘤,：,其中,大多数为恶性,：,e.g:,神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、,肾母细胞瘤,也有,良性,:,e.g:,骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、,脂肪母细胞瘤,14,肿瘤的命名原则,-,约定俗成,-2,恶性,+,肿瘤名：,e.g:,恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、,恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤,冠以,人名,（组织来源不明）：,e.g:,尤文肉瘤、霍奇金病,肿瘤细胞的形态,命名：,e.g:,透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌,15,肿瘤的命名原则,-,约定俗成,-3,习惯名称,的,恶性肿瘤,：,e.g:,白血病、精原细胞瘤、无性细胞瘤、,多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合征,临床,省去恶性,二字的：淋巴瘤、黑色素瘤。,瘤病,多用于,多发,性,良性肿瘤,：,e.g:,神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病。,16,肿瘤的命名原则,-,癌前病变,非典型增生,原位癌,癌,轻、中、重度非典型增生分别称为上皮内瘤变,、,和,级，原位癌列在上皮内瘤变,级。,原位癌,:,指粘膜或皮肤鳞状上皮层内的重度非典型增生累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。,登记不统计,常见上皮：,鳞状上皮,移行上皮,乳腺导管上皮,e.g:,子宫颈、食管、皮肤的原位癌。,乳腺小叶原位癌,17,肿瘤的形态特点和分化程度,肿瘤的形态,乳头状,绒毛状,息肉状,结节状,分叶状,溃疡状,侵润状,囊状,e.g:,乳头状生长并有囊形成的腺瘤,乳头状囊腺瘤,8450/0,乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头状囊腺癌,8450/33,/ 31,分化程度高或分化好,/33,分化程度低或分化差,/33,分化程度低又称异型性,/34,异型性显著，称间变性,/34,间变性肿瘤细胞常具多形性,/34,未分化,18,肿瘤编码,ICD-10,和,ICD-0-3,肿瘤编码,2,、,3,、,4,步：寻找：,ICD-10,的解剖部位编码；,ICD-O-3,的解剖部位编码、形态学编码、动态学、组织学等级和分化程度编码,。,熟悉并熟练使用,ICD-10,和,ICD-O-3,是编码人员的基本素质之二,编码,从肿瘤编码规则开始,19,ICD-10,和,ICD-O-3,一、,ICD-10,的解剖部位编码,二、,ICD-O,与,ICD,的联系,三、,ICD-O-3,的编码结构,四、,ICD-O,与,ICD-10,之间的异同,五、,ICD-O-3,组织学编码分类,六、,ICD-O-3,的编码规则,20,ICD10,的肿瘤分类和编码,ICD10,字母和数字相结合的编码,恶性肿瘤的分类为,C00,到,C97,原位癌为,D00,到,D09,良性肿瘤为,D10,到,D36,行为不明和性质未指明的肿瘤为,D37,到,D48,21,未分类在,ICD10,第二章中但与肿瘤登记有关的病例分类,B21,包括人类免疫缺陷病毒疾病导致的,Kaposi,肉瘤、,Burkitt,淋巴瘤、,其他类型的非霍奇金淋巴瘤、,淋巴组织和造血组织以及有关组织的其他恶性肿瘤等,根据确定死因的规则,这些恶性肿瘤归入,ICD10,中的,B21,中,肿瘤登记工作中必须取得这些死亡证明或病例记录,避免归入,B21,中的恶性肿瘤被遗漏,22,未分类在,ICD10,第二章中但与肿瘤登记有关的病例分类,O01.9,葡萄胎,(ICD,10,第十五章“妊娠、分娩和产褥期”,),在,ICD,O,3,为,C58.9,和,M-91000,Q85.0,神经纤维瘤病除骨外的,(ICD,10,第,十七章“先天性畸形、变形和染色体异常”,),在,ICD,O,3,编码为,M,95401,23,国际疾病分类肿瘤学专辑,ICDO,主要用于肿瘤或癌症的登记，,通常对来源于病理学报告的,肿瘤的解剖部位和组织形态学给予编码。,ICDO,的组成：,一、解剖学分类部分,二、形态学分类部分,三、生物学性质分类部分,24,ICDO,的历史联系,鉴于,ICD8,肿瘤分类存在缺陷,WHO,于,1968,年要求,IARC,（国际癌症研究中心）和有关组织对,ICD9,肿瘤部分的内容和结构提出建议，专家组在讨论后建议拟定,ICDO,作为,ICD9,肿瘤部分的补充。,WHO,分别于,1976,年出版,ICDO,第一版,1990,年出版,ICDO,第二版,2000,年出版,ICDO,第三版,25,肿瘤分类编码历史发展,ICD-6,1946,ICD-7,1955,ICD-8 1965,ICD-9 1975,ICD-10 1992,ICD-O-3,2000,ICD-O-2 1990,ICD-O-1,1976,MOTNAC,1968,SNOP,1965,SNDO,1951,1961,以解剖学为主,以形态学为主,解剖学和形态学,MOTNAC 1951,STAT CODE,1956,第二章 肿瘤,第二章 肿瘤,第二章 肿瘤,26,ICDO,ICDO,是在,ICD8,基础上发展成为,一种能同时反映解剖学、形态学、,生物学行为的肿瘤分类编码系统。,使用的前提：,绝大多数肿瘤都要有病理学诊断。,在我国使用本分类系统尚有困难，,但应向这个方向努力,27,ICD,O,3,肿瘤编码结构,解剖部位编码结构,：,C_ _._,从,C00.0,至,C80.9,。,除特别说明外一般,ICD-10,与,ICD-O-3,的解剖部位编码一致。（,不一致的在区别中,）,形态学编码结构,：,M-_ _ _ _/_ _,组织学 动态 等级（分化程度）,组织学编码,从,M-80000,至,M-99893,28,ICD-O-3,动态编码及意义,编码,意义,/0,良性,/1,良性或恶性未肯定,/,交界恶性,潜在低度恶性,/,潜在恶性未肯定,/2,原位癌,/,上皮内的,/,非浸润性,/,非侵袭性,/3,恶性，原发部位,/6,恶性，转移部位,/,恶性，继发部位,/9,恶性，原发部位或转移部位未肯定,此动态编码指明一个肿瘤的恶性、良性、原位、或是恶性、良性未恳定,29,ICD-O-3,组织学等级和分化程度编码,对于淋巴瘤或是白血病，此编码用来鉴别起源的细胞（源于,T,、,B,、,NK,、）,30,ICDO,与,ICD10,编码结构之间的差别,ICD-10,码将解剖的部位和病理学组织类型编码在一起,ICD-10,部位码,C15C26,名称码,C22.0,肝细胞癌,C22.2,肝母细胞瘤,C22.3,肝血管肉瘤,C22.3,肝巨噬（枯否）细胞肉瘤,C81C96,淋巴、造血和有关组织,ICD-O,部位码,+,名称码,肝细胞癌,C22.0 8170/3,肝母细胞癌,C22.0 8970/3,31,ICDO,与,ICD10,之间的差别,ICD,10,的解剖部位编码,指定它到特定的动态类型（恶性、良性、原位或良性恶性未定）的编码范围来描述肿瘤。,e.g:,肺部肿瘤需要五个不同的四位数条目,ICD,10,很少识别组织型类型。,e.g:,在,ICD,10,中肺鳞状细胞癌和肺的腺癌两者都是,C34.9,。,32,ICDO,与,ICD10,之间的差别,ICD,O,对解剖部位仅用一套四位数编码,e.g:,肺部肿瘤的解剖部位编码均为,C34.9,动态编码作为形态学编码的第五位，以识别,肿瘤的恶性、良性等等。,ICD,O,描述了肿瘤的类型或是形态,e.g:,肺腺癌：,C34.9,，,M-81403,肺鳞状细胞癌：,C34.9,，,M-80703,33,ICDO,与,ICD10,之间的差别,表,1,ICD10,对肺部肿瘤的字母顺序索引词条,恶性继发或转移原位良性动态未定或未知,肺,C34.9,C78.0,D02.2,D14.3,D38.1,表,2,肺部肿瘤的,ICDO,编码,肺的恶性肿瘤,(,如肺癌,),C34.9,M,8010,3,肺的转移性肿瘤,(,如来自睾丸的转,C34.9 M,9061,6,移性精原细胞瘤,),肺的原位癌,(,如鳞状原位癌,),C34.9 M,8070,2,肺的良性肿瘤,(,如腺癌,),C34.9 M,8140,0,肺的动态未定的肿瘤,(,如动态未定的类癌,) C34.9 M,8240,1,34,ICDO,与,ICD10,之间的差别,表,3,ICDO,动态编码和,ICD10,第二章,各部分的对应关系,动态编码 类 目 术 语,0 D10D36,良性肿瘤,1 D37D48,动态未定和未知的肿瘤,2 D00D09,原位癌,3 C00C76,指定或假定为原发的,C80C97,恶性肿瘤,6 C77C79,指明或假定为继发性的恶性肿瘤,35,ICD10,类目不能用于,ICDO3,表,4,在,ICDO,中省略的,ICD10,术语,ICD10,相当于,ICDO3,的编码,类目 术语 部位 组织学 动态,C43,皮肤黑瘤,C44.,M872M879,3,C45,间皮瘤,C,.,M905,3,C46,卡波西肉瘤,C,.,M9140,3,C81C96,淋巴、造血和有关,C00C80 M959M998,3,组织的恶性肿瘤,C78,呼吸和消化系统的,C15C39 M,6,继发性恶性肿瘤,C79,其他特指部位的,C00C14,继发性恶性肿瘤,C40C80 M,6,D00D09,原位癌,C00C80 M,2,D10D36,良性肿瘤,C00C80 M,0,D37D48,动态未定的未知的肿瘤,C00C80 M,1,C97,独立的多个部位的 给每个部位编码,3,(,原发性,),恶性肿瘤,36,ICD,O,中的,C77,C77,在,ICD,10,用于淋巴结的继发性和未特指恶性肿瘤。,在,ICD,O,用于淋巴结的解剖部位编码,结果,：,ICD,10,中恶性淋巴瘤的大多数,（,C81,C85,）被编码到了,ICD,O,的解剖部位编码,C77,中。,37,ICD,O,中的,C42,C42,在,ICD,10,中是空类目,在,ICD,O,中用来指定为造血和网状内皮系统的一些解剖部位。,这个类目主要用于,ICD,10,中分类在,C90,C95,中的大多数白血病和有关情况的解剖部位。,38,ICD,O,中的,C42,e.g,：慢性淋巴细胞白血病,在,ICD,10,中编码为,C91.1,在,ICD,O,中编码为,C42.1(,对骨髓的解剖部位编码,),和,M,98233(,对,B,细胞慢性淋巴细胞白血病,小淋巴细胞淋巴瘤,),。,e.g:,脾恶性肿瘤,在,ICD,10,中编码为,C26.1,在,ICD,O,中指定编码为,C42.2,（在造血和网状内皮系统内）。,39,在,ICD,10,中没有的,ICD,O,解剖部位编码,C42,造血和网状内皮系统,C42.0,血液,C42.1,骨髓,C42.2,脾,C42.3,网状内皮系统，未特指,C42.4,造血系统，未特指,40,ICD-10,与,ICD-O-3,解剖部位编码不一致,C01 C01.9,舌根,/,舌底,C07 C07.9,腮腺,NOS,C12 C12.9,梨状窦,/,梨状窝,C19 C19.9,直肠乙状结肠连接处,C20 C20.9,直肠壶腹,/,直肠,NOS,C23 C23.9,胆囊,C33 C33.9,气管,C37 C37.9,胸腺,C52 C52.9,阴道,C55 C55.9,子宫,NOS,C56 C56.9,卵巢,C58 C58.9,胎盘,C61 C61.9,前列腺,NOS,C64 C64.9,肾（实质）,C65 C65.9,肾盂,/,肾盏,/,肾盂输尿管连接处,C66 C66.9,输尿管,C73 C73.9,甲状腺,C80 C80.9NOS,41,ICD-10,和,ICD-O-3,的解剖部位编码,除以上特别说明外，,一般,ICD-10,与,ICD-O-3,的 解剖部位编码是一致的,42,解剖部位编码皮肤的归属,-1,C00,唇，,不包括： 唇皮肤（,C43.0,，,C44.0,）,C21.0,肛门,NOS,，,不包括： 肛门边缘,/,皮肤,/,肛周皮肤 （,C43.5,，,C44.5,）,C30.0,鼻腔,/,孔,/,前庭,/,中隔,/,甲,/,软骨,/,粘膜，内鼻，,不包括：鼻皮肤（,C43.3,，,C44.3,）,C30.1,中耳,/,内耳,/,乳突气泡,/,乳突窦,/,咽鼓管,/,欧氏管（耳咽管）,/,鼓室腔,， 不包括：耳皮肤（外部）（,C43.2,，,C44.2,）,C43,皮肤恶性黑色瘤,，,不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤（,C51.0C52,，,C60.-,，,C63.-,）,43,解剖部位编码之皮肤的归属,-2,C44,皮肤，,不包括,：,生殖器官皮肤（,C51.0C52,，,C60.-,，,C63.-,）、,外阴皮肤（,C51.-,）、,阴茎皮肤（,C60.9,）、,阴囊皮肤（,C63.2,）,C50,乳房，,包括,：乳房结缔组织；,不包括,：乳房皮肤 （,C43.5,，,C44.5,）,C51-C58,女性生殖器官，,包括,：女性生殖器官皮肤,C60-C63,男性生殖器官，,包括,：男性生殖器官皮肤,C69,眼和附器，,不包括,：眼睑（皮肤）（,C43.1,，,C44.1,）,44,ICD-O-3,的组织学编码分类,-1,800,肿瘤,NOS,801-804,上皮肿瘤,NOS,805-808,鳞状细胞肿瘤,809-811,基底细胞肿瘤,812-813,移行细胞肿瘤,814-838,腺瘤和腺癌,839-842,附件和皮肤附属器肿瘤,45,ICD-O-3,的组织学编码分类,-2,843,粘液表皮样肿瘤,844-849,囊性、,粘液性和浆液性肿瘤,850-854,导管性、,小叶性和髓样肿瘤,855,腺泡细胞肿瘤,856-857,复合上皮性 肿瘤,858,胸腺上皮肿瘤,859-867,特殊的性腺 肿瘤,868-871,副神经节瘤,和血管球瘤,872-879,痔和,黑色素瘤,46,ICD-O-3,的组织学编码分类,-3,880,软组织瘤和肉瘤,NOS,881-883,纤维瘤性肿瘤,884,粘液瘤性肿瘤,885-888,脂肪瘤性肿瘤,889-892,肌瘤性肿瘤,893-899,复合的混合性,和间质性肿瘤,900-903,纤维上皮肿瘤,904,滑膜样肿瘤,905,间皮肿瘤,906-909,生殖细胞肿瘤,910,滋养层的肿瘤,911,中肾瘤,47,ICD-O-3,的组织学编码分类,-4,912-916,血管肿瘤,917,淋巴管肿瘤,918-924,骨和软骨肿瘤,925,巨细胞肿瘤,926,其他骨肿瘤,927-934,牙源性肿瘤,935-937,其他肿瘤,938-948,神经胶质瘤,949-952,神经上皮性,肿瘤,953,脑,(,脊,),膜瘤,954-957,神经鞘肿瘤,958,颗粒细胞肿瘤和 软组织腺泡状肉瘤,48,ICD-O-3,的组织学编码分类,-5,959-972,霍奇金和,非霍奇金淋巴瘤,973,浆细胞肿瘤,974,肥大细胞肿瘤,975,组织细胞和附属 淋巴样细胞肿瘤,976,免疫增生性疾病,980-994,白血病,995-996,慢性骨髓 增殖性疾患,997,其他血液学紊乱,998,骨髓增生异常 综合征,MDS,49,To be continued.,50,ICD-O-3,的主要编码规则及举列,51,ICD-O-3,的主要编码规则,A,：解剖学区域和不明确部位,B,：前缀,C,：恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘,D,：淋巴瘤的解剖学编码,E:,白血病的解剖学编码,F,：形态学的动态编码,G,：对组织学等级和分化程度的编码,(,第六位数,),K:,对具有多个形态学术语的诊断进行编码,及,IARC,提出的：多部位原发肿瘤的国际规则,52,A,：解剖学区域和不明确部位,规则,A,：,如果诊断未特指起源的组织，则编码到按字母索引对每个不明确部位建议首选的“,NOS”,类目所对应的适当组织。,在字母索引中，常见的良性或恶性肿瘤被列在括号内，指定到它们通常发生的组织，臂的癌瘤、黑素瘤和痣被编码到,C44.6,。,e.g:,臂的鳞状细胞癌：应编码到,C44.6“,皮肤”，而不是,C76.4“,臂，,NOS”,。,53,B,：前缀,规则,B,：,如果解剖部位被前缀如“周围”“旁”或在,ICD-O,列表中未特指的类似的词所修改的话，刚编码到适当的不明确的亚目,C76(,部位不明,),，除非肿瘤的分型指出其起源于一个特定的组织。,在,ICD-O,中，,有些有前缀的解剖学部位给出了具体的编码号,。,e.g:“,肾上腺周围组织”：给予编码,C48.0,。“腹膜后恶性肿瘤”。“主动脉旁淋巴结”编码,C77.2,。,没有列在,ICD-O,中的，其他不明确部位的使用,C76,。,54,C,：恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘,规则,C,：,当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的类目或亚目而且其起源处不能被确定时，则使用亚目“,.8”,。,e.g:,胃和小肠的癌：应编码到,C26.8“,消化系统交搭跨越的损害”。,舌尖和舌腹面的癌：,-C02.8“,舌交搭跨越的损害“。,但也不是一成不变,。,e.g:,食管和胃的癌：被明确编码到,C16.0,。,55,D,：淋巴瘤的解剖学编码,规则,D,：,如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域，则编码到,C77.8,(,多个部位的淋巴结,),。把结外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能不是活组织检查的部位。如果对淋巴瘤没有指出部位，则编码到,C77.9,(,淋巴结，,NOS),。,淋巴瘤主要发生在,淋巴结,或,淋巴组织,，这些称为“结性”淋巴瘤。,淋巴瘤也能发生在,器官,如胃或肠的淋巴细胞。,这些称为“结外”或“淋巴外”的淋巴瘤。,当提及淋巴瘤时，重要的是去,识别肿瘤的原发部位,，活检是淋巴结，原发可能在器官内。,如果表明原发部位,不是,淋巴结，适当的编码为,C80.9,（,原发部位未知,）,。,56,淋巴瘤编码,光写淋巴瘤,C80.9 9590/39,关于部位编码，分结内结外，如,胃淋巴瘤,C16.9,颈部（淋巴结）淋巴瘤,C77.1,未写明部位则,C77.9,e.g:,非霍奇金淋巴瘤,C85.9 C77.9 9670/3,淋巴癌小细胞（弥漫性）,C83.0 C77.9 9670/3,淋巴结继发生和未特指的恶性肿瘤,C77.9 C80.9 9590/39,57,E:,白血病的解剖学编码,规则,E,：,除了髓样肉瘤,(99303),以外，所有的白血病编码到,C42.1(,骨髓,),。,58,白血病,-1,L,白血病,C95.9 C42.1 9800/3,LL,淋巴样白血病,C91.9 C42.1 9820/3,ALL,急性淋巴细胞白血病,C91.0 C42.1 9835/3,L1/L,急性淋巴细胞白血病,I/II,型,C91.0 C42.1 9835/3,L3,急性白血病，伯基特（,Burkitt,）型,C91.0 C42.1 9826/3,CLL,慢性淋巴细胞白血病,C91.1 C42.1 98233,NLL,非淋巴细胞白血病，即髓样白血病,59,白血病,2,ML,髓样白血病,C92.9 C42.1 9860/3,CML,慢性髓样白血病,C92.1 C42.1 9863/3,CMOL,慢性单核细胞白血病,C93.1 C42.1 9860/3,CEL,慢性红白血病,C94.0 C42.1 9840/3,MDS,骨髓增生异常综合征,C92.7 C42.1 998-/3,60,白血病,3,M0,急性髓样白血病，最低分化,C92.0 C42.1 9872/3,M1/AML,急性髓样白血病不伴有成熟,C92.0 C42.1 9873/3,M2,急性髓样白血病伴有成熟,C92.0 C42.1 9874/3,M3/APL,急性早幼粒细胞性白血病,C92.4 C42.1 9866/3,M4/AMMOL,急性粒,-,单核细胞白血病,C92.5 C42.1 9867/3,M4Eo,急性粒,-,单核细胞白血病伴有异常的嗜酸粒细胞,C92.5 C42.1 9871/3,M5/AMOL,急性单核细胞白血病,C93.0 C42.1 9891/3,M6/AEL,急性红白血病,C94.0 C42.1 9840/3,M7/MKL,急性巨核母细胞白血病,C94.2 C42.1 9910/3,61,F,：形态学的动态编码,规则,F,：,即使确切的术语未列在,ICD-O,中，也要使用适当的第五位数动态编码。,右表：,8140,是肿瘤的起源,“腺瘤，,NOS”,是良性肿瘤，,动态码为,0,“,腺癌，,NOS”,为恶性，,动态码为,3,“,支气管腺瘤”为良恶性未定,动态码为,1,“,原位腺癌” 动态码为,2,形态学和动态编码矩阵,第五位数动态编码,基本细胞类型：,8140,0,良性,8140 0,腺瘤，,NOS,1,良性恶性未肯定,8140 1,支气管腺瘤,(C34.,),2,原位,;,非侵袭性,8140 2,原位腺癌,3,恶性，原发性,8140 3,腺癌，,NOS,6,恶性，转移性,8140 6,腺癌，转移性,9,恶性，原发或继发未肯定,8140 9,6,、,9,未用于癌症登记,62,G,：对组织学等级和分化程度的编码,(,第六位数,),规则,G,：,对诊断状态中描述的情况指定最高等级或分化程度的编码。,e.g:,“,中等分化,鳞细胞癌,伴低分化区,”,应为,M-8070,3,3,。而不是,M-8070,3,2,。,“,间变性,鳞状细胞癌,”,，为,M-8070,3,4,。,63,淋巴瘤与白血病的第六位编码,在,ICD-O-3,中，,细胞的谱系反映在四位数,的组织学编码中，,不需要,附加的等级或分化程度编码,(,第六位数,),。,ICD-O-3,第,1315,页列出了具有,ICD-O,编码的,WHO,造血和淋巴样肿瘤分类。,64,H,：与部位相关的形态学术语,规则,H,：,如果在诊断中未指出解剖学部位时，则使用提供的解剖学编码。如果已知肿瘤发生在另一部位，则这个解剖学编码可以不予理睬。,在,ICD-O-3,的形态学编码后面括号中提供了解剖学编码。当,诊断中没有,给出解剖学部位时，可以使用,ICD-O-3,中形态学编码后面的解剖学编码。,如果,诊断中给出,了不同的原发部位时，解剖学编码到诊断中给出的解剖部位。,65,与部位相关的形态学术语例子,形态学,术语,ICD-O,解剖学,(,通常的原发部位,),其他原发部位,M-80903,基底细胞癌,C44., 皮肤,C51., 外阴,C60., 阴茎,生殖器官皮肤,M-938-M-948,神经胶质瘤,C71., 脑,C72.0,脊索,M-85003,浸润性导管癌，,NOS,C50., 乳房,C07.9,腮腺,C08., 涎腺,C25., 胰,M-84703,粘液性囊腺癌，,NOS,C56.9,卵巢,C25., 胰,C34., 肺,66,一个不寻常但可能存在的例子,“,肾的骨肉瘤”：,经过彻底检查，确定骨癌没有转移到肾，则编码到肾,C64.9,。,如果为骨癌,(,骨肉瘤,),转移到肾，应编码到骨,C41.9,。,67,J,：复合性形态学诊断,规则,J,：,在一个复合性术语中，如果术语,未在,ICD-O,中列出，则可以改变词根的次序。,某些肿瘤具有不止一个组织学分型。,大多数复合词在,ICD-O,中列出,。,e.g: “,混合性腺癌和鳞状细胞癌”,M-8560 3,“,乳头状和滤泡性腺癌”,M-8340 3,“,混合性基底鳞状细胞癌”,M-8094 3,“,纤维粘液肉瘤”,M-8811 3,，但“粘液纤维肉瘤”,未出现，二者词根是颠倒的，但二者是相同的，,后者也编码到,M-8811 3,68,K:,对具有多个形态学术语的诊断进行编码,规则,K,：,当没有单一的编码可以包括所有诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包括了具有不同编码号的两个修饰性形容词，则使用在数值上更高的编码号。,e.g:“,移行细胞上皮样癌”，在单一肿瘤包括两种细胞类型。,“移行细胞，,NOS”,编码：,M-81203,，,“上皮样癌，,NOS”,编码：,M-80703,，,选择,M-8120 3,为本例编码。,69,多部位原发肿瘤的国际规则,IARC,的工作组提出,：,1.,两个,以上,原发性,肿瘤,同时,存在,2.,原发性肿瘤：在原发部位或组织中发生，不是扩散，不是复发，不是转移,3.,在一个器官或成对的器官、组织应该只出现一个肿瘤。,70,在定义多原发癌症时被认为是单一部位的部位编码组合,实际发病部位,组合部位简称,登记编码,C01,、,C02,舌,C02.9,C00,、,C03,、,C04,、,C05,、,C06,口腔,C06.9,C09,、,C10,、,C12,、,C13,、,C14,咽,C14.0,C19,、,C20,直肠,C20.9,C23,、,C24,胆道,C24.9,C33,、,C34,肺,C34.9,C40,、,C41,骨,C41.9,C65,、,C66,、,C67,、,C68,泌尿系统,C68.9,71,多灶性肿瘤,多灶性肿瘤（多焦点,/,多中心性肿瘤）,视为单个癌症,从表面上看是离散的多个肿块,也不是相同部位或组织的原发性肿瘤的扩散和转移,如膀胱多灶性肿瘤,72,规则,3,不适用于两种情况,4.1,全身性（或多灶性）癌症可能涉及同一个体不同器官，但只计做一次：卡波西肉瘤和造血系统肿瘤,(,淋巴瘤、白血病,),4.2,肿瘤的形态学不同组，应为多发性肿瘤（即便它们的诊断在同一时间、同一部位）,73,组织学类型不同的恶性肿瘤分组,-1,1,鳞状和移行细胞癌,8051-8084,，,8120-8131,2,基底细胞癌,8090-8110,3,腺癌,8140-8149,，,8160-8162,，,8190-8221,，,8260-8337,，,8350-8551,，,8570-8576,，,8940-8941,4,其它特指类型癌,8030-8046,，,8150-8157,，,8170-8180,，,8230-8255,，,8340-8347,，,8560-8562,，,8580-8671,（,5,）,非特指类型癌,NOS,8010-8015,，,8020-8022,，,8050,6,肉瘤和软组织肿瘤,8680-8713,，,8800-8921,，,8990-8991,，,9040-9044,，,9120-9125,，,9130-9136,，,9141-9252,，,9370-9373,，,9540-9582,7,间皮瘤,9050-9055,74,组织学类型不同的恶性肿瘤分组,2,血液和淋巴系统肿瘤,8,白血病,9840,，,9861-9931,，,9945-9946,，,9950,，,9961-9964,，,9980-9987,9,B,细胞肿瘤,9670-9699,，,9728,，,9731-9734,，,9761-9767,，,9769,，,9823-9826,，,9833,，,9836,，,9940,10,T,细胞和,NK,细胞,肿瘤,9700-9719,，,9729,，,9768,，,9827-9831,，,9834,，,9837,，,9948,11,霍奇金淋巴瘤,9650-9667,12,肥大细胞肿瘤,9740-9742,13,组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤,9750-9758,（,14,）,非特指类型,9590-9591,，,9596,，,9727,，,9760,，,9800-9801,，,9805,，,9820,，,9832,，,9835,，,9860,，,9960,，,9970,，,9975,，,9989,75,组织学类型不同的恶性肿瘤分组,3,15,Kaposi,肉瘤,9140,16,其它特指类型的肿瘤,8720-8790,，,8930-8936,，,8950-8983,，,9000-9030,，,9060-9110,，,9260-9365,，,9380-9539,（,17,）,非特指类型的肿瘤,8000-8005,76,4.2,肿瘤的形态学不同组,形态学为同一组，计做一例癌症，但形态学实际是多样的，使用数值最高的,ICD-O,形态学编码,形态学编码有特指的，就应该忽略掉非特指的编码,77,推荐记录,-1,诊断成对器官（如乳腺）时，两个肿瘤发生在不同的侧面，即便有同样的病理学类型，也应该分开登记，除非确定来源于同一部位。,该规则的例外,同样病理学类型的卵巢癌,肾的,Wilm,肿瘤（肾母细胞瘤）,视网膜神经胶质瘤,78,推荐记录,-2,当它们两边都发生时，组织学类型相同,(,如：卵巢,),也都当作一例登记,提示：成对器官的肿瘤，组织学类型完全不同的都应该分开登记,79,确定多部位原发肿瘤的简易标准,肿瘤数,部位,组织类型,应登记肿瘤数,说明,2,个以上,相同,相同,1,个,多灶性,不同,2,个以上,/,不同,相同,除外继发,不同,/,80,常见肿瘤及编码,81,常见肿瘤,上皮性肿瘤癌,间叶组织肿瘤肉瘤,神经外胚叶肿瘤中枢神经、周围神经,恶性黑色素瘤皮肤、内脏,血液系统肿瘤白血病,淋巴系统肿瘤淋巴瘤,82,上皮组织恶性肿瘤,鳞,(,状细胞,),癌,8070/3,基底细胞癌,8090/3,移行细胞癌,8120/3,腺癌,8140/3,乳头状腺癌,8260/3,囊腺癌,8440/3,乳头状囊腺癌,8450/3,粘液癌,/,胶样癌,8480/3,83,间叶组织恶性肿瘤,纤维肉瘤,8810/3,脂肪肉瘤,8850/3,高分化脂肪肉瘤,8851/3,粘液样脂肪肉瘤,8852/3,圆细胞脂肪肉瘤,8853/3,多形性脂肪肉瘤,8854/3,去分化脂肪肉瘤,8858/3,横纹肌肉瘤,8900/3,多形性横纹肌肉瘤,8901/3,胚胎性横纹肌肉瘤,8910/3,腺泡状横纹肌肉瘤,8920/3,血管肉瘤,9120/3,骨,/,软骨肉瘤,9180/3,84,神经系统肿瘤,周围神经肿瘤,恶性周围神经鞘瘤,9540/3,神经鞘膜肿瘤,神经鞘瘤,9560/3,神经细胞源性肿瘤,视网膜母细胞瘤,9510/3,中枢神经系统肿瘤,胶质瘤,9380/3,星形胶质细胞瘤,9400/3,少突胶质细胞瘤,9450/3,原始神经上皮源性肿瘤,髓母细胞瘤,9470/3,脑膜瘤,脑脊膜瘤,9530/0,脑脊膜瘤恶性,9530/3,85,其他常见恶性肿瘤,恶性黑色素瘤,8720/3,淋巴瘤,9590/3,白血病,9800/3,恶性免疫增生性疾病,9760/3,多发性骨髓瘤,9732/3,浆细胞瘤,9731/3,86,淋巴瘤与白血病的组合,ICD-10,C81-C96,淋巴、造血和有关组织,ICD-O-3,C77,淋巴结继发和,NOS,C42,造血和网状内皮系统,959-972,霍奇金和非霍奇金淋巴瘤（何杰金）,973,浆细胞肿瘤,974,肥大细胞肿瘤,975,组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤,976,免疫增生性疾病,980-994,白血病,995-996,慢性骨髓增殖性疾患,997,其他血液学紊乱,998,骨髓增生异常综合,MDS,87,全编码举例,食管恶性肿瘤继发肝恶性肿瘤,C15.9 C15.9 8000/3,肺癌,C34.9 C34.9 8000/3,肺继发性恶性肿瘤,C78.0 C34.9 8000/6,肝细胞癌,C22.0 C22.0 8170/3,肝和肝内胆管恶性肿瘤,C22.0 C22.0 8170/3,骨继发性恶性肿瘤,C79.5 C41.9 8000/6,乳腺癌,C50.9 C50.9 8000/3,乳腺浸润性导管癌,C50.9 C50.9 8500/3,白血病,NOS,C95.9 C42.1 9800/3,非霍奇金淋巴瘤,C85.9 C77.9 9670/3,脊髓胶质瘤,C72.0 C72.0 9830/3,脑和脑膜继发性恶性肿瘤,C79.3 C47.0 8000/6,从固定模式出发 ：,ICD-10+ICD-O-3,88,欢迎咨询赤峰市疾病预防控制中心慢病科,联系电话：,电子邮箱：,89,谢谢,!,THANKS,90,